轮状病毒肠炎护理查房

轮状病毒肠炎、2010年发展中国家5岁以下儿童的主要死因、内容概要、轮状病毒肠炎的治疗方法、病情概要、患儿：女性8个月患儿腹泻4天，呕吐3天，轮状病毒肠炎拟住院、神清、体温37.4四肢肌张力正常、稀薄水样便、入院后抗炎补液对症治疗、轮状病毒肠炎概要病原体主要通过消化道表现为腹泻，排黄水，无黏液和脓血，量多，一般为510次/d，体重超过20次/d。 大多伴有发烧。 病程通常很短。 腹泻最常见的原因之一是流行和大流行。 轮状病毒肠炎的病因，轮状病毒属于呼肠病毒科，是双链RNA病毒，直径约70nm，呈球形。 其双壳包围中心蛋白的中心，外壳呈轮缘状，包围中心基因编码蛋白。 Vp1Vp7和5个非结构蛋白。 根据外衣蛋白组特异性抗原Vp6，血清型(AG )可分为7个。 儿童感染以a型居多。 轮状病毒对外界有很强的抵抗力，在室温下可存活7个月，粪便可存活数天或数周。 耐酸，耐碱性。 55、30min或甲醛加热后失活。 轮状病毒肠炎的临床特征多发生于婴幼儿6-24个月，4岁以下少见。 是秋冬最常见的病原体。 通过粪口传播。 大便的特点是次数多，量多，水分多，看起来有点水或淡。 常伴脱水，多为等渗性脱水、酸中毒和电解质紊乱。 常伴发热和上呼吸道感染。 是一种自我限制性疾病，潜伏期为13天，病程约为38天。轮状病毒肠炎大便特征：脱水的判定、儿童脱水判定标准：皮肤黏膜干燥程度皮肤弹性前囊眶凹陷程度外周循环：心率、血压、脉搏、肢温、体温、尿量、脱水程度和表现轻度中度失水量50ml/kg50-100ml/kg100-120ml/kg (占体重) 10%意识精神略有下降，烦躁，昏迷状皮肤略干燥，苍白，发花弹性略有下降并干燥，弹性极差的黏膜唇黏膜稍干燥的唇干燥的嘴唇非常干燥前的口眼凹陷深度是泪和泪少的泪和泪少的尿量明显减少， 无外周循环正常四肢略冷的四肢抽搐、脉弱、休克、3种脱水情况的体内渗透压：渗透性脱水：异位差异常见急性腹泻患儿，大量呕吐后； 水、Na的纵横比消失，血Na 130150mmol/L； 特点：循环血容量、间质液减少，细胞内液无变化1.低渗透性脱水： HypotonicDehydration为营养不良患儿常见腹泻失Na脱水，血Na 130mmol/L； 特点：脱水症状严重，易发生休克，2.高渗透性脱水： HypertonicDehydration常归因于医源性，大量进口高渗透性液体。 Na 150mmol/L的特点：水量相同时脱水症状较轻，3，轮状病毒肠炎的诊断思路，诊断：主要根据流行病学资料和临床表现进行诊断。 1流行病学资料根据流行季节、流行地区的不同，会出现类似肠道症状的患者，应该注意本病。 2 .临床表现为潜伏期短、发病急、腹泻、黄水样便，部分患儿可伴有呼吸道症状。临床表现、临床表现：多发于秋冬，特别喜欢气温在20度左右。 潜伏期3672h。 典型病常伴有轻度上呼吸道感染症状，发热可达3940。 起病前12天出现呕吐早于腹泻，腹泻为水样卵子汤样便，无脓血，每日约310次。 吐泻、下泻可引起脱水、酸中毒及电解质紊乱，且多为急性失水引起等渗透或高渗透性脱水，本病自然过程为38天，平均5天左右。传播途径、主要传播途径： RV具有较强的传染性，患者和无症状病毒患者是主要感染源。RV肠炎患者急性期粪便中有大量病毒粒子，病毒在手上可以残留数小时、玩具和婴儿车表面数天的RV肠炎患者的咽分泌物中存在病毒特异性IgA，呼吸道分泌物中测定了特异性抗体，提示RV可以通过呼吸道传播。 轮状病毒在空气中稳定，研究表明，在相对湿度50%、温度20下可生存40h以上，轮状病毒通过气溶胶传播的可能性尚未排除。测试表明轮状病毒在50的高温下，1小时也不会死亡，在室温下可保持传染性7个月，在-20的寒冷条件下，可生存7年，在-70的环境下长期保存。 酸碱也有很强的抗性，一般的洗涤剂没有杀菌作用，但不能在外界环境繁殖是该病毒的特征，在不利的环境下可以长期潜伏等待，有机会大量繁殖生病后，随粪便排出体外，污染外部环境，新感染他人，轮状病毒肠炎的治疗方法目前是特殊的药物本病因病情轻，病程短，自我限制，多在门诊接受治疗。 以饮食疗法和液体疗法等对症疗法为主。 对于腹泻，口服补液盐溶液(ORS )的处方可以防止脱水。 抗菌治疗无效，轮状病毒肠炎的治疗方法有： (1)抗病毒治疗1 .利巴韦林(病毒药剂)。 (二)常用作胃肠粘膜保护剂的是象肯特令和蒙顿(思密达)这样的双八面蒙脱石。 (三)微生态制剂疗效好的制剂为培菲康、丽珠肠乐、金双歧、双歧杆菌制剂。 (四)其他支持和对症疗法应用对症疗法补充营养不良患儿微量元素、维生素c等。 (5)饮食调节和抗生素的应用目前主张继续母乳喂养，平时坚持常规饮食，认为乳糖饮食有助于婴幼儿腹泻的痊愈。 一般不使用抗生素，使用抗生素不利于疾病的康复。 对于重症患者，可以适当选择抗生素。 环状病毒肠炎的护理：环状病毒肠炎患者尽量一天打开窗户通风3次，每次用0.5%氯消毒液擦拭30min床、室内器具、水龙头、门把手出院后床单元用含氯消毒液擦拭棉花，在枕头上暴露6小时，处理排泄物和呕吐物， 入院时要求父母准备消毒水浸泡槽和排泄物吐出物处理槽，及时处理大便并用塑料袋包裹防止空气扩散粪便污染的一次性尿不湿密封后，放入垃圾箱的棉质尿布要求监护人尽量带回家在高温消毒太阳下晒黑，洗手管理、 洗手是控制医院感染最方便、最便宜、最基本、最有效的方法，研究显示洗手率从48%上升到60%，医院感染率相应地从16.9%下降到9.9%。 因此，要求监护人更换尿布和粪便处理后，用消毒液浸泡手3min后，强调洗手前洗手、卫生宣传、监护人RV肠炎的相关知识，强调病房和饭前洗手后洗手的重要性，进行隔离消毒作业教育的普通病房的监护人带着孩子进入腹泻病房，不要和腹泻的孩子一起玩1、提倡母乳喂养，人工饲养选择富含-乳清蛋白和低聚糖