DSA的护理PPT课件

，1，全脑血管造影的护理，神经和糖理。2，定义，全脑血管造影(DSA)通过股动脉穿刺，通过腹部、胸部、颈部大血管，注入造影剂，发现动脉瘤和动静脉血管畸形，显示动脉狭窄和闭塞程度，显示这些病变的毗邻关系，综合掌握脑血管状况的诊断方法。3、寻找脑血管疾病(如适应证、出血性或闭塞性脑血管病)的原因，检查动脉瘤和动脉夹层形成、动静脉瘘、外伤性脑血管损伤大脑或蛛网膜下腔出血的原因，检查颅内占位性病变的血液供应和相邻血管疾病及周围解剖学关系，观察血管介入或手术治疗前血管疾病和周围解剖学关系，对头部和面部及颅内血管疾病的治疗后进行检查。4，禁忌，老年动脉硬化是造影剂过敏金属或血管过敏症状或出血性疾病严重心脏，肝，肾功能衰竭全身感染无法控制或穿刺部位局部感染无法控制高血压，脑疝或其他危及生命的情况，5，脑动脉(我的颈动脉和脊椎动脉系统)，1，我的颈静脉2，左，6，7，颈总动脉显示侧方(a)和前、后(b)正常颈动脉显示外侧动脉。8，颈总动脉血管造影，前后(b)，麝香(c，侧方(a)，9，正常颈内动脉dsa表达，10，左内颈动脉起始处狭窄，11，术前准备，1，确定病情及相关检查室检查1)，确定术前体检及相关情况，判断患者是否有脑血管造影适应证，评估此类似检查是否能为患者解决重要问题，了解患者的临床情况及经过，判断药物及造影剂过敏病史2否，血液，肾功能，电解质血小板数80*1012/L一般不建议脑血管造影，即使凝血指标正常。了解泌尿状态，必要时进行导管插入过程。心脏功能2-3的患者应注意手术中造影剂的数量，并将造影时间最小化。2、签署知情同意书，12，术前准备，3，术前和术中药物准备1)，术前30分钟内0.1-0.2苯巴比妥肌注2)，肝素钠2000u，用于血液中各种导管的血栓形成和构成手术中清洗导管和灌注的肝素生理盐水3)，以及左手留置针5，心理治疗6，床使用促进剂练习或导管插入7，皮肤8，保持右足动脉标记。13，术后管理，1，定期管理：心脏电监测，缺氧患者注射低流量吸氧。观察意识状态，瞳孔，生命体征及身体活动。2、穿刺部位管理：DSA术后24小时用弹性绷带压迫穿刺点，用1公斤左右的沙袋压迫，注意适当的压力，观察穿刺点出血、淤血、血肿、疼痛、四肢的皮肤温度和感觉、等动脉搏动情况，定期摸脚背，调节脉搏，记录股动脉血栓是否发生。6-8小时后取出沙袋，检查绷带是否绷紧。咳嗽，大小好的话，用手压迫穿刺点，防止出血。14，术后护理，3，活动护理：患者术后穿刺侧四肢绝对制动24h，期间每2小时按摩侧腿以预防下肢深静脉血栓。24小时后，异常去除加压后，缠上绷带，用穿刺点纱布复盖，可以下床走动，但要密切观察穿刺部位，防止局部出血。72h后洗澡，防止活动性出血和挫伤。4、疼痛管理：手术后患者穿刺部位疼痛、头痛、腰痛的程度多种多样，可能与病床时间、脑血管痉挛有关，利用相反的下肢适当地抬起臀部，心理上安慰，必要时给予止痛药，预防压疮发生。15，术后护理，5，饮食治疗：鼓励患者多喝水，促进造影剂排泄，了解患者的饮食习惯，开发营养丰富、高蛋白质、高维生素易于消化的饮食。6、药物管理：为了促进造影剂的排出，预防感染，每天注射1500-3000毫升的注射量。16，并发症治疗，1，穿刺部位血肿：最常见的并发症占65%-70%。不仅提高穿刺技术，穿刺点的压迫技术也很重要。(1)要使用左手三指按压方法。食指压迫内部穿刺点，中指和无名指压迫股动脉。右手拿着杀菌敷料，轻轻按下外部穿刺点，前10min的重压使血流停止，后10分钟左右的压力使部分血流通过。有利于在穿刺点形成血凝。近年来动脉压迫止血器的应用也大大降低了穿刺部位相关并发症的发生率。小血肿可以自我吸收，大出血时有压缩症状，如果远端肢体静脉回流受阻或动脉搏动消失，应及时处理，然后先进行局部湿热敷。6小时后仍无效时，必须进行血肿清除。17，并发症治疗，2，脑血管痉挛：与导管、导卫、造影剂刺激有关。术后12h比24h发生。最发生的部位是黑化、视神经旋转、呕吐、失语、肌力下降的椎动脉。手术操作的柔软规范可以有效地预防这种并发症。一旦发生，请及时有效地处理。3、血栓及栓塞：与动脉硬化斑块崩溃相关的严重并发症。偏瘫、失语症、部分感觉障碍等。预防：术前规范化给药和手术中规范化工作可以有效减少全身肝素化、持续灌入导管、去除空气等栓塞的脱落。18，并发症的治疗，4，脑出血：与导管的机械刺激、患者紧张、感情兴奋、排便、激烈活动等有关。头痛、恶心、呕吐、颈部强直、意识障碍等。预防：避免可能导致血压上升的不利因素，按照医生的指示定期注射泻药，保持大便顺畅。5、术后低血压：与颈动脉窦的刺激有关。据调查，心率减慢，血压下降。预防：术后密切监视血压，准备阿托品等急救药品。19，并发症的治疗，6，过敏反应：与造影剂的理化性质有关。出现眩晕、呕吐、荨麻疹、血压下降等症状。立即通知医生。过敏反应很少，但具有突发性的特性，结果严重，准备了安海拉明、地塞米松等一般抗过敏药物。7、术后感染：灭菌操作不标准化，消毒隔离不严格。护士做好术前局部皮肤消毒，规范手术中灭菌的手术，术后按照医生的指示，主动使用抗生素，病房每天消毒2次，密切监视体温。20，脑血管支架手术，脑血管造影后确定为严重脑血管狭窄后，根据情况进行脑血管支架手术。在x射线透视中，气球传递到有病的血管，加压膨胀气球扩张狭窄的区域，给血管供血，缓解症状。病变扩大后，应使用支架永久性支持病变的地方。支架内壁光滑，因此斑块破裂后血管崩溃，急性梗阻等危险被排除，动脉血管恢复正常的血液供应。21，支架手术可以解决的问题1。狭窄的血管防止支架术后血管狭窄导致脑梗塞。2.血管壁上的动脉硬化性斑块在不稳定的时候脱落，到达血管的远端，引起血管的远端阻塞。支架术后，通过支架的压迫作用，可以防止不稳定的斑块被挤压脱落；3.溃疡性斑块的情况是血流在溃疡内形成漩涡，因此容易产生血栓，