手术室的护理安全管理

，手术室护理安全管理，2，众所周知，手术室是工作量大、时间长、风险高的职位，在繁忙的工作中，各种安全和不安全的危险，任何看起来极其简单或无关紧要的手术，其过程都有潜在的危险。手术室护理工作的每个环节都要严格执行质量管理，引用现代科学手段，坚持科学管理，使手术室护理安全制度化、标准化、标准化，切实为患者提供安全、方便、安心、满意的全过程质量服务。3，1，手术室安全管理内容，1，与患者有效沟通2，确认患者身份，诊断，手术名称，手术部位等3，患者防跌落受伤4，患者手术中位置安排5，持续无菌操作6，运行库存检查系统7，安全操作设备，8，4，手术室常用的安全管理措施，一，接病人的安全管理2，患者皮肤和手术位置的安全管理3，手术项目库存安全管理4，电刀安全管理5，内窥镜手术电刀使用时要注意的问题6，一次性无菌产品使用安全管理，7，医疗废物处理安全管理8，留置手术引流管安全管理9，1、患者安全管理转移，6，患者安全管理转移，1，患者接诊，手术推车性能检查，为了及时维护，必须立即向护士报告问题。2、与病房护士一起接受手术中的药品、物品，根据交接记录表、诊疗记录、患者腕带仔细检查患者姓名、床号、住院号码、手术名称、手术部位等，然后签署正确的检查后手术访问记录表，并确认皮肤和术前准备情况(术前用药、血液检查结果、假牙、首饰是否移除)小心，确认！7，接送患者的安全管理，3，帮助患者躺在手术推车上，患者移动时手术推车侧靠在床边，患者护士靠在手术推车的另一侧，防止患者受伤。4、所有患者(不合作的儿童除外)必须用手术推车接，禁止步行。卡特要好好保护病人，病人护士站在病人头上面对经过的方向，把床拉上来。病人要躺在担架车的中央，不要让头或脚露出车的末端，被子要盖住脚。手推车速度适中，动作轻巧稳定。5、将患者接进手术室后，再一次认真调查患者的姓名、年龄、手术室等，并给患者戴一次性帽子，进行内外车交换。8、将患者带到手术室进行安全管理，6、将患者带到手术室，将手推车紧贴手术台固定好，然后慢慢转移到患者手术床上，盖好被子，做好心理治疗和说明工作，注意减少恐惧心理。注意保护病人，严防挂件发生。7、完成手术的患者、麻醉师、巡回护士一起将患者放在手术推车上，移动前检查并固定各种管子，防止引流管打滑。移动过程中必须将手推车紧贴手术台固定，车和床的两侧都受到保护。8、局部麻醉患者完成手术后，巡回护士应与医护人员一起将患者送回病房，做好交接工作。9、气管插管全麻患者术后，首先在复苏室进行复苏，病情和生命体征稳定后，将患者护送到病房，途中医务人员要观察患者的头部，观察病情，有特殊情况要及时处理。9，2，患者皮肤和手术位置的安全管理。10，对患者的皮肤和手术位置的安全管理，1，术前访视，对患者的皮肤、年龄、身体状况、手术时间等进行仔细评价。压疮危险因素应列在就诊记录表上，早上交班时集中轮班。2、有发生压疮的可能性，首先接手病房护士和压疮的危险因素，再仔细评估手术中发生压疮的危险因素。如果手术中有发生压疮的可能性，请填写手术中不可避免的压疮报告，立即通知患者和家属，并要求患者的家属签名。3、术前患者如果已经发生压疮或皮肤损伤，应向手术医生确认，详细说明手术患者交接记录表，请病房护士签名。11，对患者的皮肤和手术位置进行安全管理，4，手术床单不起皱，患者的皮肤不要直接接触搬运板、油布等橡胶物品。禁止与金属床、头架、器具托盘等金属物品接触，应用4-6层敷料阻断剂，防止使用电刀时导电烧伤。5、给气管插管全身麻醉手术患者涂上角膜干燥刮擦或用护目镜保护的眼膏。观察鼠标垫是否伤到嘴唇。头部和面部手术患者的眼睛用保护膜，防止消毒液在眼内溅到角膜上。耳手术患者用棉签堵住耳垂，防止消毒液流入耳内，烧了耳膜。使用消毒液时，避免过度饱和，防止消毒剂流入患者体内，并造成湿气对皮肤的损害。12，对患者的皮肤和手术位置进行安全管理，6，在放置位置的时候，对患者的骨凸部分应用靠垫，防止压迫、破损等。手术时间长的话要特别注意。局部麻醉或硬膜外麻醉患者如果手术时间长，可以在不影响手术的情况下稍微移动四肢，撤离麻醉耳机的时候小心扶伤，以免不慎滑倒伤患者。7、平躺、枕颈保护子宫颈。为了防止上肢臂丛神经上臂丛神经垫层损伤，不能超过90度，避免膝关节过度扩张导致的术后疼痛或神经损伤。踝关节垫垫可以防止脚后跟压力。病人的脚不要碰在一起，引起压伤。13，安全管理患者的皮肤和手术位置，8，避免俯卧撑时呼吸受限，在胸部以下做俯卧撑时注意将腹部位置放在垫子中空(注意将女性患者的胸部和男性患者的外部生殖器放在垫子中空的地方)，防止压迫损伤。小腿支点高，脚尖自然下垂，保持功能节拍。对于硬膜外麻醉或清醒的患者，巡回护士帮助患者改变面部压缩位置。在全身麻醉的患者脸颊压迫下垫上凝胶垫或贴上压疮保护，防止眼球压迫。9、侧卧时，在肩膀下垫一个垫子，提高手术部位，同时舒展健侧四肢，避免大血管、腋窝神经压迫。在骨盆框架和身体之间应用软垫，以避免男性的性器官压力。肾脏手术时，腰腿应手术部位摆动10-15cm，预防腰椎滑脱，手术结束后复位腰腿。14，对患者的皮肤和手术位置进行安全管理，10，采石时髋部外展应小于90度，固定四肢时膝关节上有弹性，绑扎适当，静脉曲张维持良好，手术后双腿依次展开，轻轻拍打，预防下腔静脉血栓。11.婴儿皮肤细嫩，要避免拖、拉、拉等动作，固定位置，绑脉搏时应用垫子，防止皮肤受损。四肢不要太拉，以免关节脱位。复盖手术敷料后，及时检查头部和脸部下垂的敷料，看患者的眼睛或敷料边缘是否接触角膜，防止压迫。12、在手术进行过程中，随时检查医生的站立姿势，防止医生靠在患者的四肢上造成损伤。15、对患者皮肤和手术位置的安全管理，13、肠梗阻等需要在手术中多清洗的手术，手术前用大脑和(有水管的)保护膜进行保护，及时将冲洗之夜引流到污物桶中，防止患者在长时间潮湿的环境中造成皮肤损伤。由于药而产生压疮或皮肤容易受损的患者，可以在手术前贴上压疮。14.手术后，及时清洁伤口周围的血迹，检查压迫部位皮肤，发现皮肤变红时，可以进行适当的按摩，并与病房护士认真度过和记录。，16，3，手术项目库存安全管理，17，手术项目库存安全管理，1，确保准确库存数量，(1)库存项目时洗手护士，巡回护士必须仔细查看物理库存，巡回护士重复，确保第一次库存准确、标准化、准确的记录。(2)清点纱布时，要解开纱布外的包裹，掸纱布，仔细清点纱布，防止纱布粘在一起影响库存的准确性。18，手术品库存的安全管理，(3)清点纱布垫时充分展开垫子，仔细清点馏分。(4)清点设备时，重复库存两次。时针两次库存，第一次时针库存，第二次时针结束，保证库存盘点的准确性。(5)在清点库存时，注意检查仪器的螺丝是否松动、电头是否完好、缝纫针是否弯曲、仪器功能，以确保设备的完整性。(6)棉签、发包、脑棉库存：棉签一一检查，检查，防止因粘连引起的数量错误。头钱包数量多，容易滑动，所以要分成5组重新考虑。要检查大脑面是否有绒毛的质量，大脑面的缝线是否结实，是否有两个粘在一起。19，手术项目库存安全管理，2，设备及纱布等剩余体腔(1)手术开始前项目库存要求，仔细库存仪器、敷料、缝纫针等，准确记录。(2)手术室里与患者一起带来的敷料、绷带、消毒区使用的纱布、纱布、纱布球等可能与手术台混淆的物品，手术开始前都要送到手术室。手术中不能把纱布或针等送进手术室或取出。(3)在手术过程中，要始终保持手术创可贴周围的整洁，未使用的物品要及时回收，不能任意放在手术创可贴周围或堆在手术创可贴周围。(4)手术中在手术台上添加或删除的敷料和器械等，应由巡回护士及时准确记录。20，手术项目库存安全管理，(5)体腔和深度手术肠填充纱布垫或保留器械，手术者应及时将帮手和洗手，巡回护士，交给体内的项目带到病房，巡回护士应在手术项目目录记录中详细记录，外科医生签名，与病房护士详细对话等。(6)从手术台上除去或掉落在地上的纱布(垫子)、器械、缝合线等，要及时回收，保存在固定的地方。(。巡回护士和洗手护士可以交给库存，手术后洗手护士。(7)缝合躯干和深肠之前，洗手护士要和巡回护士一起检查所有器具和纱布。(。(8)缝合躯干和深肠孔后，洗手的护士和巡回护士，所有的东西都要重新在库存手术明细表上双签。四是电刀使用的安全管理措施，22，使用电刀使用的安全管理，1，患者保护(1)绝缘，清洁，干燥的手术床布。(2)避免患者接触金属物品(皮肤暴露处用毛巾签名)。(3)手术中易燃麻醉剂、酒精皮肤消毒液或患者胃肠道内有沼气等内生气体时，应慎重使用电刀。(4)术后阴极脱离患者身体。摘下时用一只手固定皮肤，用另一只手慢慢摘下极板，摘下阴极板后观察皮肤情况。(5)在血液或生理盐水等有电解质的液体中，使用高频电刀防止身体受损。(。23，安全管理使用电刀，2，正确使用阴极片(1)，高质量阴极片：一次性使用，边缘完美，柔软，附着力强。(2)在肌肉丰富的部位选择贴纸负极板，防止骨隆凸、疤痕、皮肤缺陷或受伤、脂肪多的地方粘贴，保证粘贴的部位皮肤干净、干燥，部分无毛。(3)贴阴极板时，长轴要垂直于身体的纵轴，要与粘贴部位的皮肤完全贴紧。(。24，电刀的安全管理，(4)阴极应尽量接近手术区域，使电流通过的路径最短，不要超过身体的交叉路径。(5)婴幼儿皮肤面积小，注意阴极板附着位置，确保粘合效果。手术中冲洗体腔时，避免液体流出，浸湿阴极板，燃烧皮肤。(6)在电刀电流回路中避免心电图，活动电流至少为15cm，安装起搏器的患者应慎重使用高频电刀，以免发生心跳异常。25、电刀使用的安全管理，3、电刀手柄(1)正确使用前，仔细检查电头、手柄和线路的完整性，确保头部没有缺陷或弯曲，防止头部落入体内。确保磁头、电线保护鞘没有损坏，以避免泄漏造成的伤害。(2)在使用过程中及时去除电头上的痂，防止电头上结痂，从而提高绝缘性，切断效果不好，电流增加，导致切割组织烧伤。(3)停止使用电刀时，把手放在安全的地方，将装置或其他物品压在把手上，不得引起放电冲击患者。(4)在磁头未与组织完全接触之前，不要打开电源。(5)不要直接用水冲洗电刀线，用湿纱布擦电头和电线，摩擦时不要拉电线。26、电刀使用安全管理，4、设备使用和维护(1)正确连接相关组件，牢固插入。首先连接阴极板线、电源线，然后打开电源开关。(2)术后控制面板的电切、电凝的功率恢复到最低。先关闭电源开关，拔下电源线。整理好各零件后，电刀回到了原处。保持设备清洁干燥。(3)定期测试和管理仪器，防止漏电，以及患者和医护人员引起漏电。5，使用电刀需要注意的事项，28，使用电刀必须注意的事项，1，如果禁止漏电，应定期检查活性电极的绝缘硫，使用前应仔细检查内窥镜设备和电绝缘硫。2、防止电气传导造成热损伤。电源供应时间不能太长。4、电凝、电头不接触金属设备及钳血管和管组织的钛卡子。5、小心使用或停用大血管、胆管、神经等主要组织附近的电刀。6、电凝损伤可扩散到5mm范围，电凝时注意保持与孔器官的间隙 5mm。电凝应尽可能接近需要切除的病变组织。7、使用脚开关的时候，要尽量缩短供电时间，不需要电的时候，要掉脚开关，防止烧伤患者意外踩伤。6，一次性无菌产品使用安全管理，30，使用一次性无菌产品安全管理，1，所有一次性无菌产品应从材料信息采购供应处获得，任何人不得将灭菌物品亲自带到手术室。2.一次性灭菌物品要做好保管记录，放在离地面20-25厘米、天花板50厘米、墙5厘米的保管台上，并依次排出。使用时作为有效期的先后使用。3、新购买价值低的一次性灭菌物品或更换包装时，必须经过细菌培养合格后才能使用。4、钢板、阀门、镜片、人工血管、疝补片等特殊无菌高附加值耗材使用后，巡回护士必须将灭菌物品条形码贴在手术项目库存清单背面，以方便质量跟踪。31，一次性无菌产品使用安全管理，5，使用一次性无菌产品前，必须检查项目的名称、制造日期、有效期等，严禁使用过期产品。6、使用前包装完整性检查，泄漏、裂缝、划痕等，如果有上述现象，禁止使用。7.特殊物品到达手术台后，洗手的护士必须检查产品的性能，以确保订书机、闭包钉片的钉子齐全，以免使用延迟。8、手术中高附加值耗材必须与医生确认，才能打开包装，防止浪费。9、无菌物品使用后洗手，巡回护士共同确认价格表，做好收费工作。使用后，订书机、闭包等必须进行销毁处理。7、医疗废物处理安全管理，33、医疗废物处理安全管理，1、按医疗废物类别进行分类收集。2、将按分类收集的医疗废物分别放在具有明显报警标记和中文报警说明的医疗废物包装容器中。3.在准备医疗废物之前，要仔细检查包装和容器是否有破损或泄漏。4、清洁工人每天及时回收各手术室产生的医疗废物，包括医疗废物产生部门、制造日期、类别和特殊说明，并在包装上贴上标签。包装的废弃物应填满包装袋体积的四分之三，并在包装袋的封口上贴上标签，存放在固定废物保管部。34，医疗废物处理安全管理，5，传染病患者或疑似传染病患者发生的医疗废物，巡回护士立