MRI在软骨损伤中的应用PPT课件

选择，1，应用价值1，磁共振成像在软骨损伤，选择，2，关节软骨，3:独特的细胞外基质二型胶原结构与血管，淋巴管和神经组织的分层结构，选择，3，关节软骨，白色，胫骨材料，坚韧，橡胶是白色，有光泽，弹性和硬度一致。“厚度功能吸收冲击吸收提供表面润滑(促进运动)覆盖骨(关节)覆盖骨端的表层软骨(关节)覆盖骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨、骨端软骨关节液使日常运动零摩擦。滑液-厚粘性流体层关节液粘性，选定，5。膝盖：关节软骨，透明软骨成分透明软骨构成细胞软骨细胞(仅一种)液体80%水体积胞外基质-框架提供形式稳定性胶原蛋白多糖蛋白多糖非胶原蛋白，精选，6，Knie :软骨。选定，7，正常成熟关节软骨结构，选定，8，膝关节软骨，水框架之间的相互作用给定一个弹性力学性质。水和矿物质的交换。选择，9，软骨损伤，骨关节炎，髌骨软化剥脱性骨软骨炎，骨软骨骨折，局部特发性骨坏死，选择，10，X线和CT关节腔双重对比，用于检测软骨损伤的可靠成像方法，复杂的技术，需要注射大量空气疼痛-逐渐放弃，选择，11，软骨损伤的磁共振成像诊断，软骨结构的直接成像主观上被认为是检测软骨磨损的最佳手段。对早期软骨磨损的敏感性明显低于X射线和CT关节造影术，选择，12，磁共振成像技术的改进，3D-闪光脂肪抑制磁化转移-提高关节软骨的图像质量和软骨厚度或体积测量的准确性磁共振血管成像-显著提高软骨缺损图像诊断的敏感性和准确性，特别是能够发现早期软骨损伤，选择，13。与软骨的磁共振成像检查方法相比，SE-T1WI软骨具有中低信号强度和清晰的软骨下骨结构边界。邻近关节液和滑膜的信号差异不足以清楚地区分每个结构。SE-T2WI能显著增强软骨和关节液之间的对比度，突出软骨表面的图像，而软骨和骨结构之间的边界信号不如SE-T1WI清晰梯度回波序列成像(FE)软骨高，但相邻结构的显示不如关节腔磁共振成像突出软骨表面的图像好。这对没有关节积液的病人非常有帮助。3D-FFE成像非常方便判断软骨病变，有假外观，选择，14，正常膝关节，横向位置，髌骨，股骨，软骨，血管，肌肉，选择，15，正常膝关节，横向位置，髌骨，股骨，软骨，血管，肌肉，选择，16，正常膝关节，冠状位置，股骨，软骨，血管，选择，17，正常软骨，脂肪抑制显示的软骨为单层结构，特征，18，正常软骨的磁共振成像， 而梯度回波显示的软骨是一个三层结构，特征，19，正常软骨的磁共振成像，SE-T1WI显示软骨是一个两层结构，特征，20，正常软骨的磁共振成像，图片说明：三维FFE成像很方便判断软骨变化，但应注意假图像。已选，21岁，正常软骨的年龄差异，图片说明：不同年龄软骨厚度变化，左柱状图T1WI，右柱状图T2WI。年轻时软骨厚度在T1WI上较高，在T2WI上较低。老年软骨相对较薄，T1WI低信号，T2WI高信号。软骨下低信号线的宽度变化不规则。选择，22，软骨损伤的磁共振成像征象，软骨表面粗糙度，软骨厚度变化，软骨线中断，关节内裂软骨信号变化，化学位移线变化，软骨下骨结构变化，选择，23，软骨表面粗糙度，图片描述：髌骨软骨分别用SE-T1WI(图a)，SE-T2WI(图b)和MR-AR(图c)检查，其T1WI不能显示软骨表面状况，T2WI显示软骨表面粗糙度，在股骨髁的矢状面(图A)和冠状面(图B)上，SE-T2WI显示软骨表面不平坦。图片说明：矢状面T2WI(图a)显示股骨外侧髁软骨变薄和髌骨软骨局部变薄。三维FFE(图二)显示股骨外侧髁大软骨信号减弱，髌骨软骨信号局部减弱。图片说明：矢状面T1WI(图a)、T2WI(图b)和关节造影术(图c)显示股骨髁下部局部软骨变薄，关节造影术最为清晰。病例1(图a)矢状T2WI显示髌骨软骨明显增厚。病例2(图B)显示股骨髁的髌骨沟软骨增厚，这是软骨肿胀的改变。图片说明：矢状面T2WI显示股骨髁下部软骨厚度不均，表面不光滑，软骨下可见高信号线状裂隙。图片说明：矢状面T1WI显示股骨后髁软骨向下延伸突然中断，导致股骨下髁软骨严重磨损。图矢状面TWI显示股骨髁髌骨沟的局部信号随厚度增加而增加。图b矢状面T2WI显示同一部位软骨的局部信号增强。图a矢状面T2WI显示髌骨软骨的局部信号增加，但软骨厚度不变。图b另一个病例的矢状T2WI显示髌骨软骨的局部信号升高，且厚度增加。图片说明：矢状面T2WI显示股骨髁下部软骨退变，局部信号增强，软骨下化学位移线消失。选中，33，软骨下骨结构改变，图片显示：股骨髁软骨磨损，矢状T1WI(图A)显示股骨髁前下骨结构的局部信号减少，T2WI(图B)显示相应部位信号增加，即肉芽和水肿区，周边低信号为骨硬化区。入选，34岁，骨关节炎引起的软骨损伤，入选，35岁，类风湿性关节炎(成人型)，照片说明：关。矢状T1WI(左)、T2WI(中)和3D FFE(右)显示股骨髁和胫骨平台广泛软骨缺损。精选，36岁，类风湿性关节炎(青少年)，图片说明：男孩14岁。矢状T1WI(图A)和T2WI(图B)显示股骨前下髁和髌骨软骨广泛破坏。图片说明：T1WI(图一)和T2WI(图二)显示股骨髁下软骨承重面不均匀，软骨内和软骨下可见裂隙，软骨下骨结构信号改变。图片说明：T2WI(图A)显示股骨髁下部局部软骨磨损，软骨下骨结构无变化。随访3个月后(图b)，股骨髁下部软骨的磨损范围扩大，表明病变正在发展。图片说明：T1WI(图A)和T2WI(图B)显示软骨下骨的结构变化和股骨髁髌骨沟的完全软骨缺损，以及关节腔和软骨下骨病变之间的直接联系。选择，40，剥脱性骨软骨炎，常见于约50%的病例中，青春期男性明显多于女性，有明确的外伤史，大多位于股骨内髁的非承重面，选择，41，病理期剥脱性骨软骨炎，1-3厘米大小的一期病变，软骨形态基本完整，二期软骨缺损，无明显骨结构缺损，无游离体，三期软骨加部分骨结构剥离，完整的骨软骨剥离伴或不伴瘢痕组织，四期， 凹坑形成，肉芽填充，游离体出现，精挑细选，42期，期剥脱性骨软骨炎，图片描述：矢状面T1WI(图A)和T2WI(图B)显示股骨髁下部骨结构信号变化，关节面稍凹，但软骨覆盖完整，精挑细选，43期，期剥脱性骨软骨炎，图片描述：矢状面T1WI(图A)和T2WI(图B)显示股骨髁后下部骨软骨的关节病变，T2WI ，精选，44期，3期剥脱性骨软骨炎，照片说明：矢状面T1WI(图A)，面T2WI(图B)和关节腔对比T1WI(图C)，股骨大面积病变，精选，45期，4期剥脱性骨软骨炎，图片说明：股骨髁后下部骨软骨完全缺损。矢状T1WI(图A)、T2WI(图B)和关节造影术T1WI(图C)显示充满液体的深坑样病变。矢状面T1WI(图A)显示股骨髁下部的低信号病变，增强的磁共振检查(图B)显示病变均匀且显著的增强，提示在修复、选择、47、剥脱性骨软骨炎的修复过程中肉芽形成，以及图片描述：图A首次显示股骨内侧髁的低信号病变。图b是半年后的随访。大多数病变已经骨化，基本上已经修复。精选，48，骨关节炎VS剥脱性骨软骨炎，骨关节炎(图A)主要在承重表面，而剥脱性骨软骨炎(图B)主要在股骨髁的后下部；骨关节炎通常伴有其他疾病，如骨赘形成。选定，49，缺血性坏死VS剥脱性骨软骨炎，缺血性坏死(图A)发病率和负重面，软骨损伤相对不明显；剥脱性骨软骨炎(图b)在部分病灶后同时出现骨软骨病变的病理变化。精选杂志，50岁，关锋样与关锋样剥脱性骨软骨炎(图A)有广泛的病变，伴有明显的滑膜增生；然而，剥脱性骨软骨炎的病灶(图b)是有限的，并且很少有像滑膜这样的改变。各级髌骨软骨软化症的磁共振表现如下：选择，51，髌骨软骨软化症，选择，52，髌骨软骨软化症的关节镜分期，选择，53，各级髌骨软骨软化症的磁共振表现，选择，54，一期髌骨软骨软化症，关节腔的磁共振对比显示，髌骨软骨表面略粗糙，呈斑点状信号增高。入选，55岁，髌骨软化二期，左关节腔磁共振对比显示髌骨软骨表面粗糙，软骨薄，局部信号增强。正中关节腔磁共振成像显示一侧髌骨软骨变薄，右侧横向关节腔磁共振成像显示软骨信号明显增强。入选者56例，髌骨软化期，左矢状面T2WI显示局部髌骨软骨明显变薄。图3D-FFE显示髌骨软骨信号减少是由于局部软骨变薄或缺损，而不是真正的软骨信号变化。右侧髌骨软骨线明显变薄，导致中断。髌骨软骨软化症期，左侧髌骨软骨线明显变薄，完全消失。软骨线中断的中间切面T1WI显示靠近软骨下关节的髌骨局部