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文档简介

.,.,低氧血症是麻醉手术后病人最具有临床意义的常见并发症，可诱发和加重麻醉手术后其它并发症，尤其在胸腹部大手术、高龄和吸烟患者、心肺功能障碍的全麻患者中更为多见，严重者可持续数日，甚至危及生命。,.,低氧血症是指血液含氧不足,主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降(PaO295%，PETCO245-50mmHg，可遵指令睁眼、摇头，拔出气管导管。拔管后病人出现舌后坠，开始可以遵嘱睁眼、深呼吸、伸舌，后逐渐意识模糊、SpO2降至90%以下，PETCO2升至50-70mmHg，BP逐渐升至170/100mmHg，HR由90升至140次/min，给于托下颌面罩给氧无改善，重行气管插管。,.,原因：上呼吸道梗阻+CO2蓄积腹腔镜手术的特殊性气腹对呼吸循环的影响胸肺顺应性下降，FRC减少，V/Q失调静脉回心血量减少，动脉血管阻力增加，CO降低严重头低位膈肌上抬，胸肺顺应性下降，FRC降低；升高颅内压、眼内压PaCO2升高CO2由腹膜吸收入血a-ETCO2个体差异性大，及时监测有创PaCO2解除气腹后，残余CO2吸收加快，使PaCO2进一步升高,.,病例,拔管时机不恰当辅助通气，加大通气量，排出体内多余的CO2完全清醒加强术中麻醉
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