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文档简介

.,1,质量持续改进案例之-,PDCA循环法在降低神经内科患者浅静脉置管处渗血的作用神经内科李圣凤2015年11月,.,2,脑卒中患者致残率达到86.5%,减少工作量提高工作效率,便于危重患者的抢救提供静脉营养支持减少反复穿刺的恐惧感,案例背景,流行病学,对护士而言,.,3,案例背景2015年01月06月病区质控组抽查静脉留置针的使用情况常见问题汇总,穿刺处渗血渗液(66%)导管回血堵塞(20%)静脉炎（7%）留置时间大于96小时（5%）,.,4,成立CQI小组,吴玉琴（辅导员）,朱红虹（组员）,成立CQI小组,.,5,计划拟定表,.,6,主题选定,PDCA项目：,“降低脑卒中患者浅静脉置管处渗血渗液”,.,7,现状调查,现状把握,2015年10月01日-30日，对静脉留置针留置情况进行了专项检查，共抽查100人次，其中局部渗血渗液22例，导管堵塞10例，留置大于96h4例。,.,8,现状分析,意识程度与渗血渗液,年龄与渗血渗液,.,9,原因比较,.,10,原因分析,留置针处渗血渗液,血管条件差,意识障碍,患者缺乏保护意识,穿刺位置不妥,轮转护士轮转频繁,.,11,改进前留置针穿刺处渗血渗液(66%)第一阶段目标值10%第二阶段目标值0%,预期目标,.,12,培训与考核,加强督查,加强健康教育,计划,.,13,（一）培训与考核,新护士在护理部的安排下集中培训静脉留置针的规范使用,.,14,培训与考核,轮转护士入科第一周学习静脉留置针的常见并发症及处理。神经内科患者静脉留置针操作的注意事项。第二周在老师的指导下临床实践操作。第三周指导老师检查操作的规范性，以及常见并发症的处理。第四周病区操作组老师进行考核，并做好记录。,.,15,（二）健康教育,1、向患者及家属讲解静脉留置针使用的要求和注意事项。2、向患者及家属讲解渗血的危害。,.,16,（三）合理排班,1.增加早帮班，弹性排班。2.新老搭配，责任组长及时指导并检查本组护士的工作。,.,17,检查与督促,质控组每天检查，发现留置针处渗血及时与责任人沟通，及时处理。加强对新入科护士和新上岗护士的检查。对反复出现的问题与绩效挂钩,.,18,抽查了11月01日到20日共50例静脉留置针使用情
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