《血液的一般检验》PPT课件

白细胞计数及分类,参考值白细胞计数：成人：（410）109/L新生儿：（1520）109/L6个月2岁：（1112）109/L白细胞分类：百分比（%）绝对值（109/L）1、中性粒细胞：杆状核150.040.5(N)分叶核5070272、嗜酸粒细胞(E)0.550.020.53、嗜碱粒细胞(B)0100.14、淋巴细胞(L)20400.845、单核细胞(M)380.120.8,中性粒细胞,简介1、生成：与红细胞类似骨髓（10d）血液（10h）组织（12d）分裂池成熟池贮备池循环池、边缘池组织2、1个原粒细胞可分化增殖为832个成熟粒细胞3、粒细胞生存期：1012d；功能池贮留期：1012h4、中性粒细胞功能：趋化作用、变形和粘附作用、吞噬作用、杀菌作用,临床意义一、增多的临床意义1、生理性增多：饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温严寒、经期妊娠2、病理性增多：1）、急性感染或炎症：细菌性（最常见的原因）2）、广泛性组织损伤、坏死3）、急性溶血或失血4）、急性中毒,5）、急慢性粒细胞白血病6）、骨髓增殖性疾病7）、恶性肿瘤的晚期8）、某些自身免疫性疾病:AIHA9）、某些药物10）、严重缺氧,二、减少的临床意义明确几个概念：白细胞减少、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症1、感染性疾病：病毒、伤寒、结核2、血液系统疾病3、理化因素及药物4、单核吞噬细胞功能亢进5、其它：SLE、过敏性休克、,三、核象变化正常比值：杆状核/分叶核为（1%5%）/（50%70%），即1/131、核左移1）、再生性核左移：核左移伴白细胞总数增高细菌感染、急性中毒、急性溶血或失血、粒细胞白血病、类白血病反应2）、退行性核左移：核左移而白细胞总数不高再障、粒细胞减少症、伤寒、败血症2、核右移巨幼贫、化疗后,四、形态异常1、中毒性改变：细胞大小不均、中毒颗粒空泡形成、核变性2、Auerbody:见于急非淋3、巨多分叶核：巨幼贫、化疗后4、Dohlebody(球形包涵体)：严重感染5、其它异常粒细胞：MDS,嗜酸性粒细胞,一、增多的临床意义1、变态反应性疾病2、寄生虫病3、皮肤病4、血液病：慢粒、恶性淋巴瘤、真红5、某些恶性肿瘤的晚期6、高嗜酸性粒细胞综合症,7、某些传染病：猩红热的急性期8、其它：风湿病、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎二、减少的临床意义（意义不大）1、长期应用肾上腺皮质激素后2、伤寒的极期,嗜碱性粒细胞,生理功能：参与超敏反应颗粒内含物丰富：组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸性粒细胞趋化因子、血小板活化因子增多的意义：慢粒、骨纤、慢性溶血、脾切除术后,淋巴细胞,一、淋巴细胞分类T淋巴细胞：参与细胞免疫、存活数月数年占淋巴细胞的50%70%B淋巴细胞：参与体液免疫、存活45天占淋巴细胞的15%30%非T非B淋巴细胞：K细胞、NK细胞,二、增多的临床意义1、病毒感染性疾病2、急慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤3、急性传染病的恢复期4、移植排斥反应5、淋巴细胞比例相对增高三、减少的临床意义皮质激素、烷化剂、艾滋病、丙球缺乏症,四、异形淋巴细胞1、分型：泡沫型、不规则型、幼稚型、浆细胞型、组织细胞型2、临床意义：1）病毒感染性疾病、2）药物过敏3）输血、透析后、4）免疫病、放疗后,单核细胞,单核细胞,一、功能：1、诱导免疫反应，2、吞噬和杀灭某些病原体，3、抗肿瘤活性，4、吞噬和清除损伤细胞二、增多的临床意义：1、某些感染：疟疾、黑热病、结核病2、某些血液病：恶组、M5、MDS3、急性传染病或感染的恢复期,附加内容,一、类白血病反应1、定义2、类型3、中性粒细胞型类白反应与慢粒的鉴别二、网织红细胞计数1、网织红细胞的概念2、参考