《胸锁乳突肌》PPT课件

第14单元胸锁乳突肌区域，颈外侧区域，颈根解剖学，I .枕三角occipitaltriangle又名肩胛骨舌骨四角肌三角形，胸锁乳突肌后缘，肩胛骨舌肌下腹侧缘1。副神经accessorynerve从颈静脉孔中取出颅骨后，通过颈内静脉的前外侧，从胸锁乳突肌上部的前边缘进入其肌肉。同时点支配着这块肌肉，以本案为例，在胸锁乳突肌的后端中点稍上方进入枕三角，沿着肩胛骨肌肉的浅侧倾斜向下，潜入四角肌前缘中，下1/3交点，控制着肌肉的深侧，同时点支配着这块肌肉。2。颈、臂丛神经根(1)颈神经丛位于胸锁乳突肌的深表面，由C1-4脊椎神经前支、发根支和皮肤支组成。(2)臂丛由C5-8、T1脊神经前支组成，通过倾斜的肌肉间隙向锁骨下动脉上方、外侧和外侧颈部部位向外，腋动脉包括在腋窝，锁骨上支包括在：肩胛骨神经dorsalscapularnerve；肩胛骨神经超顺式神经；胸长神经隆horacicnerve 3。肾上腺经淋巴结，也称为颈外静脉淋巴结，位于枕三角内，沿辅助神经排列，收纳枕部和耳后淋巴，2 .锁骨带锁骨带锁骨带大骨带大骨带大骨带大骨带大骨带大骨带大骨带大骨带大骨带大静脉对clavicularfossa 1。锁骨下静脉subclavicularvein从第一肋外缘连接到腋脉，前斜肌内侧和颈内静脉被称为颈动脉角venousangle，注入左右静脉角的右侧淋巴管。2。锁骨下动脉subclavicularartery的第三部分在这个三角形内，是锁骨下动脉最浅的部分，在这里摸动脉搏动，压迫止血，第一肋骨外侧可能导致第一肋骨动脉。3 .臂丛神经间隙，锁骨下动脉后胃，外颈部部位，锁骨中点上方，锁骨下动脉搏动位置后胃，锁骨上臂丛神经阻滞麻醉穿刺处罚点。4.经腹和肩胛骨上甲动脉，经腹5。锁骨上淋巴结supraclavicularlymphnodes沿颈部横血管排列，位于髂骨锁骨上左颈部基底静脉角的淋巴结Virchow淋巴结，也称为胃癌或下食管癌转移时经常弥补其淋巴结。iii。颈部根部rootofneck是颈部和胸部之间的边界区域，其前部为胸骨柄，后部为1胸椎，两侧为1肋，前部四角肌是颈部根部的重要标志。1.颈部深肌(1)前斜肌scalenusanterior:前斜肌结节，从第3-6颈椎横突结节开始，停止到第1肋骨，双侧收缩可弯曲颈部，单侧收缩受颈部肋屈曲第5，第6颈神经前支支配。(2)中斜肌scalenusmedius:在颈椎横突和下半部5个颈椎横突结节前，第一个肋骨肋骨结节costaltubercle和锁骨下动脉导管sulcusforsubclavianartery之间，底部固定在这里，前面和中间斜肌之间的间隔是具有方形动脉和上臂通过的方形。(3)后倾肌肉scalenusposterior: 4-6颈椎横突后，从结节开始，由2根肋骨内侧，6-8颈神经电支左右，底部固定时颈部下侧弯曲到同一侧，顶部固定有助于提升第二肋。(4)长颈肌肉长古斯科利(5)长头肌肉长骨钳(6)头直肌rectuskipitisanterior，2。椎动脉三角三角段前部边界斜肌、内边界长颈肌、下边界锁骨下动脉第一段包围的三角形、三角形内主要结构为脊椎、静脉、甲状腺下动脉、交感和颈胸神经节等。3 .胸膜顶和肺端顶部胸膜是突出在颈内侧1/3厘米以上的颈部根部的胸膜，第7颈椎横突、第1肋骨和第1胸椎到胸膜间连接的筋膜称为胸膜上膜副神经节膜，也称为Sibson筋膜，在做肺气肿手术时肺端收缩，4 .锁骨下静脉锁骨下静脉subclavianvein壁与1肋、锁骨下肌肉和前斜肌肉的筋膜相比较，容易受伤后的空气栓剂，临床可能的锁骨下静脉穿刺、长期注射、心脏导管插管和中心静脉压测量等锁骨下边缘内、中三分之一交点到同侧胸锁关节上边缘的连接作为穿刺时针的方向。5 .锁骨下动脉锁骨下动脉分支前斜肌分为三段，第一段通过胸膜向前，第二段通过前斜肌向后，第三段是从前斜肌外侧角到第一肋骨外侧边缘的一段。锁骨下动脉的曲面投影：左侧从锁骨到小窝，右侧从胸骨到胸骨的中点拱线，分别从外侧到外侧，最高点从锁骨上边缘到1厘米。锁骨下动脉的分支：(1)椎动脉vertebralartery:从锁骨下动脉第一部分的上壁开始，前斜肌肉的内侧上(2)胸腔内动脉internalthoracicartery:从锁骨下动脉第一部分的下壁开始，从脊椎动脉的开始，(3)甲状腺干thyrocervicaltrunk:从锁骨下动脉第一部分的前壁开始，从近端倾斜肌肉的内侧边缘开始，为进行粗短的干燥，立即分为甲状腺下动脉、肩胛骨动脉、颈动脉和上颈动脉。(4)肋骨干燥的kosta ical trunk:右侧从锁骨下动脉第二部分的后壁开始，左侧从锁骨下动脉的第一部分开始，胸膜顶向后弯曲到第一肋骨，分为最上肋间动脉和深颈动脉。(5)肩胛骨动脉dorsalscapularartery:从锁骨下动脉的第三段开始，从第二段开始，也称为横断颈动脉。6，又称无名静脉。双臂静脉双臂静脉brachiocephalicvein是同侧内颈静脉和锁骨下静脉合并在胸锁关节后面，主要是颈内静脉internaljugularvein、锁骨下静脉subclavianvein、推定MAC vertebralvein、甲状腺下静脉inferior TT7.胸管和右淋巴导管胸管thoracicduct通过胸腔进入颈部根部，入口有阻止血液流入胸管的阀对，左侧静脉角大部分注入，左侧颈静脉或左侧锁骨下静脉也可以注入，颈部包括左侧颈间、左侧锁骨下和左侧支气管纵隔干。右淋巴导管rightlymphaticduct是右颈部干燥、右锁骨下干燥和右支气管纵隔干燥合并的约1厘米的短干燥。注入右静脉角，连接到食道后，有时各淋巴茎可以直接注入右颈静脉或右锁骨下静脉。8.迷走神经从颈部根部到右迷走神经vagusnerve，在右颈动脉和右颈内静脉之间，锁骨