静脉输液相关问题--冲管PPT课件

1、静脉输液相关问题-冲管、2、冲管方法、2、冲管所需药物、3、冲管概述、1、主要内容、3、输液治疗是临床治疗疾病的重要手段之一。 使用静脉药物给药是非常普遍的。 我国医院输液比例约为80%，个别医院达90%。 我国输液的现状、4、输液安全、静脉药物过量使用存在诸多不安因素。 据中国安全注射联盟统计，中国每年有39万多人死于不安全注射。 因此，输液的安全性尤为重要，但冲管是输液安全性的一个方面。 5、冲管介绍、6、冲管介绍、注射剂静脉滴注、前后2组输液药物存在配伍禁忌时，会发生变色、沉淀、气泡等现象。 这是因为注射前一组液体后残留在管壁上的药物与下一组药物在输液管中发生反应，改变药物性质，影响药物的疗效，危害输液的安全。 7、冲管定义、冲管(Flushing )是指使输液管线装置中的液体、药物、血液、血液制品流入血流的过程。 充分有效的冲管：去除纤维蛋白沉积等物质，预防导管堵塞，防止不合格药物相互作用引起的不溶物沉积，降低感染的风险。 8、问题、连续输液的情况下，一定需要“打孔”吗？ 9、回答“未必”1、“打孔”的目的是避免两组药液间连续输液时输液管内发生的反应。 2、一般来说，连续输液的上下2组药物如果没有配合禁忌，就不需要冲洗，如果有配合禁忌，就要注意“冲洗”。10，冲管的方法，2，常见的需要冲管的药物，3，冲管的概念，1，主要内容，11，冲管的方案，静脉冲管一般选择常用-0.9%氯化钠注射液以外-5%葡萄糖注射液，用0.9%氯化钠注射液溶解的药物不能单独注射的药物(脂肪) 甘露醇)、12、使用脂肪乳、脂肪乳注射液时，不能直接将电解质溶液加入脂肪乳剂，防止乳剂破坏溶血磷脂进入血液。 脂肪乳中直径5微米的微粒所占的比例0.4%处于不稳定的状态，13、甘露醇不得与无机盐类药物(氯化钠、氯化钾等)配合，以免在盐析中结晶。 甘露醇是天然的糖醇，是甘露糖的六元醇。 由于在水中的溶解度为1:5.5 (即约18%饱和溶液)，因此甘露醇溶液(包括约20%的甘露醇)是过饱和溶液。 加入甘露醇、无机盐，降低饱和溶液、溶解度，盐析：析出结晶，不严格限制、14、管道液体量、普通患者、进口量，根据患者具体用药，将管道液体放入有配伍禁忌的两组药液之间，避免管道内反应。 心肺功能不全、浮肿等患者，需要严格限制患者冲击量的24小时进出量需要正确记录的患者，冲击量也需要记录。 50ml液体左右，15，临床上计算进口量最简单的方法是，在时间上控制：滴/分钟(一次性输液器的滴管滴下20滴=1mL )，5分钟吸液管的10分钟液体量为15mL液体量为30mL，吸液管的液体量为30mL，吸液管的液体量为10 ml 2、需要移液管的药物，3、移液管的概念，1、主要内容，17抗肿瘤药物，血液制品，中药注射剂，管道需用药物，18、抗肿瘤药物，19，大部分抗肿瘤药物分子量大，或者含有重金属离子，有时残留在输液管道壁上，辅助药物和理化性质和药效学不确定抗肿瘤药物为了保证化疗患者的安全性，建议在所有抗肿瘤药物的使用前后，应使用适当的溶剂进行管道流通。 20、抗肿瘤药21、中药注射剂22、中药注射剂中存在成分复杂、微粒过多、杂质残留等问题，存在较大风险。23、中药注射剂中成药临床应用指导原则显示，中药注射剂应单独使用，严禁配伍，慎重合用。 两种以上中药注射剂应同时使用，严禁配伍，应分开使用。除有特殊说明外，中药注射剂不应当两个以上品种同时共有一条通道。24、中药注射剂国家药品不良反应监测年度报告 (2015 )的中药注射剂数据显示，结合使用中药注射剂可能提高中药注射剂的安全风险。 因此，建议静脉滴注前后冲洗输液管路。 25、中药注射剂、26、中药注射剂、27、血液制品、28、血液制品、输血： 临床输血技术规范“输血前后静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 连续输入不同供血者血液时，前袋血液用尽后，静脉注射生理盐水冲洗输液器，下袋血液继续输血”。 生理盐水等渗，不改变血液内外渗透压。 29、其他推荐冲管药物30、本品(pH5.0)与pH大于6.3的偏碱性溶液混合后，pH增加，产生游离碱沉淀。 另有冲管药物31，另有冲管药物连续注射药物，质子泵抑制剂注射剂弱碱性，在水溶液中不稳定，酸性溶液会立即分解或发生化学反应生成有色浑浊液体。 所有质子泵抑制剂不能直接与其他药物接触。 32、其他推荐的冲管药，33，2009年第4版至最新版的说明书中，除新生儿外，其他患者均可按本品和含钙输液的顺序给药，但必须在两次输液之间充分清洗输液管。 但是，在特殊的人和情况下需要注意。 新生儿使用含钙溶液时禁止使用头孢曲松。 (新生儿引起头孢曲松钙沉淀的风险高)、头孢曲松钠和钙、34、其他推荐冲管药、35、其他推荐冲管药、36、其他推荐冲管药、37、 常见偏酸或碱性药物的pH值：环丙沙星3.3-4.6氯化钾4.0-8.0左氧氟沙星4.0长春新碱3.5-5.5头孢哌酮3.0-5.5多巴胺2.5-4.5头孢噻肟钠4.0-5.