糖尿病药物治疗pptPPT课件

.1、糖尿病药物治疗.2、糖尿病治疗、糖尿病饮食治疗、糖尿病运动治疗、糖尿病药物治疗、糖尿病自我监测、糖尿病宣传教育五驾马车。3、非口服降糖药物：胰岛素GLP-1、口服降糖药物。4、口服降糖药是治疗2型糖尿病的主要方法之一，不能替代饮食控制和运动疗法。它也不能替代胰岛素的使用，胰岛素必须基于健康的生活方式，即饮食、运动疗法和体重控制。5、口服降糖药的分类，增加胰岛素分泌量和速度：磺酰脲类和非磺酰脲类胰岛素促分泌剂降低肝糖生成；双胍改变消化道的营养吸收；糖苷酶抑制剂增加胰岛素敏感性；噻唑烷二酮和双胍减少胰岛素降解；DPP-4抑制剂增加或减少葡萄糖排泄；SGLT-2抑制剂，6、各种口服降糖药物的作用部位，慈姑和龙(瑞格列奈)、磺酰脲类DPP-4抑制剂(细胞a)、胰腺、胰岛素分泌受损、葡萄糖、葡萄糖苷酶抑制剂、肠道、高血糖、HGP、肝脏、葡萄糖摄取、肌肉、二甲双胍胰岛素增敏剂、二甲双胍胰岛素增敏剂、7，服用口服降糖药物的时间，磺酰脲类：格列奈类：饭前半小时：DPP-4抑制剂饭前十分钟或饭前：双胍类：无规定和固定时间：噻唑烷二酮类：饭后立即服用或正餐期间服用：无规定，糖苷酶抑制剂一般在早餐前服用：SGLT2(钠-葡萄糖共转运体2)抑制剂与第一餐一起咀嚼：早餐时服用。8、磺酰脲类药物分类，第一代磺酰脲甲磺酰脲(甲苯磺酰脲)，D860)氯丙酰胺第二代磺酰脲格列本脲，格列齐特，达美康，格列吡嗪，格列喹酮，格列美脲第三代磺酰脲格列美脲，阿莫西林，9、磺酰脲，适用于胰岛B细胞功能残留的患者。临床应用于饮食和运动治疗后血糖控制仍不佳的2型糖尿病患者。能降低空腹高血糖、餐后高血糖和糖化血红蛋白。促进胰岛素分泌。嘿。10，磺酰脲类，格列本脲(格列本脲):2.5毫克/片，每日剂量2.5-15毫克，如果超过5毫克，格列齐特(达美康):80毫克/片，每日剂量40-320毫克，1-2餐前30分钟；缓释片30毫克/片，qd格列吡嗪(美皮达、瑞意宁):5毫克/片，每日剂量10-30毫克，例如，在2-3餐前30分钟口服10毫克以上；瑞意宁长效制剂，每天一次。可改善早期胰岛素分泌并降低餐后高血糖。嘿。11、磺酰脲类、格列喹酮(糖基):30毫克/片，日剂量30-240毫克，格列美脲(埃默里，瓦苏平):2毫克/片，日剂量1-8毫克，口服剂量1-2 ，与受体快速结合和解离，胰岛素分泌的刺激受血糖调节，低血糖发生率低且轻微。它还可以改善胰岛素敏感性。12，非磺酰脲促分泌素，瑞格列奈(瑞格列奈，Novonorm，noron，Fula di):noron 1毫克/片，2毫克/片，fuladi 0.5mg毫克/天；那格列奈，唐蕊唐力星光大道)饭前10-15分钟，一天三次：120毫克/片，一天三次。13，双胍类，抑制肝糖的产生和输出；增加基本状态下葡萄糖的无氧糖酵解和利用，增加骨骼肌和脂肪组织的葡萄糖氧化和代谢；减少肠道对葡萄糖的吸收；改善胰岛素及其受体在外周组织中的结合和受体后效应，从而改善胰岛素抵抗；降低甘油三酯和胆固醇，降低血小板聚集和血液高凝状态。是降低大血管并发症和死亡率的首选。14岁，双胍。二甲双胍(降糖片、格化治、美杜卡因)是临床上常用的1。二甲双胍：0.25毫克/片，每日剂量0.5-1.5毫克。葛花枝：0.85毫克/片，0.5毫克/片，每日剂量0.5-2.5毫克3.二甲双胍缓释片：0.5毫克/片。15，噻唑烷二酮胰岛素增敏剂，其激活PPAR，改善肌肉、脂肪组织和肝脏对胰岛素的敏感性，抑制肝糖的产生并改善细胞功能的降血糖作用：脂质罗格列酮(文迪雅):4毫克/片，2-8毫克/天，吡格列酮(瑞酮):15毫克/片，一天一次或两次。每剂15毫克-45毫克，一天一次或两次。16，-葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠刷状缘的各种-葡萄糖苷酶，从而减缓淀粉分解为麦芽糖和葡萄糖以及蔗糖分解为葡萄糖的速度。以便在不增加胰岛素分泌的情况下降低餐后血糖。嘿。17，-葡萄糖苷酶抑制剂，倍他米松和卡铂：50毫克/片，100-300毫克/天，倍他米松(伏格列波糖):0.2毫克/片，0.6毫克/天，分三次随餐服用。饭后服用米格列醇* *引起的不良反应主要是胃肠道副作用，如腹胀、过度排气或腹泻，但一般会随着时间的推移而逐渐改善，可以小剂量服用。嘿。18，DPP-4抑制剂，西格列汀(ge menov):100毫克/片，100毫克/天。本产品可带食物或不带食物服用。萨克森格列汀(安联):2.5毫克/片，5毫克/片，建议剂量为每天5毫克，服药时间不受膳食影响。维格列汀(加味乐):50毫克/片，早晚各一次，每次50毫克。不建议剂量超过100毫克。19，SGLT-2抑制剂，dagliptera:5毫克/片。推荐的起始剂量是每天一次5毫克，早上服用，有或无食物。如果药物耐受剂量为每天一次5毫克，血糖需要进一步控制，可以增加到每天一次10毫克。(1)胰岛素抵抗：可以选择二甲双胍，或者噻唑烷二酮类和磺酰脲类可以组合。(2)胰岛素分泌不足是主要因素：可选择磺脲类制剂，以作用时间较长为佳，二甲双胍和噻唑烷二酮可联合使用。(1)胰岛素抵抗：可以选择二甲双胍或-葡萄糖苷酶抑制剂，但血糖控制不令人满意，可以联合使用。如果血糖仍未得到令人满意的控制，噻唑烷二酮类和非磺酰脲类胰岛素促分泌剂可联合使用。(2)胰岛素分泌缺陷主要是：-葡萄糖苷酶抑制剂和/或非磺酰脲类胰岛素促分泌剂。22.口服降糖药的选择，空腹和餐后高血糖并存：根据目前情况可降低空腹高血糖的药物(如磺脲类、双胍类和噻唑烷二酮类)，如果餐后高血糖在空腹血糖得到满意控制后仍存在，可联合使用可降低餐后高血糖的药物(如-葡萄糖苷酶抑制剂和非磺脲类胰岛素促泌剂)。非口服降糖药：胰岛素、胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。接受胰岛素治疗的患者需要加强教育，坚持生活方式干预，监测低血糖的危险因素、症状和自救措施。理想的胰岛素治疗应该接近生理性胰岛素分泌模型，餐时胰岛素基础胰岛素，24。对胰岛素使用的误解，错误1:胰岛素成瘾，错误2:胰岛素可以在没有胰岛素的情况下使用。错误3:2型糖尿病患者不需要服用胰岛素。错误4:胰岛素的用量将越来越大，不能再用于口服。错误5:胰岛素的副作用很大。错误6:胰岛素治疗很昂贵。错误7:胰岛素注射非常不方便。错误25:胰岛素的适应症。1型糖尿病。2型糖尿病口服无效。妊娠期糖尿病合并急性代谢紊乱，如酮症酸中毒。高渗综合征、乳酸性酸中毒并发严重慢性并发症和肝肾功能不全应激，如大手术、外伤、严重感染和营养不良、继发性糖尿病等消耗性疾病如明显消瘦、肺结核、肿瘤等。胰腺和肝源性LADA等。26岁。胰岛功能不良或严重并发症的患者需要终生使用胰岛细胞，损伤较小，短期补充少量胰岛素后胰岛细胞可以休息。恢复后，可以逐渐停止，口服降糖药可以改变。用于2型糖尿病的胰岛素的特征是。27、不同胰岛素注射时间要求，短效胰岛素(RI)速效胰岛素类似物(门冬胰岛素)饭前10-15分钟速效胰岛素类似物(lispro)饭前10-15分钟长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)任何时候，预混胰岛素(HI30R)每天固定。HI70/30)，预混胰岛素(HI50R)，预混胰岛素类似物(预混门冬胰岛素30)，饭前10分钟，28，胰岛素注射装置，胰岛素泵，胰岛素高压注射器，胰岛素注射笔，胰岛素注射器，29、选择注射部位，依次更换注射部位。30，胰岛素储存模式，在低于25度的室温下冷藏，避免过冷或过热2-8度(28天)。31，患者需要注意的问题，雾状增厚和变色晶体。32、注射胰岛素的注意事项，随身携带急救卡，定期监测血糖，并做好记录。33、胰岛素不良反应、皮下脂肪注射在低血糖注射部位的过敏反应(很少)、胰岛素水肿屈光不正、胰岛素抵抗索莫吉现象、明现象、34.非口服降糖药：早餐和晚餐前60分钟，GLP-1类似物，百慕达(艾塞那肽)5ugbid皮下注射。经过一个月的治疗，剂量可增加一倍，利拉鲁肽的初始剂量为每天固定时间皮下注射0.6毫克/日。剂量可增至1.2毫克/日；至少一周后；至少一周后，