护理查对制度和执行医嘱制度ppt课件

护理检查对照制度，1、检查对照制度是保证患者安全、防止发生错误事故的重要措施，护士在工作中应认真严格执行“三检八对”。 2、1、医生指示检查制度；(1)医生指示要进行班级检查，每日总检查，包括医生指示书、执行卡、各种标志(饮食、护理等级、过敏、隔离等)，设立总检查登记册。 一级处理的医生指示，由下一级检查。 (2)各种医生的指示处理后，须核对签名。 (3)临时医师的指示处理后，由第二人调查错误后执行，记录执行时间、执行者的签字。 3、(4)救患者时医生发出口头医生的指示，执行者必须大声复述。 医生确认错误后可以实行的急救治疗已经完成，医生接受医生指示签字的安瓿在急救处理后再次检查。 (五)验证有疑问医生的指示后执行。 四、二、发药、注射、输液检查制度，(一)发药、注射、处理应严格执行“三检查八比一注意”。 三检查：开药后服用检查药物，注射，处理前服用检查药物，注射，处理后调查。 八对：床号、名称、药名、用量、浓度、时间和用法、有效期。 注意：给药过程中，应严密观察药效和不良反应，并做好记录。 5、(2)准备药品时，药品在有效期内，必须检查标签是否清晰，药片有无变质安瓿，注射液瓶有无裂纹铝盖有无松动输液瓶(袋)有无漏水药液有无浑浊和絮凝等。 任何一个不满足要求就不能使用。 (三)备药后，应由第二人对照执行。 6、(4)使用麻醉药物后，应保留空安瓿检查，同时注册毒、毒品管理记录书签名。 (5)使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 (6)给药、注射、输液时，如患者提出疑问，应立即检查，确认没有错误后再执行。 7，(7)给输液瓶装药后，在标签上注明床号、名字、主要药名、量，留下空安瓿，由别人核对后使用。 8、4、输血检查制度，(1)交叉配血检查制度，(1)认真核对交叉配血单，患者血型检查单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。 2 )采血时，2名护士(护士值班时，值班医生协助)准确无误地检查后执行。9、3 )采血(交叉)前必须在放入血液标本的试管上贴上病区(课)、床号、住院号、患者名等条形码。 4 )采血时检查单和患者的身份有疑问时，再次与主管医师对照，确认没有错误后发现要执行的错误时，请再次填写检查单和条形码，不要直接修正为错误的检查单和条形码。 10、(2)采血检查采血制度时，认真检查血袋的名字、性别、编号、输血数量、血型等是否与交配血申报表一致，确保没有错误。 检查血液有效期和外观，符合规范要求。 11，(3)输血过程检查制度1 )输血前患者检查： 2名医务人员应核对交叉配血申报表患者床号、姓名、住院号、血型、血量的供血者姓名、号码、核对血型的供血者与患者交叉相容性实验结果的血袋标签名称、号码、血型与交叉血液申报表是否一致检查匹配项，然后继续下一步。 12，2 )输血前血液和用品检查：确认血袋上采血日期、有无渗血、血液外观质量、期限未满、无溶血、无凝血、无变质后使用。 检查使用的输血器和针是否在有效期内。 13，3 )输血时检查： 2名医务人员(有病历和交叉配血单)在床旁检查床号，询问患者姓名，查查床卡，询问血型，确认血型后可输血。14，4 )输血后检查：输血操作完成后，再次对照医生的指示，确认患者的床号、名字、血型、配血申报表、血袋标签的血型、编号、供血者的名字、采血日期，确认正确无误。 把交叉配血申报书贴在病历上，血袋冷藏保存24小时进行调查。15、5、无菌物品检验制度；(1)在使用灭菌物品和一次性无菌物品前，要检验包装和容器是否严格、干燥、清洁，检验灭菌日期、有效期、灭菌效果指标是否符合要求。 如发现物品过期、包装破损、污垢、湿气、灭菌效果不佳等，一律禁止使用。 (2)使用有效的灭菌物品，必须检查开封时间、物品质量、包装严密，有无污染。16、(3)消毒供应中心发行一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。 记录内容包括物品的出库日、名称、规格、数量、厂家、生产批号、灭菌日、失效日等。 (四)科的指定人员负责无菌物品的接收、保管。 定期检查，分类保管，及时检查。 确保产品外包装严密、清洁，无菌物品不潮湿、不变、过期。 17、实行医师指示制度18、实行医师指示制度1、医师发出医师指示后，应在注册医师指示书后提交班主任护士。 药物医生的指示应当注明书写的日期、时间、用法和剂量(必须注明单位)。 由于医生没有登记在医生的指示书中或者是被错误地登记了，无法按时执行医生的指示书的情况下，由医生负责，护士由于检查不严格，无法按时执行医生的指示书，或者错误执行的医生的指示书由护士负责。19、2 .必须准时正确执行医生的指示。 无论是长期的医生指示还是临时的医生指示，护士每次执行后，都要在医生的指示书上记录执行日期和时间，并填写姓名。 20、3 .可疑医生的指示，必须确认清楚后再执行。 要写不规范的医生指示，护士需要让写作者重写。 除了急救和手术以外，不得执行口头医生的指示。 如果医生必须发出口头医生的指示，护士必须重新读一遍，准确无误地执行后，留下药物安瓿。 急救或手术结束后，医生应立即记录医生的指示。 21、4 .严禁医生不看病人就发出医嘱，如有此现象，护士应断然拒绝执行。 5 .手术和分娩后，应停止术前和分娩前医生的指示，重新开始医生的指示，按照顺序处理。 6 .下一班应当执行的临时医生的指示，应当清楚说明，并记载在相应的记录中。 22、7 .医生无医嘱的，护士一般不得对患者采取对症处理。 虽然在抢救重症患者的紧急情况下，没有医生，护士可