实习二吸烟与肺癌

实习第二吸烟与肺癌，预防医学第6版，目的： 1、采用病例对照研究方法探讨吸烟与肺癌的关系，计算相关计算OR值，根据计算结果制作病因假设，回顾内容，选择病例对照研究的定义、特征、用途、优缺点与病例对照研究资料类型；病例对照选择对象群某患者(病例)、非患者(对照)、病例对照研究(casecontrolstudy )、病例对照研究(casecontrolstudy )、病例对照研究有什么特点？ 病例对照研究的优缺点是什么？病例对照研究的特点是观察性研究建立了对照组回顾性研究，从“果”和“原因”:疾病暴露中探索验证病因假说：只能判断暴露与疾病是否相关，不能证实因果关系。 研究因素包括一些项目，病例对照研究的优缺点、优点：除适用于普通疾病外，尤其适用于少见疾病的研究可以节省人力和物资，组织简单，必要样本少，验证危险因素明确的假设，可以广泛探索许多尚不明确的因素。 资料收集后，可在短时间内取得结果，对慢性病可快速推断危险因素，病例对照研究的优缺点：不适用于研究人员中曝光比例低的因素病例，对照往往也不能代表其所属者， 在选择偏重调查时，调查对象容易产生回忆过去的一些曝光历史的信息的情况下，回忆的偏差交错的主要原因的影响不可避免，是因为总人口中的病例数和未患者数不吉利，一般不能计算发病率、死亡率，所以不能直接分析相对的危险度，是一个主要原因.研究类型、病例和对照不一致病例和对照匹配派生出的研究类型、研究类型、匹配是什么？ 匹配的目的是什么？ 匹配需要什么？病例与对照一致，一致(配方)要求对照某些因素或特征与病例一致，比较两组时排除一致因素即拥挤因素干扰2 .提高研究效率，提高验证无效假设所需的统计学效果，提高比率精度。研究类型、匹配法注意事项慎重选择匹配因素可疑的病因一般为1:1，避免最高超过1:4的“匹配过程”，选择病例和对照，选择病例，对新发病例、现患病例、死亡病例、选择病例的要求诊断可靠， 根据金标准确诊断的新病例的联想偏差小，代表性的合作调查因素的变化少，病例和对照的选择，对照的选择原则是什么对象者，发生的病例的全体(源组)没有应该研究的疾病，或者与同系统的疾病进行对照的话，作为病例组的研究对象的代表性的有可能性的病例对照研究相关的显着性检查用的检查是什么？用于评价暴露因素和疾病的关联强度的指标是什么？如何说明这个指标？ 两组研究要素以外的主要特征是否可比较，应逐一比较两组特征，必要时比较显性检查两组非研究要素，认为两组暴露率差异与发病有关，病例对照研究资料分析，病例对照研究资料分析，23.84，n=1时P1， 疾病的危险度因暴露而增加的or-1，说明疾病的危险度因暴露而减少的OR=1，显示疾病的发生与有无暴露无关。病例对照研究资料分析，相关显着性检查：相关强度：病例对照研究资料分析：相关显着性检查：病例对照研究资料分析：相关强度：练习，1 .病例对照研究性质为(A)A .回顾性研究b .前瞻性研究c .横断面研究d .描述性研究e .介入性研究， 练习2 .将新诊断的大肠癌病例100例与需要整形手术的患者200例的饮酒史进行比较，探讨饮酒与大肠癌的关系的研究设计(a )病例对照研究b .排队研究c .临床试验d .现状调查e .筛查试验、练习，3 .以下哪些不是病例对照研究的特征？ (D)A .在疾病发生后进行的b .研究对象根据有无研究疾病分为病例组和对照组c .研究因素的暴露情况常常是从研究对象的回忆中得出的d .该研究可以通过两组之间的发病率之比来计算OR值e.从因果关系的观点出发， 该研究属于“从因果推进”的研究方法，练习4 .病例对照研究需要设立对照组的多选题(B.D)A .某研究要素在两组比较组中设立b .比较组，没有比较则不承认c .比较而增加样本，统计学要求d .以可比较性准确评价曝光，两组比较组比较两组发病比例判断暴露与疾病的关系，练习5 .病例对照研究中匹配设计控制哪些偏差？ (E)A .选择偏差b .错分偏差c .回忆偏差d .访问偏差e .拥挤偏差，练习，6 .某些因素与某些疾病关系的病例对照研究结果的OR值为0.3(P0.01 )，则最可能的解释是(b ) a .其因素与该病无关b .其因素为该病的保护因素c .其因素为该病的因素d .其因素可能是该病的因素，但作用不大e .该因素不是该病的因素，在练习、7 .吸烟与肺癌的病例对照研究中，在对照组中选择慢性支气管炎患者a .过高评价RR值b .过高评价OR值c .过低评价RRR值d .过低评价OR值e .结果不太影响，8 .病例对照研究数如下(表5-1 )其OR值为表5-1的某个病例的对照研究结果(c ) a.3.21 b.2.33 c.2.19 d.0 问题1 :请想想大气污染和吸烟两个因素如何区分肺癌的作用。 问题2 :调查对象不仅包括肺癌患者，还包括胃癌、大肠癌、肝癌患者，请考虑其意义。 问题3:从医院选择肺癌患者作为病例组，其代表应该从医院选择其他疾病患者作为对照组，注意哪些问题？ 问题4 :肺癌组和对照组患者为什么要考虑这些配伍因素？ 应考虑哪些干扰因素？问题5 :回顾性调查需要进行表2-2中的检查？如何评估被调查者对吸烟量的回答可靠性？问题6 :请计算表2-3中吸烟者的比例。 这些比例显示了什么样的问题7 :表2-3女性的吸烟和肺癌的OR值计算说明，问题1 :大气污染和吸烟两个要素如何区别对肺癌的影响。 答：研究对象的生存环境具有相同的大气污染状况，如此平衡大气污染因素对肺癌的作用，研究吸烟与肺癌的关系。 既可以控制同样的吸烟情况，分析大气污染对肺癌的作用，也可以具体在资料分析过程中进行层次分析。问题2 :调查对象不仅是肺癌的人，还包括胃癌、大肠癌、肝癌的患者，请考虑其意义。3回答：肺癌属于癌症，癌症的发生是遗传因素、心理因素等，调查胃癌、癌症、肝癌患者，对照研究肺癌和其他癌症患者的病例，平衡癌症的共同影响因素，比较两组吸烟的暴露情况，较好地表现吸烟与肺癌的关联性。问题3 :从医院选择肺癌患者作为病例组，其代表应该从医院选择其他疾病患者作为对照组，注意哪些问题？ 答：从医院选择肺癌患者作为病例组，来到某医院的肺癌患者具有住所、病情、职业、经济水平等特点，与吸烟有关。 严格来说，不仅代表某医院就诊者，代表全体人口，结论外延性差。 那个代表性的东西比来自社区的病例差。 应从医院选择其他疾病患者作为对照组，确认不患肺癌的诊断标准与病例标准相同，与支气管炎、肺炎患者等没有呼吸系统的疾病相比，应注意降低吸烟的危险水平。 尽可能从新发病者中选择对照不选择现在患有多种疾病的患者。问题4 :肺癌组和对照组患者为什么要考虑这些配合因素？ 应考虑哪些干扰因素：本例主要研究因素为吸烟，以上年龄、性别等因素为混合因素，进行匹配后，可平衡对吸烟与肺癌相关研究的影响。 还要考虑职业、文化水平、社会阶层等干扰因素。 问题5 :回顾性调查时，如何评价表2-2的检查必要性？答：病例对照研究是回顾性研究，主要是通过调查调查对象过去的暴露情况，由于被调查对象记忆的失真和不完整，会产生回忆的偏差可靠性的推定可以通过比较和有效性检查进行评价，如例题的表1-1所示，可以对经济状况和居住地区进行卡方检定，还可以进行一致性检定。 问题6 :请计算表2-3中吸烟者的比例。 这些比例说明了什么问题，表明吸烟者在肺癌患者中所占的比例多于非肺癌患者中所占的比例，说明吸烟可能是肺癌的危险因素。问题7 :计算表2-3中女性吸烟与肺癌的OR值，OR值值得区间估计和解释。