《脑血管应用解剖》PPT课件

welcome,脑血管应用解剖,潘爱华副教授中南大学湘雅医学院,Question?,WhichSpecialityofStructuresCanMaintainNormalBloodFlowwithinbrain?,一、脑的动脉系统,颈内动脉系/椎-基底动脉系。小脑幕为界幕上颈内动脉系和大脑后动脉幕下椎-基底动脉系,(一)大脑动脉环,脑的血管：,（1）动脉颈内动脉大脑前动脉大脑中动脉椎动脉基底动脉大脑后动脉脑底动脉环（WillisCircle）,脑底动脉环（Wills.Circle）,CT轴位扫描：眦耳线呈35角，基线上方2535mm层面可完全显示Willis环。Willis环的类型：近代型64%原始型、过渡型、混合型发育不全型,（二）颈内动脉系,颈内动脉行程/分段1.颅外段(颈段):直/无分支。2.颅内段：C5-岩骨段（颈动脉管段）C4海绵窦段C3前膝段眼动脉C2视交叉池段（床突上段）C1后膝段交通动脉/脉络丛前动脉,颅底血管神经,C1-大脑前动脉（A1段）大脑中动脉（M1段）。C1+A1+M1-颈内动脉分叉部，前后位片-“T”形；侧位片上-C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。,颈内动脉分支1.眼动脉：C3-发出2.后交通动脉：C1-发出3.脉络丛前动脉：C1-发出-侧脑室下角-脉络丛。皮质支海马和钩；中央支内囊后肢-后下部和苍白球特点口径细、行程长，易栓塞，苍白球和海马发病较多。,4.大脑前动脉(1)行程/分段A1段水平段；A2段上行段；A3段膝段；A4段胼周段；A5段终段-楔前动脉。,大脑前动脉,大脑前动脉行程与分布,（2）大脑前动脉-分支/分布皮质支：额底/前/中间/后-内侧动脉；胼周动脉；中央旁动脉楔前动脉顶枕沟前-半球内侧面/额叶底面-额、顶二叶上外侧面的上部。,大脑前动脉中央支内侧豆纹动脉A.返支（Heubner动脉）壳、尾状核头/内囊前下部；B.基底支视交叉和下丘脑。,5.大脑中动脉（1）行程/分段M1段眶后段（水平段）；M2段岛叶段颞前动脉-“U”M3段外侧沟段，M2-中央沟-升AM4段-分叉段-顶后动脉、角回动脉/颞后动脉处；M5段-终末支-即角回动脉。M2+M4+M5-大脑外侧沟动脉组。,大脑前动脉,大脑中动脉行程与分布（2）,大脑中动脉行程与分布（3）,（2）大脑中动脉-分支/分布皮质支：额底外侧动脉；中央前沟动脉；中央沟动脉；中央后沟动脉；顶后动脉；颞极动脉；颞前动脉；颞中间动脉；颞后动脉；角回动脉。-大脑半球上外侧面大部分/岛叶,大脑中动脉中央支-即外侧豆纹动脉-壳/苍白球外侧段、内囊的上半及附近辐射冠、尾状核等。-纹状体/内囊-易破裂出血-“脑出血动脉”,大脑中动脉分支分布模式图,(三)椎-基底动脉系,椎动脉1.椎动脉行程/分段V1段横突孔段；V2段横段，（枢椎横突孔）V3段寰椎段V4段枕骨大孔段V5段颅内段,基底动脉行程与分支,2.椎动脉-颅内段分支脑膜支：12支；脊髓前、后动脉；延髓动脉：13支；小脑下后动脉：走行弯曲，易生血栓。,基底动脉分支小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉,大脑后动脉1.行程/分段P1段水平段；P2段纵行段；P3段P2-颞支；P4段P2-顶枕动脉/距状沟动脉,大脑后动脉行程及分布,2.大脑后动脉分支皮质支：颞下/前/中间/后-动脉距状沟动脉；顶枕动脉。颞叶的底面/内侧面/枕叶。中央支（穿动脉）脑干、背侧丘脑、下丘脑、外侧膝状体。,二.脑的静脉(一)大脑浅静脉,大脑上静脉大脑背外侧面/内侧面血液上矢状窦。大脑中浅静脉大脑外侧面海绵窦。上吻合静脉（Trolard静脉）-上矢状窦下吻合静脉（Labbe静脉）注入横窦。大脑下静脉大脑半球外面下部/半球下面上矢状窦；向下海绵窦、岩上窦和横窦。,(二)大脑深静脉,大脑大静脉（Galen静脉）两侧大脑内静脉合成直窦。大脑内静脉第三脑室顶中线两侧基底静脉（Rosenthal静脉）大脑前静脉/大脑中深静脉-绕大脑脚大脑大静脉。,大脑内静脉,基底静脉,大脑大静脉,直窦,(三)脑底静脉环,脑底静脉环（Rosenthal环）前交通静脉连接左、右大脑前静脉后交通静脉连接左、右大脑脚静脉左、右基底静脉等共同围成Willis环和Rosenthal环均是动静脉瘤的好发部位。,基底静脉,大脑大静脉,海绵窦冠状切面,Question?,WhichSpecialityofStructuresCanMaintainNormalBloodFlowwithinbrain?,三、脑血管的特点,1.颈内动脉/椎动脉吻合成Willis环；行程弯曲动脉无搏动；动脉壁很薄，类似颅外静脉；皮质支皮质/浅层髓质，中央支基底核/内囊及间脑），二者均自成体系，互不吻合；,皮质动脉-软脑膜-丰富的吻合，脑表面“血液平衡池”；动脉/静脉不伴行；