功能状态评分(PS)与肺癌PPT课件

1、功能状态评估(PS )与肺癌治疗和预后的相关性、开题报告、2、研究背景、3、序言、30%-40%的NSCLC患者是病本身的负担和并发症，治疗时PS(performancestatus )评估差(PS=2)。 以铂类为基础的化疗可以提高进展期非小细胞肺癌(NSCLC )患者的存活率，改善肿瘤相关症状，但对PS评分差的肺癌患者的治疗仍存在争议。 4、PS定义了患者功能指标的大致测量，PS评分是肺癌患者具有独立功能、维持正常生活和工作能力的可靠依据，也是患者在非安静状态下维持正常生物功能能力的指标。 5、PS评分标准，肿瘤相关厌食症不适体重减轻痛，并发症相关肺心病PVD (外周血管病变)全肺切除骨髓功能不良，6、PS评定常用工具，eco GPS (theeasterncooativeoncologygroupscaler ) KPS (karnofskyindex )， ECOGPS比KPS更能准确判断预后，操作简单，异性更低，广泛应用于临床试验。 9、PS评分不同，10、哪些肺癌患者是ECOGPS2患者？ ECOGPS2相当于生活自立但失去工作能力，KPS=70 (生活自立但不能积极工作)和KPS=60 (生活需要帮助)，11，哪些肺癌患者是ecogs2患者？ ECOGPS2类患者可以包括不同种类的人，他们有不同的肿瘤负荷、年龄和并发症。 PS2患者可能因明显的肿瘤相关症状而功能状态下降，如呼吸困难、疲劳、食欲减退、体重下降和疼痛等。 12、PS2、医生通常对PS2患者的可靠认识和并发症缺乏适当评价。 由于缺乏有关肿瘤相关症状和并发症对治疗选择和预后的影响的数据，建立PS2患者分类模型尤其困难。13、PS=2:独立预后因子，PS2生存中等时间：3.3-5.9月、14、国内外研究现状、15、PS对生存期影响ECOG5个临床试验(N=1950 ) 的中位生存期： PS0:9.4个月PS1:6.4个月PS2:3.3个月SWOG14个试验(N=2531 )中位生存期： PS0-1:6.4月PS=2:3.3月1年生存率： PS0-1:20%PS=2:9%(P=600人)方案：1.VNR单一药2.cddp/vnr3. CD 长春地辛结果： 120名PS2患者CDDP联合化疗与. 25、单剂化疗VS联合化疗、OS:总生存率TTP:的中位进展时间SR:一年生存率单剂和双剂联合化疗无显着差异。 但3-4级不良反应经联合化疗证实。 另外，患者的自我感觉改善率(64%vs65% )和症状改善率(71%vs67% )也无显着性差异。 Hellen ico-operativeoncologygroup的随机期试验(N=51 )、26，联合化疗优于单剂化疗，222222222222222222222222222222222222222222，这种差异在PS2组比PS0-1明显对PS2的研究，28，PS=2患者近期临床试验：生存率，化疗可延长PS2患者的生存率，29，PS2患者的治疗、新药作用，30，gefinitib(ZD1839)-抑制甲氧西林激酶的小分子，试验1:(N=25，用量=250mg/d，对象=未治疗32%的病人症状得到改善。 未出现级别3-4的不良反应(通过FACT-L和lungcancestorymptmscale(lcss )测试)。 试验2:(N=84，对象=PS2 )结果：平均生存期为2个月，年SR为15.6%。 试验3:IDEAL用于gefitinib两次化疗失败的患者，or为14%。 31、PS=2患者目前的治疗策略，32、并发症对治疗选择的影响，33、并发症对治疗选择的影响，癌症相关症状和并发症对患者的PS、生存期和QOL有影响。肿瘤引起的并发症仍然是特征性的临床多维变量，无法准确预测。 它随着年龄的增长而增长，表现出不同程度的严重性，同时能够影响多器官系统功能，这个复杂的变量与PS的低估有关。 34、研究目标、功能状态评价(PS )与肺癌患者生存率的关系，特别是ECOGPS2。 研究肿瘤负担和并发症与PS评分的相关性及其对治疗和预后的影响，研究PS评分对治疗和预后的影响。 研究肿瘤负担差异PS评分(PS=2)与并发症差异PS评分化疗疗效的差异及生存期的差异。 研究PS2患者治疗方案对生存期的影响： BSC、单药化疗、双药化疗。35、研究方法、对象和可行性分析、回顾性研究上海市胸科医院01年1月至06年12月收治的期肺癌患者。 病例数为400例，其中PS=2患者50-60例肺癌分期根据1997年国际抗癌联盟制定的TNM分期标准病理分类，根据1999年WHO肺癌分类，现收集IV期肺癌患者300例左右，其中存活率PS=2患者20例左右，需随访的PS=2患者15例，研究. 36、统计分析、生存分析采用logrank检验统计软件比较Kaplan-Meier与cox回归方法生存率： SPSS10.0统计分析软件，37、研究内容、PS评分与肺癌患者生存率的相关性研究以下因素对PS评分的影响及对生存期的影响1 .一般情况：年龄、性别、吸烟2 .肿瘤负担：咳嗽、痰血、胸痛、头痛、骨痛、恶心、呕吐、声嘶、体质减轻。 3 .并发症：并发肺、心脏、消化等系统疾病。 38、研究内容4 .癌症：病理、转移灶(肺、脑、骨、肝、肾上腺、皮下、胸膜)、血红蛋白(化疗前HB与每次化疗后第2周HB的比较)5.治疗：单剂化疗、双剂并用化疗、三剂并用化疗、放射线治疗、化疗的次数。39、研究内容、差异PS评分(PS=2)相关因素及对治疗方案和预后的影响1 .肿瘤相关症状：呼吸困难、疲劳、食欲下降、体质减轻、疼痛。 2并发症的数量和严重程度：呼吸(哮喘、慢支、COPD、支扩张等)、心脑血管、消化、内分泌等系统疾病。 3 .癌症：病理、转移灶(肺、脑、骨、肝、肾上腺、皮下、胸膜)、血红蛋白(化疗前HB与每次化疗后第2周HB比较)、40、研究内容、研究方案对PS2患者生存期的影响BSC单剂化疗双剂联合化疗对肿瘤负担引起的差异PS评分(PS=2)和并发症对差异PS评分化疗效果的通过以上研究，确立了肿瘤相关症状和并发症对治疗选择和预后的影响数据，建立了PS2患者分类模型，为PS2患者制