《髋部解剖及入路》PPT课件.ppt

髋部的应用解剖及手术入路,前言,人的下肢为了适应负重、站立和行走的生理要求，所以下肢的骨、关节和肌肉的发展趋于更加坚强、有力，而其灵活性相对减少。特别是髋部，这一特点尤为显著。髋部的界限：上起髂嵴，下达臀股皱褶。只有对这区域的解剖关系有充分的认识，才能为髋关节及其疾患的正确诊断和治疗奠定基础,髋部的应用解剖,髋部的应用解剖,1.骨,1.骨,浅层,深层,臀中肌臀小肌梨状肌股直肌髂腰肌,臀大肌阔筋膜张肌缝匠肌,2.髋部的肌肉,臀大肌,2.髋部的肌肉,阔筋膜张肌,浅层,2.髋部的肌肉,浅层,缝匠肌,2.髋部的肌肉,深层,臀中肌,2.髋部的肌肉,2.髋部的肌肉,深层,臀小肌,2.髋部的肌肉,深层,梨状肌,注意：梨状肌上、下口,2.髋部的肌肉,深层,股直肌,2.髋部的肌肉,髂腰肌,2.髋部的肌肉,2.髋部的肌肉,2.髋部的肌肉,皮肤皮下肌层（包括筋膜、肌间隔），处理不好可导致肌疝、死腔形成关节囊骨膜、骨,皮肤张力线,二、髋部的手术入路,髋部手术入路基本分成：前、外、后、内四种。每一种手术又有不通的入路方法。下面将有代表性的详细介绍常用的几个手术入路。,前方入路,起点：沿：长：1012cm,前方入路,注意：股外侧皮神经,深入解剖,股直肌臀中肌,前方入路,清除关节外脂肪，即可显露关节囊前臂，做“T”形切开，股骨头、颈即获暴露。说明：1.本切口适用于髋关节活检，游离体摘除术、头颈部良性肿瘤骚刮及早期的化脓性关节炎切开冲洗置管灌洗引流术。2.扩大暴露：3.血管的结扎：,前方入路,Simth-Petersen氏切口起点：沿：长：1214cm,前方入路,优点：广泛显露视野下肢做不同方向的活动适应症：关节融合术、形成，髋关节结核病灶清除术注意：血供丰富,前方入路,前方入路,外侧入路,Watson-Jones氏切口起自髂前上嵴的下后方1cm，弯向大粗隆，再沿大腿外侧纵行切开，直至大粗隆基底部下5cm处为止,外侧入路,适应症：适用于同时需显露髋关节及转子下区的各类手术。如髋关节切开引流、股骨颈骨折切开复位三翼钉内固定术及粗隆间截骨术。,外侧入路,后方入路,髂后上嵴的外下方约5cm处，沿臀大肌纤维方向至大粗隆后上方,再沿大粗隆后缘下行5cm,后方入路,后方入路,适应症：适用于髋关节后脱位或合并髋臼上缘骨折的复位,内侧入路,内侧入路,适应症：可做股骨小转子附近肿瘤切除术用注:当髋关节屈曲、外展、外旋时，髋关节内侧关节囊及股骨小转子的深度可较髋关节中立位时减少一半。,附：论文的写作,医学科研论文的基本程序,1.选题立题；2.课题设计；3.实验观察；4.资料整理和数据分析；5.总结分析，撰写研究报告；6.推广应用与转化.,1.选题立题,a.发现和提出问题；b.认真查阅文献，做好情报调研；c.建立假说，确立课题。,核心期刊,1.中华外科杂志2.中华骨科杂志5.中国实用外科杂志6.中华实验外科杂志8.中华显微外科杂志9.中华创伤杂志12.中国矫形外科杂志13.中华整形外科杂志14.中国修复重建外科杂志15.中华烧伤杂志16.中华器官移植杂志17.中华手外科杂志北大图书馆每四年出版一次的全国中文核心期刊要目