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文档简介

急诊CT诊断,1,前言,1,医疗纠纷继续升级;2、CT使用继续扩大;3、紧急患者抢救及时的重要性。2,脑紧急,3,1,脑血管意外1)脑梗塞;2)脑出血;(3)蛛网膜下腔出血,4,脑梗塞:(MRI诊断比CT容易)1,大面积梗塞(出血性梗塞和缺血性梗塞);1)缺血性梗死:24小时内无CT表现;24小时后扇形或片状低密度。小脑梗死会引起脑积水。(2)出血性梗塞:为低密度梗塞分散到高密度。2,lacunar脑梗死:低密度阴影小于10mm,基底核,丘脑,放射冠,主要位于脑干。5,6,7,8,9,10,11,优于CT的急性脑梗死MRI,DWI在30分钟内出现异常信号,12,溺水后早期CT不清楚,13,24小时后大脑实质扩散密度下降,明显的14,脑出血:1,好的发端为基底核,2、急性脑出血CT表现为低密度水肿周围肿块或斑点高密度阴影。15,16,17,18,19,20,蛛网膜下腔出血:1,脑沟和脑池,脑裂高密度阴影;动脉瘤破裂引起的2,70%以上;CTA显示动脉瘤的位置、大小和形态。21,22,23,24,颅脑外伤,25,1,硬膜外血肿;2、硬膜下血肿;3、蛛网膜下腔出血;4、脑挫裂伤、脑血肿;5、扩散轴索损伤。26、硬膜外血肿是头骨下纺锤形的高密度,27,28,29、慢性硬膜外血肿是颅骨下纺锤形的混合密度,30,31、急性硬膜下血肿是头骨和脑实质之间新月形的高密度,32、慢性硬膜下血肿是头骨和脑实质之间新月形的密度,33、脑挫裂伤出血是斑点2、CT较轻,部分蜘蛛皮或脑膨出,水质警戒区因病灶低密度或小灶性出血而分散。3,MRI:更好的标记,特别是DWI效果,皮肤髓质区域,脑干,脑容量高的信号。35,36,37,胸部急诊,38,1)胸部创伤;支气管异物。3)肺栓塞;4)自然气胸;5)主动脉夹层;39、胸部创伤:1、气胸和气胸;2、肺挫伤;40,气胸,气胸,41,42,43,肺挫伤:肺内出血和内出血或朴相癌,病变短期吸收,44,45,46,气管异物:1,小儿共同;2、左、右主要支气管,气管突出,城门下多;3、支气管异物会引起肺气肿或肺不张。47,48,49,左支气管异物引起的左肺不张。50,主要发生在自发性气胸,肺泡破裂。年轻人自发性气胸的肺泡大部分位于肺部末端。所以肺端要扫得很薄。51,52,53,肺栓塞- 1CT增强扫描:肺动脉或其分支内低密度充电缺损-血栓2CT扫描胸壁下肺门的肺内三角形或楔形室壁瘤肺梗塞。54,右肺动脉主干考虑肺梗死,右下肺密度增大。55,56,57,左下肺楔形室变和左胸腔积液,58,59,60,61,夹层胸主动脉瘤dissectinganerysmoftheiracicatora,主动脉内膜撕裂,血流撕裂嘴,内膜和中膜分离,真假两者63,CT:上扫描主动脉变宽,内侧分离子,增强扫描显示真实与虚假内腔上层间室等负影为内膜,破裂,扫描的假血栓没有加强的部分充电缺陷。64,65,66,腹部急诊:67,1,腹部创伤:2,肠穿孔;3、肠套叠;肠梗阻;4、急性胰腺炎;5、胆石肾结石;6、腹部肿瘤破裂出血。7、腹部血管疾病。68、腹部创伤:1、实质器官破裂出血;2、肠损伤。,69,肝脾外伤CT诊断,1囊血肿:在肝或脾实质上,新月形或半月形状稍高的密度影,2间或脾血肿,圆形或椭圆形,不规则形态稍高或其他密度,周围或血肿之间有低密度挫伤。3简单瘀伤和裂伤:不规则线或斑点低密度火炉。边缘模糊。4囊破裂:见腹腔腹水,密度明显高于水,但低于长期血肿(血液溶解),出血的肝或脾旁有高密度“前哨征象”。70,肝挫伤为不规则片状低密度阴影,71,肝内血肿为肝内肿块高密度,周围低密度挫伤和裂伤,72,胶囊下出血为:早期脾主新月高密度,73,3脾血肿:肿块高密度,肿块74,2、胃十二指肠溃疡穿孔最常见,外伤性及其他,穿孔部位胃肠壁增厚,周围有液体存在。76,77,78,79,80,肠套叠:1临床:2ct: 1)肠梗阻症状;2)肠或同心圆综合征。81,82,1是10%到20%,没有CT性能。其余胰腺都有程度不同,大部分是扩散状态,少数是局部性。2边缘模糊,胰腺渗出;3如果密度正常或稍微减少、均匀或不均匀,增强的扫描将均匀加强,没有坏死部位。急性胰腺炎,83,84,85,86,动脉瘤

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