紧急意外抢救预案及流程

比较剂不良反应的预防和应急预案1作为患者的心理护理，由于患者情绪的紧张和焦虑会诱发并加重比较剂的副作用，对患者进行耐心的说明，给患者带来安心感，营造温暖的检查氛围，解除患者的心理负担，预先通知患者静脉注射比较剂后出现的感觉，如发热、恶心、瘙痒等，使患者理解2详细了解药物及其他过敏史，尤其是药物及比较剂过敏史，了解患者的全身状况，尤其是肝脏、肾脏和心脏的功能，严格了解适应证和禁忌证的有无以及高危因素。3检查前，一般要吃半饱和食物，避免空腹和吃得过多，不要刺激或恶化检查中的副作用。4使用比较剂前进行过敏试验，扫描前给予预防药物，静脉注射地塞米松10mg，可减少或减轻过敏反应的发生，提高对比较剂的耐药性。5严格控制对比剂的用量，掌握注射速度。 比较剂的应用量应控制在可达到诊断目的的水平，尽量减少。6在给药过程中，严密观察患者体征和给药后的反应，如发生过敏反应，立即停止注射，采取应对过敏的措施。7检查结束后，常规嘱患者多饮水利用比较剂排泄，可观察30min后离开。 发生轻度副作用时，相应地延长观察时间，防止对比剂的延迟反应的发生。轻度反应患者出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、颜面潮红、眼睑水肿、鼻涕、打喷嚏、眼泪、呼吸困难等反应。 这些反应与比较剂的用量和给药方式无关。 出现上述症状时，应立即停止比较剂的注入，积极处理过敏反应。1先静脉注射地塞米松510mg，0.1%盐酸肾上腺素0.51mg，必要时15min后重复。持续吸入2氧气，确保呼吸道畅通。3丙泊酚25mg肌肉注射。4呼吸困难，喘憋者给予0.5g氨茶碱液体静脉滴注。5仔细观察并记录患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化。6碘过敏反应轻微的人多能在短时间内自己缓解，不需要特别的治疗处理。重度反应患者喉水肿，脉搏弱，口唇发绀，呼吸困难，颜色苍白，皮温下降，血压下降，可引起中枢性痉挛、休克。 发现上述情况后，必须立即停止检查，在当地进行应急处理。1平卧，保温，吸氧。立即使用肾上腺素、地塞米松、丙嗪等抗过敏药物。3针刺中，十宣、涌泉等孔，或耳针取神门、肾上腺等孔。4神经血管性水肿可肌肉注射非那根25-50mg； 在生理盐水或葡萄糖液200-400ml中静脉滴注喉或支气管痉挛者、皮下或肌肉注射0.1肾上腺素0.5-1.0ml、或茶碱0.5-1.5g或浪涌1-2g氢化可的松100-400mg或地塞米松5 - 经过抑制活体过敏反应以上的处理，病情不好转，血压不恢复者需要补充血容量，适当投用多巴胺、丙胺等血压上升药物。 呼吸抑制者可使用Nico Nico、色素等呼吸兴奋剂，喉浮肿者可切开气管，呼吸心跳停止者可进行人工呼吸、胸外心脏压迫等。 根据情况进行氧气、抗癫痫、抗休克治疗。五对症疗法。 焦躁不安者给予镇静剂，肌肉柔软无力者可肌肉注射新奥斯明0.51mg。6在抢救的同时，仔细观察体温、脉搏、呼吸、血压、一般情况的变化，做好记录，不得远离危险患者。碘过敏休克急救方案1立即停止造影检查，患者侧卧，位于头侧，松开领子和裤带，去除口、咽、气管分泌物。2立即皮下、肌肉或静脉注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，小儿0.1ml。 如果症状没有缓解的话，每20-30分钟就会脱离危险。3有吸氧、保温、喉水肿、呼吸困难时，行环甲膜穿刺术或气管切开术。肌肉注射或静脉注射4 -地塞米松5-10mg或静脉滴注氢化试验松200-400mg或肌肉注射异丙酚25-50mg。5快速建立静脉通道，适当补充血容量，应首次快速输液500ml。6适当使用血管活性药物。 丙胺1020mg、多巴胺1020mg等。注意纠正7酸碱中毒与电解质的不平衡。8缓解气管痉挛伴哮喘作者应用氨茶碱静脉注射或异丙肾上腺素。9立即通知经治医生，严重者必须协助麻醉科医生委托救治。10注意体温、脉搏、呼吸、血压等症状平稳后返回病房。过敏性休克急救流程接触过敏源后，出现胸闷、气短、脉搏细微的速度，四肢湿冷，烦躁不安，面色苍白，冷汗，紫色发绀，严重者喉水肿，血压下降，抽搐，小便失禁等。当场平卧，拆下按钮肾上腺素1mg皮下注射或肌肉注射吸氧、浓度40%制作静脉通路(液体用5%GNS )静脉注射地塞米松10mg马上停止过敏监视生命体征根据需要加压氧气监视血气分析、电解质，按照医生的指示如有喉水肿，应进行插管中心静脉压用其他药物或气割准备瞳孔、尿量、口唇、气管痉挛：观察氨茶碱0.25扩展容量血管活性药物：多巴胺纠正酸中毒脑水肿： 20%甘露醇250ml快速静脉滴注速尿20mg静脉注射四肢末梢温度，色相加10%GS静脉注射高血压急症急救流程l有高血压史，血压突然上升l脑水肿，颅内压上升症状：头痛、烦躁、头晕、恶心建立l静脉隧道l快速降压治疗：硝普钠、硝酸甘油、压力宁定l躁动：遵医嘱使用镇静药：稳定10mg20%甘露醇速尿有颅内高压症状确保呼吸道畅通吸入l氧l绝对是卧床不起，床头上升30度观察l血压、脉搏、呼吸、意识和瞳孔l监测降压效果无颅内高压症状窒息抢救过程l突然咳嗽、喘鸣，吸气困难l焦躁不安，唇发绀判断窒息的原因异物堵塞：凝血块、断牙、痰液、昏迷患者、吸入血液、唾液、呕吐物等组织班次：颌骨骨折的位移、舌后落等肿胀压迫：炎症、损伤，术后可引起口底、舌根、咽部水肿，血肿压迫喉、气管吸入l氧建立l静脉隧道l准备：环甲膜穿刺气管插管l立即用手取出卡住的东西或用吸引器吸引l头低侧卧位或俯卧位l喉镜/支气管镜异物采集l膈下腹部冲击法：站在患者后面，一只手放在剑突和脐线之间，另一只手压在这只手上，两只手同时向头侧提前压6-10次l快速清除口腔内分泌异物l将推舌板放在两侧前臼齿上，抬起上颚l在舌头后拉舌钳，就会从房子里出来l口腔插入通气路l血肿压迫切除丝静脉注射l -地塞米松5-10ml监测并记录生命体征、SPO2、意识、意识和急救过程缺血性心脏病急救流程胸骨后痛，左肩放射，烦躁不安，出汗立即躺下，安静，空气吸氧(4-6ml/min )硝酸甘油片0.3mg-6mg舌下含服疼痛缓和下来无效休息心电监测、观察和记录血压变化建立l静脉隧道l绝对卧床不起l心电监测l观察呼吸、意识、意识、血压、SPO2、尿量、四肢除去疼痛：l杜冷丁50-100mg肌肉注射；1mg硝酸甘油中加入5%GS100m静滴： 10-20ug/minl心肌再灌注：溶栓疗法PTCA (经皮穿刺冠状动脉成形术)要消除心率异常：l室性或室性心动过速：静脉注射利多卡因50-100mgl室颤：异步直流除颤抗震性强：l低分子外消旋酸酐或5%-10%GS静脉滴注在10-30mg多巴胺中加入5%GS100ml静脉滴注晕厥的处理流程面色苍白，头晕，头晕，恶心，出冷汗判断晕厥的原因保护环境安静地给予镇静剂扎针或勒住人躺下低下头足高重者可以给予静脉注射25%葡萄糖请马上躺下注意室内空气的流通吸氧保温、抬起下肢喝糖汤或注射25%葡萄糖溶液马上躺下吸氧心电监视处理核电站的疾病疾病呼吸停止精神错乱过度的不安或疾病的发作直立性低血压性晕厥蹲下，躺位直立时血管减压性晕厥；可见紧张、恐惧、疼痛、饥饿、疲劳、过度站立、出血心源性晕厥严重心率异常评价疗效，监测并记录生命体征、急救经过。注意：在意识没有恢复之前不要吃饮料或者药。 如果有呕吐，病人的头必须向一侧倾斜。循环呼吸停止急救流程意识消失，呼吸停止，主动脉搏动消失平定病人，当场应急处理，床下铺板失、心电监测直线或室内变动按住额头，抬起下颚，打开呼吸道口内异物清晰供给氧气创建静脉通道心电监测器：监测心率、心率、呼吸、血压、SPO2观察：意识、意识、瞳孔、尿量、四肢末梢室颤：除颤200J-300J-360J心脏的压