颈椎病护理查房43307PPT课件

.1、颈椎病的护理查房，脊椎1科。2、护理病房内容，颈椎病相关知识，颈椎病康复指导和预防，颈椎病病例，治疗和管理，3、颈椎病病例，患者：刘某女性45岁主张：颈部右上肢，两下肢麻木3个月前颈部不舒服明显原因，累后，减少，右上肢，两下肢麻木，休息后，上肢麻木，右肘无力，小指尖，小指尖。当地医院检查了颈椎MRI，显示颈椎5/6椎间盘突出，颈髓压迫严重。住院后x线等完整的相关检查。4、5，6，护理评价，名字：保姆性别：女年龄：45岁诊断：颈部5/6椎间盘突出的目前病史：患者3月前没有明显诱发颈部不适。过度疲劳后加重，休息后减轻。右上肢，对阳体麻木无名指，上肢右肘到无名指，小指末端的关节瘫痪，右肩等疼痛。四肢在腹股沟平面以下没有麻木、无助、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状。当地医院检查了颈椎MRI，显示颈椎5/6椎间盘突出，颈髓压迫严重。过去史：身体没有其他疾病。7，护理评价，个人史：出生于原籍，日常生活生活规则，未居住，无药过敏症，烟草和烟草专业检查：颈椎弯曲，旋转，侧面弯曲活动受限制，躯干从胸骨上表面到剑突平面的感觉4级，右侧上肢从肘以下到肌肉力量4级，以及社会心理状态：家庭支持，患者轻轻担心手术。住院时：T36.6P80次/分R18次/分Bp135/80mmHg疼痛分数：2分，8，感觉评价，根据英国医学会标准，感觉6级：100%S4感觉正常。80%S3与S3相同，定位更好。60%S3浅痛，触觉恢复，没有皮肤感觉过敏现象。40%S2部分浅痛觉，触觉恢复，但皮肤感觉过敏现象。20%S1深度恢复的感觉。0S0掉了的感觉。9、感觉键检查部分，C2枕粗C3锁骨上窝C4肩锁关节上端C5肘前窝外C6拇指根节背皮肤C7中根节背皮肤C8小指根节背皮肤，10，通过肌肉力量评价，通过身体收缩特定肌肉组的能力评价肌肉力量。肌肉力量评价通常是6: 0级：完全瘫痪，完全丧失肌肉力量。级别1:肌肉略微收缩，但可以看到肢体没有运动。第2级：可以移动位置，但不能从床上抬起。第三级：肢体可以从床上抬起，但不能抵抗。第4级：可以进行抵抗运动，但肌肉力量会减弱。第5级：肌力正常。11，前臂反射，仰卧位检查法：患者仰卧，前臂半屈，肌肉松弛，手放在腹部。检查者用左手大拇指按住手肘稍上方的二头肌腱，然后用右手用打击乐器敲打拇指。正常的时候会发生前臂弯曲。左位置检查法：患者的左位置，检查者用左手支撑患者的胳膊肘，左前臂支撑前臂，然后用左拇指在患者前臂肌腱上，用叩诊锤挤压拇指。正常情况下，反应是平等的。检查时，如果这种过敏反应减弱或消失，则是二头肌反射异常。12，肱三头肌反射，仰卧位是此反射检查的最佳方法：肘关节稍直角，前臂在肋弓外垂直于身体轴，上臂接近胸腔的上缘，检查者抓住上臂，轻拍肱三头肌稍上(喙上方1.5 2厘米)，表示前臂直立另一种方法是，患者展开上臂，弯曲肘部，乘坐肱三头肌腱，检查者用左手抓住检查者的手，检查者诱发松弛的前臂。这种反射是生理反射，如过敏症或减少，异常消失。，13，膝盖跳跃反射，患者一条腿自然地挂在另一边，医生用橡皮锤或手掌内侧边缘快速敲打患者上腿膝盖以下的韧带，小腿伸直。坐下时，小腿完全放松，与大腿成直角，拍拍膝盖下部的四脚肌肉肌腱，通过小腿伸展做出反应。意义：反射增强在金字塔束损伤中发现更多，14，Hoffmann特征：左手抓住患者的一只手腕，手腕关节稍微弯曲，每个手指稍微弯曲，医生右手式，中间用两个手指抓住患者的中指关节，用拇指快速放下患者的指甲，没有反应，剩下的手指也弯曲，是良性的。一些正常人可能会出现没有诊断意义的双侧对称阳性。15，1，非手术治疗适应症：轻度颈椎间盘突出症、早期颈脊髓髓系、不耐症手术患者、手术恢复期患者、神经根型颈椎峡部裂法：颈颈部周围固定中医治疗运动疗法物理治疗和按摩剂治疗、牵引治疗、颈、颈，16、牵引治疗，颈椎牵引注意事项牵引治疗颈椎颈椎病简单，适合神经根、椎动脉型、交感型颈椎病。牵引时牵引重量为2 6公斤，每天1 2次，每1小时，10天是治疗过程。每天6-8小时，2周继续接受1治疗。17，2，手术治疗适应证：1，发展颈椎病具有明显的脊髓、神经根、椎动脉损伤、非手术疗效；2、原是颈椎病患者，症状突然恶化，在创伤或其他原因的作用下；3、非手术治疗合并颈椎间盘突出症；4、患者颈椎病，一定段颈椎明显，颈椎疼痛，将通过正式非正式治疗无效。普遍治疗颈椎病，18，禁忌：1，患有严重的肝脏、心脏等有机病变；2、发展到颈椎病晚期，或瘫痪了几年的床，四肢关节僵硬的人；3.肌肉相当萎缩，手术不能改善生活质量的时候，手术也不合适。4、颈部皮肤感染和破裂，治疗局部疾病后应考虑手术。颈椎病的一般治疗方法，19，疾病回顾，2016-01-18:患者住院，检查改善2015-01-20:术前准备2015-01-21:患者在全身麻醉下颈椎前路减压和植骨术，患者术后脉搏77四肢肌肉力量4级。维持导管诱导浅黄色尿液。患者疼痛指数2分。2016-01-24:患者在手术第三天，诱导10毫升血液，去除引流管。病人下床活动。2016-01-26:患者术后第5天出院。20，术前护理诊断，1，焦虑：担心手术和预后2，舒适的变化：因颈椎病引起的疼痛麻木和相关3，缺乏知识：与疾病相关的知识不足有关。21，术后护理诊断，1，生物信号变化的可能性：手术中出血，麻醉等相关2，窒息的可能性：切口血肿，喉部水肿压迫器官，喉痉挛相关3，疼痛：手术创伤相关4，身体移动障碍：术后疼痛，颈部制动相关5，22，术前护理诊断及护理措施，焦虑：与手术及预后相关的护理目标：缓解患者焦虑的护理措施：1。说明患者的手术目的及结果知识，使患者认识到手术治疗的必要性。2.鼓励患者表达自己的内心想法，合理满足手术、药物使用、生活上的要求。3.对于手术可能引起的不便和并发症，请在术前充分供认，寻求患者和家人的理解和配合。4.采取介绍同一类患者治疗效果的示范，使患者有安全感。术前适当的营养支持。评估：2016-01-20缓解患者焦虑，23，术前诊疗诊断和管理措施2016-01-18，舒适变化：与颈椎病引起的疼痛麻木相关的护理目标：患者可以说出疼痛程度和镇痛效果，实现有效的疼痛。护理措施：1。观察患者的疼痛部位、程度、性格及持续时间、疼痛发生时伴随的症状和心理反应，给疼痛评分。减少或限制增加疼痛的因素。3.指导和帮助患者转移注意力，听音乐等实施放松疗法。4.指导和帮助患者采取更舒适的姿势或姿势以缓解疼痛。5.稳定情绪，减少心理压力，面对现实，增加患者对疼痛的耐受性。6.如果疼痛分数大于4分，就要使用止痛药，观察镇痛效果和药物副作用。评价：2016-01-20患者自我感觉舒适。24，疼痛评分标准，数字评分法(VAS)将疼痛程度从0到10表示为11个数字，0表示疼痛程度，10表示最疼，患者根据自己的疼痛程度从这11个数字中选择一个来表示疼痛程度。零点，没有疼痛；3分以下，有轻微疼痛，患者可以忍受；4 - 6分：患者要受苦，影响睡眠，仍能忍受，给予临床处分；7 - 10分：患者有强烈的疼痛，疼痛激烈或无法忍受。25，术前诊疗诊断及护理措施2016-01-18，知识不足：缺乏手术知识护理目标：患者可以获得手术知识护理措施：1，说明与疾病相关的知识及围手术期注意事项。2、指导和训练深呼吸和有效的咳嗽、床大小及身体活动。3、指导患者术前训练：进行前路手术前器官及食管推送训练。后侧手术是俯卧撑训练。4，术前准备血液，准备皮肤，8小时禁食患者4小时禁食。评价：2016-01-20患者可以掌握疾病的术前相关知识，26，气管及食道推送训练，2 4是指在外皮部位插入切口的内脏刀和血管神经鞘之间的间隔，从术前3d 5d开始，从10 20min开始，逐渐经过30 60分钟，2 3次/日的气管外皮通过中央线。牵引不符合要求的话，手术中支气管和食道会受损。27，俯卧撑训练，后手术需要接受训练，颈髓患者阻断呼吸道关闭，手术中呼吸急促停止后，开始每10 30分钟，逐渐增加2 4小时，每天2 3次。28、皮革准备，上下，双乳头水平线，左右腋窝中心线。会阴及双髂、上、下肋骨、膝盖、前中线等骨移植患者。29，术后管理诊断和管理措施2016-01-21，生命体征变化可能性：手术中出血、麻醉等相关护理目标：患者生命体征平稳管理措施：1，观察患者血压、体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度、呼吸系统保持平稳2、观察切口换药情况，观察切口引流管颜色、特点、数量，发现异常后应立即向医生报告。观察尿液量。4、加强巡逻，密切观察疾病的变化。评价：2016-01-22患者的生命体征稳定，30，术后管理诊断和管理措施2016-01-21，疼痛：与手术创伤相关的护理目标：患者可以说出疼痛程度和镇痛效果，有效缓解疼痛。护理措施：1，观察患者的疼痛部位、程度、性格和持续时间，给疼痛发生时伴随的症状和心理反应，疼痛评分。2、减少或限制疼痛增加因素。3、指导和帮助患者转移注意力，实施听音乐等放松疗法。4、指导和帮助患者采取更舒适的姿势或姿势以缓解疼痛。5、稳定情绪，减少心理压力，面对现实，增加患者对疼痛的耐受性。6、疼痛评分4使用止痛药观察止痛药和药物副作用。评价：缓解疼痛，31，术后管理诊断和管理措施2016-01-21，窒息的可能性：创伤后切口血肿，喉部水肿压迫器官，喉痉挛。护理目标：患者呼吸道通畅；伤口引流通畅，没有血肿压迫。病人没有窒息。护理措施：1，术前适应性准备：术前器官移动训练。2、给予吸氧，密切观察呼吸频率、节奏和深度、呼吸困难有无等缺氧症状，监控血氧饱和度，在床头准备吸痰装置、气割包。3、观察切口换药出血情况，注意血肿压迫脊髓，警惕器官引起的窒息。(1)保持引流的通畅，观察引流液的颜色、特性和数量。(2)观察颈部切口敷料的渗出和颈部扩张。(3)一旦发现血肿压迫，出现呼吸困难、烦躁、气、蓝光等窒息的先兆，立即向医生报告紧急处理。医生打开伤口，切断缝线，帮助清除血肿。血肿清除后呼吸不畅，医生帮助气管切开。)4、颈部周围固定，颈部两侧沙袋制动，严格防止颈部骨移植松动的颈部、气管及窒息压迫引起的颈部旋转。5、饮食注意事项：(1)术后6小时，吃温流食品(食用-反流质-延食)。(2)喝水，吃饭速度要慢、均匀，看有没有咳嗽。6、处方脱水剂和少量激素，减少颈髓水肿，预防窒息。评价：2016-01-23患者呼吸困难，无窒息，32，术后管理诊断及管理措施2016-01-21，排尿模式改变：全麻后排尿反射障碍相关的护理目标：患者适应留置导尿管，去除导尿管后尿液可自我治疗的措施：1。适当固定导管，防止压缩、扭曲、拉动、折叠、滑动、滑动。2.保持导管的排水顺畅，有异常要及时处理。3.建议患者每天喝2000毫升以上的水，稀释尿液，起到清洗膀胱的作用。4.管理会阴一天两次，保持会阴清洁，定期更换尿布。5.去除导管后清洁会阴，帮助患者穿上衣服裤子，喝少量的水，每2-3小时排尿一次。评价：拔下2016-01-23导管，患者自行解小便。33，术后管理诊断及管理措施2016-01-21，身体移动障碍：术后疼痛，与颈部刹车相关的护理目标：名患者，皮肤完整，应在病床期间生活。护理措施：1、术后早期肌肉和关节活动。2、翻转轴，移动患者时动作调整，平移时很多人要挺直患者，专人固定头部。翻转身体的时候，请保持颈部和肩部的腰部一直直线，避免扭曲。3.病床中支持税收、饮食、排泄和个人卫生活动等。4、告诉患者疾病康复过程，培养自信心，逐渐培养自我管理能力。评价：2016-01-24患者皮肤完整，病床中生活必需品必须得到满足。34，术后管理诊断及管理措施2016-01-21，脑脊液漏：手术中可能受伤的硬膜相关护理目标：脑脊液漏时患者及时发现，适当治疗。措施：1，密切观察伤口引流液的数量和颜色(淡红血或蓝液)，并在脑脊液漏时报告医生。2.脑脊液过多流出后颅内压减少，观察是否有头痛、头晕、呕吐、血压下降等症状，并进行适当的治疗。(1)水平或低头高度。(2)按照医生的指示，口服盐水或静脉注射氯化钠溶液。3、预防感染(1)及时更换被脑脊液污染的敷料(2)，更换排水装置，倾倒排水溶液时防止逆行，进行严格的无菌操作。(3)按照医生的指示使用抗生素。(4)观察体温，检查颅内感染的迹象。(5)加强营养，增加抵抗力。评价：2016-01-24引流管摘除，脑脊液无泄漏。35，术后管理诊断及管理措施2016-01-24，跌倒可能性：体质虚弱，肌肉力量4级相关的护理目标：患者下床期间没有跌倒管理措施：1，教导患者和家人防