简易呼吸器的使用

简易呼吸器的使用简易呼吸器是最简单的人工机械通气方法，由一个胶袋、一个三通阀、一个连接管和一个面罩组成。当橡胶袋放松时，空气可以从一个方向进入。橡胶袋的侧面设有氧气入口，氧气可以从氧气入口以10-15L/min的速度输送。可以用手挤压橡胶袋以保持适当的频率、深度和时间，从而使吸入空气的氧浓度增加到60-80%。呼吸机应用一.目的人工呼吸器是利用机械装置建立压力差的动态原理来产生肺泡通气，也可用来替代、控制或改变人体自主呼吸运动。二。呼吸器的类型简易呼吸器：由呼吸袋、呼吸阀、面罩和适配器组成。(2)石宝呼吸器：将预定压力的气流压入患者的呼吸道，使预定压力变为零压力或负压，然后呼气。(3)定容呼吸器：将预定的潮气量压入呼吸道，将其转化为呼气。定时呼吸器：吸气与呼气、呼气与吸气之间的转换应按预设时间进行。三、呼吸器与病人的连接面罩：适用于有意识、能配合和间歇使用呼吸器的患者。(2)气管插管：适用于昏迷患者，应用时间不超过48-72小时。气管插管：对于需要长期加压人工呼吸治疗的患者，应进行气管切开术，并放置气管插管。四、呼吸器调整(1)每分钟通气量：(每分钟进出呼吸道的气体量)=潮气量呼吸频率。肺泡通气量=(潮气量-死腔)呼吸频率：每次通气量的2/3。(3)死体积=存在于呼吸道中且不具有气体交换功能的空气体积，其为每次换气体积的1/3。正负压调节：一般常用压力为12 24cmH2o，一般不用负压。然而，当肺泡过度膨胀和呼吸频率过快时，可适当施加-2 4 cmH2O的负压。呼吸频率与呼吸时间的比值：成人呼吸频率一般为12-10次/分钟，儿童为25-30次/分钟，呼吸时间比值为1:1.5-3。5.呼吸机与自主呼吸的配合：呼吸机与患者自主呼吸的节奏协调一致，这是成功治疗必须注意的关键问题之一。(1)对于有意识的患者，在使用前要进行解释，争取患者的配合。(2)呼吸急促、躁动，不能配合时，可先使用简易呼吸器，使过渡缓慢适应。(3)对于少数仍无法跟上简易呼吸器的患者，可先用药物抑制自主呼吸，然后再使用呼吸器。常用的药物是安定和吗啡。六.呼吸器的使用范围(1)呼吸突然停止或即将停止。(2)在吸入100%氧气的情况下，动脉氧分压仍低于50 60 mmHg。严重缺氧和二氧化碳储存导致意识和循环功能障碍。七、加压人工呼吸法(一)简易呼吸器加压人工呼吸法用途：简易呼吸器、吸引器、氧气治疗盘治疗碗、镊子(两个手柄)、压舌板、吸痰导管。操作步骤：(1)患者躺下，解开衣服和裤子，侧身面对操作者时，应先用导管吸出患者口腔和呼吸道的分泌物、呕吐物和其他异物。(2)将枕头移至患者的肩部和背部下方，操作者站在患者的头顶，用左手托起患者的下颌，并尽可能向后倾斜头部。(3)用右手握住呼吸阀，将面罩放在患者的鼻子和嘴上，用固定带固定或用连接管与气管连接，用左手握住患者的下颌，使患者的头部保持向后的位置。(4)右手挤压呼吸袋，然后放松，有节奏地反复挤压和放松，每分钟14-16次。(5)如果需要氧气，连接(3)打开电源，观察呼吸器的工作情况，检查各连接部位是否漏气，单向阀和开关是否灵活，观察潮气量和压力表指标。根据室温和通风调节雾化器温度。连接气管导管或套管，实施呼吸器呼吸。注意：(1)在使用过程中，始终注意工作参数是否正常。如果患者有自主呼吸，观察其是否与呼吸机同步。(3)定期释放袖带中的气体(气管插管或气管切开袖带)，每4小时一次，每次3 5分钟。(4)避免折叠或拉动管道，以防管道脱落。使用呼吸机后。简易呼吸器的应用(YH*JH-K型)3.结构和性能：简易呼吸器由三部分组成：呼吸球、面罩和喷嘴、呼吸阀。一个单向阀安装在呼吸球的入口处，在放松时进入空气。另一个出口与呼吸阀连接，空气在挤压过程中从该阀流出，呼吸球入口的侧端也装有单向阀，如果需要O2，可以输入该单向阀。氧气可以连接到氧气入口，以6-8升/分钟的流速供应氧气。此时，球内氧气浓度可达4045%，氧气流速不宜过高，以免呼吸阀失灵，无法呼气。2.适用范围：适用于无氧条件下各种原因引起的呼吸停止，现场救援时应进行人工呼吸。3.用法：1 .取仰卧位。操作者站在病人头顶，将呼吸器放在病人头部的右侧，以便于接近。操作者用左手托住下巴，右手放在头上，让病人尽可能向后靠，但不要用力太大。用左手保持病人倾斜的头部，用右手抓住呼吸球的瓣膜。用手握住口盖，用轻柔的力量将面罩压在病人的脸上，盖住病人的嘴。d .用左手的拇指和食指固定面罩，并用力按压，使患者的鼻子和嘴靠近面罩，将另外三个手指放在下巴下，以保持患者的头部处于向后的位置。用右手挤压呼吸球，突然放松呼吸球，使呼吸阀回到原来的形状，病人呼出空气进入大气层。每分钟重复挤压动作约15次。如果一些病人需要高压，呼吸球可以被挤压在手和病人的下巴之间。注意：在抢救过程中，首先清除上呼吸道的分泌物或呕吐物，使患者的头向后仰，抬起下颌，戴上面罩，挤压呼吸袋，空气从气囊进入肺部。放松时，肺部气体通过阀门排出，500-1000毫升的空气可以在一次挤压中进入肺部。以16-20次/分钟的速度反复进行，效果良好。心肺复苏，2015国际心肺复苏新标准操作程序首先，评估场地的环境安全。1.有意识的判断：用双手轻拍病人的肩膀，并问：“你好！你怎么了？”没有收到回复。2.呼吸检查：观察患者的胸部波动5-10秒(1001，1002，1003，1004，1005)以告知没有呼吸。3.呼救：救命！打电话给医生！推救援车！除颤器！4.确定是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管中间的环状软骨向近端颈动脉搏动，并报告无搏动(编号1001、1002、1003、1004、1005.确定时间大于5秒且小于10秒)。5.松开衣领和裤子。6.胸外心脏按压：按压两个乳头之间连线的中点(胸骨中部和下部的1/3)，左手靠近患者胸部，双手交叠，左手五指竖起，双臂伸直，上身用力30次(按压频率至少100次/分钟，按压深度至少125次)7.打开气道：向上抬起下巴。没有口腔分泌物，没有假牙。8.人工呼吸：采用简易呼吸器，一只手用“CE”技术固定，另一只手用简易呼吸器挤压，人工呼吸容量为400-600毫升5.胸部按压时尽量减少中断6.避免过度换气心肺复苏=(清除呼吸道)后续人工呼吸和胸外按压专业药物根据美国近年来的统计，心血管疾病每年夺去数百万人的生命，约占总死亡原因的1/2。而60-70%的心脏骤停猝死发生在院前。因此，大约85%的美国成年人有兴趣参加心肺复苏初步培训。结果，40%的心脏骤停患者已经成功康复，每年挽救约20万人的生命。对于心脏骤停的患者，如果在4分钟内进行初步心肺复苏，专业人员将在8分钟内进行进一步的心脏抢救，从死亡中复活的可能性最大。因此，时间是生命，速度是关键，初步心肺复苏是根据作业成本法进行的。首先判断病人是否有意识。摇晃病人，大声问。指甲会挤压人体的中点大约5秒钟。如果没有反应，就意味着失去意识。此时，患者应平躺，解开脖子上的纽扣，注意清除口腔内的异物，这样患者可以抬起下巴，耳朵靠近嘴和鼻子。如果他没有感觉到任何气流或胸部波动，他就没有呼吸。呼吸道：保持呼吸顺畅呼吸：人工呼吸循环：建立有效的人工循环保持呼吸顺畅昏迷患者经常由于舌头运动而阻塞气道，因此心肺复苏的第一步是疏通气道。第一个反应者将一只手放在病人的前额上，使头部向后倾斜，另一只手抬起后颈或下巴，以保持呼吸道通畅。对于那些被怀疑颈部受伤的人，他们只能抬起下巴，而不能向后仰头。如果怀疑有气道异物，应双手放在患者背上环绕患者的上腹部，用力突然挤压。人工呼吸在保持患者下巴向上抬起的前提下，救助者用一只手捏住闭合的鼻孔(或口唇)，然后深呼吸，迅速将空气吹入患者的嘴(或鼻子)，然后放松鼻孔(或口唇)，每隔5秒重复一次，直到恢复自主呼吸。每次打击的间隔时间为1.5秒，此时救援人员应深呼吸，继续口对口呼吸，直到专业救援人员到达。建立有效的人工循环检查心脏是否跳动最简单、最可靠的方法是颈动脉。救助者将2-3个手指放在病人的气管和颈部肌肉之间，轻轻按压至少10秒钟。如果病人心跳停止，救助者应该握紧拳头，眼睛向上，击打病人胸骨的中部和下部一次。这可能会导致病人的心脏再次跳动。如果不成功，可根据上述要求再次打。如果心脏不能恢复跳动，它必须压在胸腔外面，使心脏和大血管的血液流动。为了维持心脏、大脑和其他主要器官的最低血液需求。选择心脏外部压迫的位置：首先用中指和左手的食物指定肋骨的下边缘，然后将右手的手掌侧放在胸骨的下1/3处，然后将左手放在胸骨的上部，左手的拇指靠近右手的手指，这样左手的手掌底部在剑突上。右手放在左手上，手指交叉或伸展。按压力应该向下，手指应该离开胸部。胸外心脏按压法：第一反应者的双臂直接位于患者胸骨上方，双肘关节伸直，上身重量用于垂直向下按压，中等体重成人的按压深度应大于5厘米，然后迅速放松，释放压力，让胸腔自行复位。重复且有节奏地，按压和放松时间大致相等，频率不低于每分钟100次。心肺复苏首先，当只有一个急救人员对病人进行心肺复苏时，应该每30次胸外按压交替进行两次人工呼吸。第二，当两个第一反应者心肺复苏术操作顺序的改变：A-B-CA-B2010年(新):A-B的意思是：胸部按压开放气道人工呼吸2005(旧):A-B-C的意思是：开放气道人工呼吸胸部按压有关注意事项1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸部稍有起伏。吹气时间不宜过长，否则会导致急性胃扩张、胀气和呕吐。吹气时，应注意观察患者(受伤者)的气道是否通畅，胸腔是否被吹胀。2.胸外心脏手术只能在病人心脏停止跳动时进行。3.口对口吹气和胸心按压应同时进行，并严格按照吹气和按压的比例进行操作。过多或过少的吹气和压迫都会影响复苏的成败。4.心脏外按压的位置必须准确。不准确，容易损伤其他器官。按压的强度应适当，用力过猛容易导致胸骨骨折、气胸和血胸。压力太轻，胸部压力太小，无法推动血液循环。5、执行心肺复苏术时应把受(伤)影响的扣子和裤子解开，以免造成内脏损伤。2005年底，美国心脏协会发布了新版心肺复苏急救指南。与前一版本相比，按压和呼吸的频率主要从15: 2调整到30: 2。心肺复苏的有效体征和终止抢救的指征(1)观察颈动脉搏动。有效时，每次按压后可触摸一次脉动。如果在按压停止后脉动停止，则表明按压应该继续。如果在停止按压后搏动继续存在，则表明患者的自主心跳已经恢复，并且可以停止外部心脏按压。(2)如果没有自发呼吸，应继续进行人工呼吸；如果自发呼吸很弱，应继续进行人工呼吸。(3)当复苏有效时，患者可以看到眼球运动、红唇和甲床，甚至活动的脚。当观察瞳孔时，它可以从大变小并反射光线。(4)如果出现以下情况，考虑终止恢复：(1)心肺复苏持续30分钟以上，仍无心跳和自主呼吸，且现场无进一步治疗和分娩的条件，可考虑终止复苏；(2)脑死亡，如深度昏迷、瞳孔固定、角膜反射消失、患者头部向两侧旋转、眼球原始位置不变等。如果没有进一步治疗和分娩的条件，可考虑在现场停止复苏；(3)当现场危险威胁到救援人员的安全时(如雪崩和山洪爆发),医疗专业人员认为患者已经死亡，没有治疗的迹象。BOU/CPR580心肺复苏模拟器(2010年操作标准)美国心脏协会2010年国际心肺复苏心血管急救指南：(1)胸部按压的频率从2005年的100次/分钟变为“至少100次/分钟”(2)压制深度从2005年的4-125像素改变为“至少125像素”(3)人工呼吸频率不变，压缩呼吸比不变(4)强烈建议普通救护人员仅用胸部按压进行心肺复苏，减弱人工呼吸的效果，并要求普通目击者将人工呼吸改为“CAB”，即胸部按压、气道和呼吸(5