静脉输液外渗预防与处理PPT课件

静脉注射外推预防和治疗，九龙浦医院外1科危险的平平，静脉注射是治疗疾病的主要方法之一，静脉注射外推也是临床上常见的护理问题。药物泄漏会导致当地组织疼痛、红色、肿胀、中耳组织溃疡和坏死，并可能导致障碍或医疗纠纷。因此，要以预防为主，流出时适当应对，不要给患者带来更多的痛苦。法律，规定！我国医疗事故等级标准(审判)规定，国小公司发生组织坏死，成人体表面2%，儿童体表面5%，医疗事故4级。药物流出分类，化疗药物流出，非化疗药物流出，化疗药物流出药物分类，无刺激性药物：天冬霉素糖苷酶甲氨蝶呤氟尿嘧啶兴奋剂：VP-16，M-26，环磷酰胺脂肪油、TPN(700-12300)收缩血管药物：多巴胺、庆敏、去甲肾上腺素、垂体后叶素等抗生素：强力霉素、氧哌啶、申请、万古霉素强力系统药物：苯乙胺钠、硫代苯丙胺疼痛2级皮肤雪白，水肿范围最大直径为16英寸，皮肤凉爽。疼痛3级皮肤白，半透明水肿的最大直径大于6英寸，皮肤冷，中等程度轻，渗出的等级，4级皮肤白，半透明，皮肤紧绷，渗出。凹陷性水肿、皮肤变色、沉积、肿胀、水肿范围的最小直径为6英寸以上，循环障碍、到中度疼痛、任何容量的血液制品、刺激、腐蚀性液体泄漏、泄漏相关因素，1，血管注射：肥胖、老人、血管直径2 正确的拔针和按压方法，血管的选择，掌握药物性能，提高1.1穿刺成功率的基本技术训练，提高静脉穿刺成功率，努力工作，穿刺避免关节，穿刺成功后适当地固定针，保护性约束和家人的正确照顾方式，同一静脉尽量避免多次穿刺。1.2血管的选择，首先要避免炎症、硬结、疤痕或皮肤病的部位出针。第二，评估静脉血管的弹性、厚度和位置，根据血管选择适当的头皮针。静脉一般有计划地从远端到近端使用。尽量使用留置针，使用留置针时选择直血管，留置针导管灵活，不损伤血管，轻微活动不发生引流，留置针一般可以保存3 5天，避免反复穿刺，保护血管。熟悉1.3药物的性能、特性及使用注意事项输入药的浓度和速度，继续输入多巴胺、肝羟色胺时应用留置针，每2 3小时应用一次静脉通道，每2 3小时交替使用，避免引起局部组织坏死，在注射刺激性药物之前，用生理盐水构建静脉路径，在穿刺成功后注入刺激性药物。在使用刺激性大的药物的过程中，要仔细观察针是否在血管中。1.4提高患者的预防意识，告诉患者注射前药物向外渗透后发生的后果，说明失去液体后的注意事项，不要动静脉肢体，向患者呼吁疼痛或佃感等副作用，立即举报。1.5加强责任感，特别是多观察重症患者，发现瞬时药物流出，立即更换注射部位。注射化疗药或其他可能引起组织坏死的药物时，要仔细观察注射部位，并进行床头交班。作为1.6患者活动的宣教，坦白留置针的好处，提出保护留置针的方法，在注射高风险药物时向患者和家属说明，让患者尽量减少活动，指导患者和家属的自我观察，如果注射部位发生疼痛和肿胀，请及时向护理人员报告。1.7正确注射针头完成，拧紧调节器，取出胶带，迅速拔针，用干棉棒沿着血管快速压入穿刺点或稍微向上，直到针尖离开皮肤的瞬间流血为止，一般5-10分钟，适当按压的力，拉正确的针，可以防止血管损伤，防止皮下淤血和复试渗漏。正确的按压方法注射患者咽口水后几乎使用拇指按压，但拇指按压的范围很小，不容易压迫血管，有时血管压出血，血管受损，可能给下一次治疗带来困难的三指按压方法(食指、中指、环指)可以压迫血管，起到止血保护血管的作用。因此，临床护士应告知患者多使用三指按压方法。药物外部渗透处理、注射外部渗透伤口的处理(a)、32，输液外渗伤口处理(2)，局部封闭NS20ml地塞米松10mg 2%利多卡因10ml外渗部位0.5-1cm局部封闭，1次/1天，连续3天。特殊解毒剂拮抗剂、注射外渗透伤口治疗(3)、冷敷适用于红霉素、阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、多西他素、多西他素、多西他素、多西他素、多西他素等药物流出。局部冷敷可以降低血管收缩和组织细胞代谢率，达到药物流出量和正常细胞摄取药物减少泄漏范围的目的。局部冰袋冷敷(4 6)，48 72h，1次/6h，每次20 30分钟。注射外渗伤口处理(3)，高温压缩适用于长春新碱、儿茶素、异儿茶素、长春新碱、奥沙利铂等植物碱性抗癌药物泄漏后。局部温热压缩会引起血管扩张，加快外渗透药的吸收、分散和摄取，缓解药物流出引起的皮肤损伤，缓解注射外渗透伤的治疗，(4)击退原红外线，275W15-30分钟/回，2次/1次超短波30分钟/日充满希望的金黄山外部应用和冰敷方法将：好卖的金黄山适量与冷水(也可用作植物油或蜂蜜)混合后均匀涂抹在纱布上，在纱布上密封一层塑料薄膜，继续发挥效果。 l天几次，直到完全痊愈。注入外部渗透伤口处理(5)，50%硫酸镁湿压缩(10%氯化钾，5%碳酸氢钠，10%钙葡萄糖酸等阳离子溶液外部渗透药物)，方法：用50%硫酸镁溶液浸泡4层纱布，复盖回流，复盖塑料薄膜，复盖450%GS 25%硫酸镁双tb 12，注射外渗伤口处理(5)，仙人掌外施治疗(针对高渗透药物)方法：一次服用约100克新鲜仙人掌，用刺洗、捣、干干净净的纱布外包给患处，每天1-2次。注射外渗伤口处理(5)，酚妥拉明局部湿压缩(血管收缩性药物的情况)方法：服用1毫升酚妥拉明(10毫克)和50毫升生理盐水，用4层纱布将药浸湿后复盖在患处。每个局部湿巾30分钟，每天早晨、中间、晚上一次，持续湿巾。湿压缩时间全部为37d。，注射外部渗透伤口的处理(5)，土豆外部应用适用于各种药物渗出的外部应用，冲洗土豆，贴在肿胀上，用胶带固定，每1-2小时更换一次。注射外部渗透伤口处理(6)，局部保护-摩擦和压力预防和水泡日常消毒后粘贴梅皮康保护局部强化敷料四肢水平上升制动，注射外部渗透伤口处理(7)，水泡处理(小水泡)多水泡管理水泡保持完整性摩擦和热压缩避免局部清洗，提高局部肢体每天iod 水泡处理(大水泡直径1厘米以上)伤口消毒12号注射针在水泡边缘打水泡的无菌纱布复盖，干燥渗出液贴纸水凝胶薄片敷料，注射外渗透伤口处理(9)，根据溃疡引起的食盐水的处理盐水清洁伤口，选择适合伤口的敷料，禁止脚背进行手臂静脉注射。 为了避免压迫，需要进行手术治疗，使用甘露醇外渗透压-1，甘露醇时需要快速注射，引起局部刺激引起的疼痛，严重的人会引起静脉炎，在皮下大量渗透会导致局部组织坏死。输入甘露醇时，首先要评估血管，尽量选择小、灵活、粗的静脉。注入时间已超过24h的静脉通路在输入甘露醇时要慎重，不要用同一静脉途径连续多次输入甘露醇。研究结果表明，甘露醇在静脉注射3次后，会引起血管壁损伤、血管周出血、血管内瘀血、炎症细胞浸润和纤维组织增殖等病理变化。甘露醇外渗透压-2，静脉注射针重复甘露醇20%，静脉炎发生率2天为45.69%，静脉炎发生率2天后为100%。用套管针静脉注射甘露醇时，要用75%的酒精纱布加湿血管。酒精具有催眠和消毒及防腐效果，有局部麻醉和镇痛效果，可以预防和减少静脉炎的发生。甘露醇外渗透压处理-3，一般处理：甘露醇使用过程中发生静脉炎或泄漏，应立即适当处理。在这里要继续停止注射，提高四肢，在流出时选择温湿布。研究结果表明，在寒冷的环境下，热湿(47)对甘露醇引起的局部组织损伤有很好的效果。用50%硫酸镁溶液浸泡的纱布部分纱布，纱布略大于组织的浮肿面积，2h更换一次。洗干净的土豆用3 5毫米薄的外溶液体外用，外部应用部位比组织的肿胀面积稍大，6h更换一次。脂肪油流出-1，因脂肪油流出而形成脂肪滴，在注射部位堵塞局部消耗性血管或组织，可以看到毛细血管中的脂肪栓剂，皮肤肿胀、肿胀、疼痛、出血、渗出、水肿、坏死、纤维变性等部分用酒精擦洗皮肤部位，扩大血管，抑制血液内脂肪栓剂的水解透明质酸酶是能够水解透明酸的酶，通过皮下注射或局部积累的渗出液或血液的扩散加速，有助于吸收，经常稀释，然后用注射针头注射到5处。为了避免局部组织坏死，可以将透明酸150 300