生理学_能量代谢与体温_

第七章能量代谢和体温，第一节能量代谢，第二节体温，第一节能量代谢能量代谢：是指体内物质代谢过程中伴随的能量释放、移动、储存和利用。第一，身体能量的来源和利用(a)能量的来源，主要来自糖、脂肪和蛋白质三种主要营养素中的化学能。1.糖：的主要(70%以上)脑组织所需的能量完全来自糖的有氧氧化。缺氧和血糖水平过低会导致意识障碍、昏迷和痉挛。2.脂肪：升序(30%) 3。蛋白质：几乎没有(长期饥饿或极端消费才成为主要能源)。食品中含有的化学能(C-H结合)。ATP是体内重要的储能材料，也是直接供能材料。1 mollatpdp (33.47kJ能量释放)。磷酸肌酸(creatinephosphate，CP)是ATP的储存库，而不是身体的直接能源供应物质。(b)能量路径能量物质释放的50%的能量转换为热量，剩下的以化学能形式存储在ATP中。除了骨骼肌运动时完成的机械外，其馀的自由能量最终也会变成热。(c)表达能量代谢的方法在能量守恒定律体中，单位时间内产生的热量称为能量代谢率。单位时间身体表面积的热量，以KJ/(m2.h)或kJ/(m2.min)表示，通常身体的能量代谢也遵循“能量守恒定律”。也就是说，在不安静地进行外部工作的情况下，气体的物质代谢过程中释放的能量都会转换成热量。因此，通过测量身体在单位时间内散发的总热量或消耗的食物量，可以测量整个身体在单位时间内进行能量代谢的量，即能量代谢率。其次，影响能量代谢的因素，(a)肌肉活动肌肉活动对能量代谢的影响最大。全身剧烈运动的时候，在短时间内，总产热比安静的时候高出数十倍以上。表7-3显示了不同劳动或运动期间的能量代谢率。表7-3身体处于不同状态时的能量代谢率 躺在2.73上擦洗会议3.40窗口8.30洗9.89地板，在11.37排球17.05中，篮球24.22足球24.98重机枪跃进42.39(3)环境温度1。人体安静时的能量代谢在20 30 的环境下比较稳定。环境温度超过30 时，能量代谢率增加。3.环境温度低于20，随着温度的持续降低，体内的发冷和肌肉紧张增加，以抵御寒冷，增加能量代谢率。4.舰艇内温度可达60 ，舰船能量代谢率高。(4)食物的特殊效果在饭后一段时间(饭后1h到7 8h)内相同，但卡路里比吃饭前增加，这种“额外”热是由饭引起的。食物对身体产生“附加”热的现象称为食物的特殊动力效应。根据各种营养素的食物特殊作用效果，摄取蛋白质时热量增加30%，复合性食品增加10%，糖和脂肪增加4-6%。其生成机制尚不明确，可能与肝脏处理蛋白质分解产物时的额外能源消耗有关。第三，基础代谢(a)概念1。基础代谢：在基础状态下身体的能量代谢称为基础代谢。基础状态的条件如下。早晨空腹即禁食12 14h，前一天清淡、不过度的饮食，排除了食物的特殊动力效果。平躺，全身肌肉放松，尽力消除肌肉活动的影响。保持清醒，排除精神紧张的影响，感情休闲。室温18-25，排除环境温度的影响。2.基础代谢率(BMR):单位时间基础调节。(b) BMR的测量值和正常值1。BMR的决定：(通常使用简单的方法)在基础状态下呼吸为0.82，氧气的热价格为20.20KJ，达成了协议。在1小时内(6分钟氧气消耗量10测定)测定氧气消耗量。测量身体表面积。 BMR测量值：BMR测量值=20.195耗氧量/身体表面积比较表7-4中的BMR平均值、BMR相对值=、BMR测量值-BMR平均值、BMR平均值、2。BMR正常值：=10% 15%， 20% 病态，甲状腺机能亢进：25% 80%；a下降：-20% -40%发热：每次体温上升1 ，BMR为13%。100%，表7-4表明，身体能量代谢率与体重的相关性不明显，与身体表面积成正比。例如：以体重为标准，苗条者的卡路里/公斤比个子高的人高得多。以体表面积为基准，身材大或瘦的人卡路里/m2比较相似。人体表面积计算：公式计算：=0.0061高度(cm) 0.0128重量(kg)-0.1529 身体表面积测量。审查事故问题1。简述了影响能量代谢的因素。2.什么是基础代谢？测量基本代谢率需要调整哪些因素？第二节体温，概念：指身体深层的平均温度，即体核温度。意义：体温比较恒定是身体新陈代谢和所有生命活动正常进行的必要条件。低温会影响酶活性，导致生理机能障碍，甚至死亡。例如：t 43 酶变性和死亡；T=27低温麻醉。1.人体正常体温和生理变化(1)正常体温通常体温的测量部位是腋窝、嘴巴和直肠温度。肛门温度：正常为36.9 37.9 。2.粒度：约比工作场所低0.2 ，36.7 37.2。液和温度：比口腔约低0.3 ，36.0 37.2 。肛门温度相对接近身体的深层温度，但由于检查上不方便，一般临床使用口温腋下温。测量液温时，要注意夹紧温度计和测量时间(约10分钟)。食管温度(=体核温度)、鼓膜温度(=丘脑温度)也常用于本研究。体温的生理变化正常人的体温会随白天、晚上、性别、年龄、身体活动等而变化。1.昼夜节律改变人的体温。整个一周的周期性波动称为体温的昼夜节律。通常在凌晨2 6h时最低，下午2 8h最高，波幅一般不超过1 。体温的昼夜节律是生物节律的表现之一。显示人的昼夜运动的生活规律和代谢、血液循环、呼吸等功能相应的周期性变化有关。长期夜间工作的人会反转上述周期性变化。2 .性别差异；成年女性的体温平均比男性高0.3 。女性的体温随着月经周期发生周期性变化。排卵日期最低(约1)。3 .年龄差异新生儿体温成人老人。体温随着年龄的增长逐渐下降(与代谢率下降有关)，每增加约10岁，体温就会下降约0.05 。14 16岁青年的体温和大人差不多。新生儿(特别是早产儿)体温调节器还没有发育，老年人调节能力不足，容易受到环境温度的影响。4.其他在肌肉活动中，肌肉代谢明显增加，产生热增加，可以暂时将体温提高到1 2 。因此，量体温的时候，要暂时镇静受试者，防止孩子哭。情绪激动、精神紧张、进食等情况都会影响体温。全身麻醉时，抑制体温调节中枢，扩张血管，使骨骼肌松弛，体温降低，所以全身麻醉时要注意保暖。第二，保持身体的发热和发热体的正常体温是在体温调节器的调节和控制下，热生产和冷却过程动态平衡的结果。(a)热生产1。主要热生产机构：安静状态，主要热生产机构是内脏(特别是肝脏，然后是大脑)。活动状态，主要产热机构是骨骼肌。环境温度、饮食、压力等可能影响能量代谢的因素也会影响身体的热值。，2 .热生产形态；电律生产热：骨骼肌不规则地有节奏地收缩，屈肌和伸肌同时收缩，不外肌，但热生产高是特点。实际上，在寒冷的环境下，通常在战栗前，战栗战肌张力首先出现，肌张力上升到1临界水平时，转变为战栗。非电离热生产热：也称为新陈代谢热，身体的所有组织机构都可以执行新陈代谢热，但褐色脂肪组织产生最多的热(约70%)。3 .调整热生产活动，在身体寒冷的环境下几周后，甲状腺T3，T4代谢率增加4 5倍热生产特性：作用慢，维持时间长。寒冷刺激时交感-肾上腺髓质 ne，e-产热特征：快速作用短维持时间。(b)列1。热部分：注：皮肤，大部分和外部接触血液的丰富汗腺，富：肺，尿液，粪便，2。热方法：当外部温度低于人类表面温度时，人体主要通过辐射、传导、对流散热，其热量约占70%。外部温度=接近或高于皮肤温度时，气体的热量是蒸发引起的热量分布。身体的传热方式包括：辐射热释放：也就是说，体热向温度低的周围环境散发热量。辐射热量取决于在船舶、炼钢等高温环境下工作，环境温度高于皮肤温度，气体不仅不能辐射热，还能吸收周围的热，因此容易中暑。身体的有效辐射区域，皮肤和环境的温度差异，传导热：将身体热直接传递给与身体接触的低温物体的方法。传导热释放量取决于水的导热性有多好，因此，有时会用冷几百或冰袋冷却高烧患者。脂肪的导热性不好，肥胖人的热天气容易出汗。表示与皮肤接触的物体的温差，与皮肤接触的面积大小，与皮肤接触的物体的热导率，对流冷却：体热随着气流交换热量的冷却方式。对流冷却是传导冷却的一种特殊形式。以分散热量为例，衣服主要复盖在身体表面，很难形成对流。棉和纤维之间的空气不流通，所以增加衣服可以保暖。在密封的高温环境(如船舱)或炎热的气候中，空气对流容易引起中暑。温度，风速，蒸发冷却： (分蒸发和感应式蒸发)是指体液的水分从皮肤和粘膜表面从液体变成气体的同时，释放出大量热量的散热方式。1.0g的水蒸发后，2.44KJ的热量就可以被夺走。温度为体温时，蒸发是唯一的散热途径没有感觉到蒸发。又名汗水也看不见。是指体液的水分直接穿透皮肤和粘膜表面，在成为明显的水滴之前蒸发掉的散热形态。不感觉蒸发是持续的。人体蒸发量约为1000毫升/日(皮肤约为2/3，肺约为1/3)。给患者临床补液时，要考虑蒸发损失的体液量。出汗：也称为诱导蒸发。人在安静的状态下，环境温度达到30左右就开始出汗；空气湿度大，穿着长，气温达25 就会出汗。移动身体时会产生热量，所以即使环境温度低于20 ，也会出汗。炎热的气候，短时间内出汗达1.5L/h。发汗热量释放是通过汗液的蒸发吸收体表列实现的，如果擦汗，就没有蒸发散热效果；汗腺不足(如烧伤患者)或汗腺分泌障碍者在热环境中体温上升会危及生命。汗液：水分： 99%，汗液流经汗腺排出管的起点时，部分NaCl会被重新吸收，结果排出的汗可以变成低渗透。如果身体出汗多，就会发生高渗性脱水，多补充水分和适量的NaCl。固体：1%，大部分是NaCl，其他是KCl，尿素，乳酸等，没有葡萄糖和蛋白质，3。栏控制：1 .皮肤循环调节：身体通过交感n调节皮肤血管的口径，改变血流，改变皮肤温度，影响辐射、对流、传导热等。汗液调节：发汗是反射调节。与支配汗腺的神经纤维不同，汗液分为：第三，体温调节体温的相对稳定性通过与调节体温相关的生理功能相互协调，实现热量生产和冷却的相对平衡。(a)温度受体1。周围温度受体分布：全身皮肤，特定粘膜，腹部内脏等。类型：温角受体和冷却受体皮肤温度 30冷却受体冷却皮肤温度 35温角受体温角受体温角作用：温度受体通过冲动到达中心后，除了温角外，还会引起体温调节反应。2 .中央温度敏感神经元分类：热神经元和冷敏感神经元血液温度热神经元冲动释放频率血温度冷敏神经元冲动释放频率分布：丘脑、脑干网状结构和脊髓等位于视觉区域-下丘脑前部(PO/AH)通过对PO/AH变暖或冷却(局部脑温度变化0.1)的研究发现：变暖PO/AHPO/AH的热热源热反应产生热反应冷却PO/AHPO/AH(2)体温调节中枢在从脊髓到大脑皮层的整个CNS中有调节体温的中枢结构。但是通过恒温动物大脑的节段切除实验发现，只要下丘脑及其以下的神经结构完整，动物仍然有保持体温相对稳定的能力。体温调节的基本中心显示在下丘脑。前面提到的视觉区域-下丘脑前部(PO/AH)变暖或冷却的研究说明除外：PO/AH的部分温度敏感性n元可以感觉到局部脑温度的变化；还有证据表明，PO/AH可以对来自中脑、水质、脊髓、皮肤等的温度信息做出反应，也可以直接对热物质、5-HT、NE等物质做出反应。PO/AH有一个体温调节综