外科护理学_田永明_水电解质酸碱失衡病人的护理PPT课件VIP

。1.水、电解质和酸碱代谢失衡病人的护理。华西医院重症监护室田永明。2.描述：体液的组成和分布，体液的平衡和调节，酸碱的平衡和调节。等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒及护理。高钾血症和低钾血症及护理。代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒及护理。钙、镁、磷代谢异常。(自学)。3，节水，电解质，酸碱代谢第一概述，成分：水溶质，约占体重的60%，ICF 40%，组织液15%，血液5%，ECF20%，体液含量和分布随年龄、性别、脂肪和瘦肉而变化，体液成分和分布：5，体液成分和分布，体液中的离子分布：钠，氯-，碳酸-，镨，ECF，ICFK，Mg2，HPO42-，镨，ECF和ICF的总阳离子=细胞膜两侧的总阴离子(mEq/L)渗透压相等，290-310 mmol/l，6，水平衡，食物800(-1000)，饮用水500(-1200)，内源水200(-300)，总量1500(-2500)，皮肤500(500)，肺350(350)，粪便100(150)，肾500 (1500)，1500 (2500)，7，58毫摩尔/千克，60-80克/60千克食物供应量：NA6-10克/24小时肾排泄量：100-140毫摩尔(3克)/24小时，粪便排泄量：10毫克/24小时。钠平衡。8，体液平衡调节，细胞内和细胞外渗透压梯度调节，2。血浆和细胞间液调节静水压渗压，那，那。9，3。人体内外体液平衡调节。10、11、第二节体液代谢障碍、容量障碍、浓度障碍、成分障碍、水和钠的不平衡，等渗脱水-等渗脱水-低渗脱水-高渗脱水-高渗脱水-高渗脱水-水中毒-，13、等渗脱水、低渗脱水、高渗脱水、14、 15、水和钠的不平衡。16，水和钠失衡，17，水和钠失衡，18，一般数据，生活习惯，既往病史，治疗，药物史，护理，体检，生命体征变化，器官功能(神经，血液动力学监测)，摄入和排出的评估，心理和社会状况的辅助检查，水和钠失衡，护理评估，19，水和钠失衡，护理诊断，体液不足，皮肤完整性损害的风险，受伤的风险，体液过多，20。去除病因和诱因，准确进行液体疗法量化：持续流失量、生理需求、水钠失衡护理措施，如：52公斤患者，生理需求为：10 * 100 10 * 50 32 * 20=2140毫升，轻度脱水2-4%，中度脱水4-6%，高渗脱水6%，排便、出汗、皮肤蒸发、呼吸液流失、呕吐、引流、渗出物、体腔积液等。第一个10kgx100，第二个10kgx50和剩余的kgX20，21是定性的：补充液体的类型是根据脱水性质确定的。定时：确定输液的速度和时间。水和钠失衡护理护理措施取决于脱水的量和速度以及患者的心脏和肺。先快后慢。观察病情和疗效、水钠失衡护理措施、针对皮肤完整性损害的危险预防患者受伤的护理措施、观察和监测生命体征、神经和精神状态、脱水体征、辅助检查通路等。夏天，在户外打了两个半小时篮球后，你会感到非常口渴。你应该喝很多开水吗？为什么？24，2，钾代谢异常，参与细胞代谢和骨盐形成，维持细胞外液渗透压，影响酸碱平衡构建膜的静息电位和调节神经肌肉兴奋性，钾的生理功能，25，人体每日钾需要量为3-4g，26，1。钾跨细胞转移的调节。27，2。肾对钾的调节，肾小球滤过近曲小管、髓袢远曲小管和集合小管的重吸收排泄的调节，肾对钾的调节，28，3。结肠分泌钾。大约90%的膳食钾通过肾脏排泄，10%通过结肠排泄。结肠上皮细胞以分泌方式(由醛固酮调节)将钾排泄到肠腔。特殊情况肾小球滤过率左半结肠排泄的钾量高达摄入的1/3(成为身体重要的钾排泄途径)。29，高钾血症和低钾血症。30，钾代谢异常的护理，护理评估：既往病史生活史药物史当前病史护理体检和辅助检查护理诊断：活动无耐力损伤潜在并发症的风险。31、饮食护理病情观察血清钾监测补钾注意事项安全护理健康教育、钾代谢异常护理措施、优先口服静脉滴注、浓度0.3%总60-80mol/d见尿钾补充选择粗大血管、32、患者XX，男，54岁，体重50公斤，因急性腹痛和腹泻入院2小时。入院前，他接受了10次水样便治疗，总计约2500毫升。入院时，他清晰而虚弱，心率120次/分钟，血压92/64毫微克。实验室检查：钾2.9毫摩尔/公升142毫摩尔/公升我可以问一下：病人是什么样的脱水？病人的补充量是多少？请安排以下补液计划？ns1500毫升平衡液1500毫升5% GNS 2000毫升10% KCl 100毫升VITC 3.0克，33，第三节酸碱平衡失调，适当的酸碱度维持内环境稳定维持正常的新陈代谢和生理功能身体有能力调节和补偿酸碱平衡。34，酸碱平衡调节，Hco3-h=h2co3=h2co2hb/hhb或HBO 2/hhbo 2 pr-h=HPR po42-h=h2po 4-，主要缓冲系统，肺和肾是酸碱平衡的主要调节器官。35岁。36，37岁。38岁。39，在治疗基于混合酸的紊乱、与发热(过度换气)相关的急性呕吐(酸中毒)和由于心肺复苏引起的肺心病时，使用了胰腺炎、减少摄入、呕吐、激素和利尿剂。肾功能衰竭伴发热、间质性肺病、肺心病、呼吸机使用不当、败血症等。代谢性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性碱中毒呼吸性酸中毒代谢性碱中毒代谢性酸中毒呼吸性碱中毒。40、临床症状和体征，41、酸碱失衡的处理。42、护理酸碱失衡、护理评估史护理体检病情观察实验室检查护理诊断低效呼吸型意识障碍潜在并发症：生命体征、病情观察、体位护理、维持气道通畅、预防并发症、酸碱失衡的护理措施。44，电解质酸碱状态监测方法，电解质：静脉血酸碱状态实验室检查：动脉血实验室检查，45，血气分析常用指标：动脉血氧分压80-100 mmHg。动脉血二氧化碳分压(paco2)为35-45 mmhg。正常的酸碱度是7.35 7.45。动脉血氧饱和度正常值为93 99%。碳酸氢盐的正常值为22 28毫摩尔/升.碱残留量的正常值为3毫摩尔/升，46，分析血气分析结果如何？1.通过分析血氧饱和度和血氧饱和度来评估氧合情况。通过酸碱度、二氧化碳和HCO 3 3评估酸碱状态。确定主要的酸碱失衡4。Asse呼吸性碱中毒代谢性酸中毒。49、病例分析2:女44岁，尿毒症合并左心衰竭1个月，加重1周，腹泻2天。phpao 2 Pio 2 PaCO 2 HCO 3-kna 7.241101.28408