胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理PPT课件

(1)胃造口术后留置胃造口管的护理，(2)胃造口术目录、胃造口术定义、适应症及植入禁忌症方法胃造口术与鼻饲管的比较胃造口术的护理并发症及出院指导治疗，(3)经皮内镜胃造口术(PEG)是在内镜指导下，通过腹部皮肤穿刺放置胃造口管，直接给予胃肠营养支持，提高患者生活质量的手术。4。植入方式：患者在正确使用镇静药物后采取左侧体位，放置胃镜后采取仰卧位，在胃镜下对胃和十二指肠进行常规检查，向胃腔内注入气体，使胃的前壁与腹壁紧密接触。5。操作者位于腹壁上，在确认胃壁和腹壁在胃镜下贴合良好后，麻醉后，将套管针通过腹壁刺入胃腔，并放入导丝；胃镜操作者将导丝从胃拉到胃镜下的口腔外部，并将其连接到造口管。6，然后将导丝拉出腹壁。造口管通过口腔和食道进入胃。将造口管的末端通过腹壁皮肤拉出，检查胃镜下造口管的末端，并连接调节开关和输液接头。手术结束了。适应症：1。不能通过手术切除的食道癌可以通过手术来缓解症状。2.对于良性食管狭窄的患者，临时胃造口术可用作预备手术，以便于随后的彻底手术或扩张治疗。3.对于一些接受腹部大手术的特殊患者，术后进行临时胃造口术，可用于早期减压，后期进食，以帮助患者康复。4.中风后吞咽困难和任何原因引起的吞咽困难患者。咽或食管梗阻，如大量腹水、严重门静脉高压、腹膜炎、既往腹部手术史、炎症引起的解剖异常等。防止内窥镜通过肠梗阻进行肠内营养，所以要小心！禁忌症、禁忌症、胃造口术与鼻饲管的比较、经皮内镜胃造口术可显著降低6周死亡率，从57%降至12%。第二，提供持续充足的营养。三、降低使用和反复插入鼻饲管引起误吸和肺炎的风险。四、这种方法本身具有较高的食管反流和吸入性肺炎的风险。五、伤口感染。六、易于再次封堵和手术。鼻胃管1，不舒服。第二，食管炎。3.错位。第四，不方便。5.当管道可能导致回流和抽吸时，阻止UES的关闭。六、长期放置会导致鼻腔和食管狭窄溃疡、食管气管瘘等并发症。七、影响外部形象。目的：提高生活质量，减轻护理人员的负担。说白了，这是延长病人生命的最后手段！这个手术不能治愈！12、聚乙二醇管饲的营养优势、减少胃食管反流的机会，减轻患者鼻咽部不适，保持患者的容貌和自尊，可在家进行管饲、13、胃造口护理，1、瘘管护理：(1)保持瘘管固定松紧适宜，聚乙二醇固定后2天内严密，以压缩胃壁，防止因炎症引起的出血和浸润。在后期，患者可以根据自己的感觉通过开纱布的厚度来固定椎间盘，以保持瘘盘和腹壁稍微紧张。如果固定太紧，会引起疼痛，并容易导致胃壁和腹壁缺血性坏死。太松，营养液和胃液会因胃内压增加而溢出皮肤，长期刺激皮肤容易引起感染、糜烂和窦道形成。从深层组织通向体表的病理盲管通常只有外部开口15，和(2)保持管通畅，每次注射营养液或药物后用30-50毫升温开水冲洗管，以防止注射的营养储存管堵塞或腐蚀管和繁殖细菌(1)喂养：患者无不适，24小时后开始注射肠内营养液，从少量低浓度开始，逐渐增加肠内营养液的量和浓度。(2)卧位：在管饲过程中，病人采用40-60卧位，使胃中的食物在重力作用下进入小肠，减少反流。管饲后，患者保持卧位30-60分钟以避免回流。(3)管饲：一次最多不超过300毫升。每次管饲前，胃残余物需要抽回，如残余量大于 50毫升，说明胃排空时间延迟，管饲时间推迟。如果残留量超过100毫升，考虑病人对营养物的不耐受，并及时向医生报告。(4)温度：营养液温度宜保持在3840。经皮内镜胃造口术最常见的并发症是造口周围的皮肤感染。其他并发症包括导管移位、导管堵塞、肠麻痹、造口泄漏、造口管脱垂、血肿等。严重的并发症包括腹膜炎、出血、误吸等。经皮胃造口术并发症为10%，严重并发症为3%。然而，严重并发症的死亡率高达25%，因此早期发现并发症并由护士及时治疗对预防发病率和降低死亡率起着重要作用。为了防止皮肤感染和造口感染，应每天观察造口周围的皮肤，并通过每周更换两次敷料来清洁伤口。注意胃造口管蘑菇头与胃壁的接触紧密，胃造口管固定板与腹壁的接触紧密，保持轻微的张力，避免腹部皮肤和胃粘膜坏死，也避免胃镜与腹壁间隙引起的腹部感染。如发现异常，应及时向医生报告，并积极配合治疗。蘑菇头盘固定部口腔护理患者需要使用生理盐水棉球或含洗必泰的漱口水进行口腔护理，因为患者不能从口中进食，唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，口腔自洁作用减弱或消失。当患者意识清醒时，指导并协助患者漱口、擦干嘴唇并涂抹石蜡油以保护嘴唇。失去意识或无法照顾自己的病人应该每天接受两次口腔护理。24、聚乙二醇并发症的护理、并发症、导管破裂/破裂、瘘管渗漏、切口感染、吸入性肺炎、卡压综合征、瘘管滑脱、25、-25-，并发症的处理、因造口大于瘘管而引起的瘘管渗漏，或因瘘管移位、胃内容物和营养液沿管周注射而引起的渗漏，称为外渗漏；它也可以漏进腹腔，这是内部泄漏。这是一个严重的并发症，应该手术治疗。嘿。26，-26-，并发症处理，瘘管周围感染和脓肿形成病原菌主要来自口腔或胃肠道。轻度病例仅管周皮肤红肿，重度病例形成脓肿。必须使用抗生素和脓腔引流。嘿。27，-27-，并发症处理，吸入性肺炎可能与食管反流有关。吸入性肺炎发生后，应积极进行抗感染治疗。同时，应采取以下措施：每次逐步增加营养液的投入，不要操之过急；抬起床头，加快胃排空，并服用促进胃肠动力的药物(西沙必利)；瘘管的头端放置在空肠中以减少回流。嘿。28，-28-，并发症管理，因固定松动导致的瘘管滑脱。无论何时发生，都应该立即更换。嘿。嘿。29，-29-，并发症处理，包埋综合征通常发生在术后2周。每天松开外