术前讨论制度落实情况的自查持续改进

术前讨论系统实施的自查管理和持续改进手册心血管内科创纪录年份：2013 -2015表2科室医疗质量持续改进记录部门室心脏病学讨论时间2013年6月11日自我检查和讨论项目术前讨论制度实施的反思存在的问题一些经皮冠状动脉介入治疗患者没有进行术前讨论。原因分析1.大多数经皮冠状动脉介入治疗的医院在手术前没有讨论2.部门对PCI前的讨论不够重视改进措施1.建议术前讨论经皮冠状动脉介入治疗2、实施模板的建立持续改进结果开始建立PCI术前讨论签名记录员签名：分公司总监签字：2013年6月11日2013年6月11日表2科室医疗质量持续改进记录部门室心脏病学讨论时间2013年11月13日自我检查和讨论项目术前讨论制度实施的反思存在的问题夏(80669)未写术前讨论；原因分析1系统实施不到位第二部分漏掉了写作改进措施对1 术前讨论制度的再学习和再理解2.强调强化工作责任3、加强术前质量控制的讨论，发现问题与奖金挂钩持续改进结果评估记录工作有所改进，病例术前讨论记录有所改进。签名记录员签名：分公司总监签字：2013年12月23日2013年12月23日表2科室医疗质量持续改进记录部门室心脏病学讨论时间2014年2月19日自我检查和讨论项目术前讨论制度实施的反思存在的问题1格式不标准2.内容模糊而肤浅，流于形式。3夏风()术前讨论不规范原因分析1、不熟悉术前讨论的形式2、术前讨论制度不够重视改进措施对1 术前讨论制度的再学习和再理解2.强调强化工作责任持续改进结果病例的术前讨论有所改善签名记录员签名：分公司总监签字：2014年2月19日2014年2月19日表2科室医疗质量持续改进记录部门室心脏病学讨论时间2014年5月28日自我检查和讨论项目术前讨论制度实施的反思存在的问题参与讨论的人与讨论记录不符。原因分析1未将术前讨论落实到位2可能有捏造的术前讨论改进措施加强操作前质量控制的讨论，发现问题与奖金有关。持续改进结果签名记录员签名：分公司总监签字：2014年5月28日2014年5月28日表2科室医疗质量持续改进记录部门室心脏病学讨论时间2014年9月2日自我检查和讨论项目术前讨论制度实施的反思存在的问题1格式不标准2缺乏讨论参与者的签名原因分析不熟悉术前讨论系统改进措施1再次强调医院的核心系统，学习术前讨论系统。2.强调强化工作责任3、加强术前质量控制的讨论，发现问题与奖金挂钩持续改进结果签名记录员签名：分公司总监签字：2014年9月2日2014年9月2日科室医疗质量持续改进记录表部门室心脏病学讨论时间2014年12月10日自我检查和讨论项目术前讨论制度实施的反思存在的问题曾尤美做过两次手术，第二次手术没有术前讨论。陈95088术前讨论不规范原因分析个体患者的术前讨论不规范。改进措施对单个患者的术前讨论是一种示范，侧重于学习和对非标准术前讨论的批判性指导。持续改进结果签名记录员签名：分公司总监签字：2014年12月10日2014年12月10日表2持续改进记录持续改进结果签名记录员签名：分公司总监签字：2015年3月29日2015年3月29日表2科室医疗质量持续改进记录部门室心脏病学讨论时间2015年6月11日自我检查和讨论项目术前讨论制度实施的反思存在的问题李贵镇()冠状动脉造影术是3级手术，可能不需要术前讨论。原因分析有些可能不需要术前讨论。改进措施可以写可以不写，如果是疑难或重点疾病，可行术前讨论，确定手术方式及术前术后护理。持续改进结果签名记录员签名：分公司总监签字：2015年6月11日2015年6月11日表2科室医疗质量持续改进记录部门室心脏病学讨论时间2015年9月29日自我检查和讨论项目术前讨论制度实施的反思存在的问题临时起搏器和IABP都没有写术前讨论。原因分析大多数医院在手术前没有讨论经皮冠状动脉介入治疗2.以前，医院不要求术前讨论临时起搏器和IABP3 .科室对术前讨论重视不够改进措施1再次强调医院的核心系统