第十四章：医学伦理学课件

主讲人：王旭辉,医学伦理学与健康管理职业道德,健康管理培训,学习目标,1.掌握健康管理中的基本伦理学的原则2.熟悉健康管理的伦理关系和规范3.熟悉健康管理中的权利与义务4.掌握健康管理师的职业道德5.熟悉健康管理师基本职业守则,一、相关概念,1.道德一是指调整人们之间、人与社会之间、社会与社会之间的行为准则和规范；二是指个人的思想品质、修养境界、是非善恶评价等。2.伦理“伦”:辈、群、类、比、序。孟子把“父子有亲，君臣有义，夫妇有别，长幼有序，朋友有信”称为五伦。“理”本意是治玉，带有加工使其显示其本身的纹理之意，后引申为条理、精微、道理、事理等涵义。将“伦”和“理”合为一个概念使用，最早见于礼记乐记，其中有：“乐者，通伦理者也”。3.伦理学即道德哲学，是以道德作为研究对象的科学。是研究道德形成、本质及其发展规律的科学。由亚里士多德创立。其代表著作有尼可马克伦理学、欧德米亚伦理学、大伦理学。,4.医学伦理学是研究医学道德的科学，是研究医学道德产生、形成、发展和变化规律的学说，它以医学领域中的道德现象和道德关系作为自己的研究对象，是运用伦理学的一般原理来调整处理医疗卫生实践和医学科学发展中人与人、医学与社会之间关系的科学。5.健康管理伦理是指个人、团体和国家在健康管理中应遵循的行为准则和规范以及道德责任。医家十要（明龚廷贤）一存仁心，乃是良箴，博施济众，惠泽斯深。二通儒道，儒医世宝，道理贵明，群书当考。三精脉理，宜分表里，指下既明，沉疴可起。四识病原，生死敢言，医家至此，始称专门。五知运气，以明岁序，补泻温凉，按时处治。六明经络，认病不错，脏腑洞然，今之扁鹊。七识药性，立方应病，不辨温凉，恐伤性命。八会炮制，火候详细，太过不及，安危所系。九莫嫉妒，因人好恶，天理昭然，速当悔悟。十勿重利，当存仁义，贫富虽殊，药施无二。,二、医学伦理与健康管理伦理的基本原则,1.医学伦理学基本原则防病治病、救死扶伤、实行医学人道主义、为人民健康服务。2.健康管理伦理原则（1）以人为本、以健康为中心（2）公平合理（3）保守秘密（4）有利和主体（5）优质服务,三、健康管理的规范及权利、义务,（一）健康管理的伦理关系及规范1.关系：指健康管理过程中健康管理者与服务对象所建立的各种关系。这种关系是双向的、特定的、动态的关系。2.规范：指健康管理过程中健康管理者与服务对象双方所遵循的行为准则。3.健康管理者伦理规范内容：（1）健康管理者：以人为本、文明管理、増进责任、积极主动、尊重个性、保护隐私、加强修养、提高水平、健全机制、规范制度、有效评价、完善监督、服务社会、保障健康。（2）服务对象时：与时俱进、科学理念、重视权利、履行义务、配合管理、体现主体、彰显责任、实践健康。（3）双方：双方平等、互相尊重、遵守法律、实践规范、相互信任、相互依托、良好合作、健康和谐。,（二）健康管理中的权利与义务1.权利与义务的含义及关系指健康管理过程中服务对象和健康管理提供者应有的和必须保障的利益。权利与义务是相互作用和相互依存的。2.权利、义务的基本内容(1)服务对象权利义务的主要内容。第一，合理、平等的健康保健权利；保持和恢复健康的义务。第二，知晓健康管理相关措施及进程的权利；承担相关费用的义务。第三，要求隐私保密的权利；支持配合工作的义务。第四，保护自身正当利益的权利。第五，要求赔偿健康损害的权利。(2)健康管理者权利义务的主要内容。第一，维护服务对象健康的权利；提供健康保健服务的义务。第二，恰当的使用干涉权、拒绝权的权利；为服务对象解除痛苦的义务。第三，对服务对象进行宣传、教育、保密的义务。第四，满足服务对象正当需求的义务和相关社会义务。,四、健康管理师职业道德,（一）职业道德基础知识1.职业道德概念职业道德是社会分工的产物，是人们在进行职业活动过程中，符合职业要求的心理意识、行为准则和行为规范的总和。是一种内在的、非强制性的约束机制。2.职业道德本质（1）职业道德是社会分工的产物（2）是人们在职业实践活动中形成的规范（3）是职业活动的客观要求：集中体现责、权、利（4）是社会经济关系决定的特殊社会意识形态：公有制和私有制两种不同的职业道德。3.职业道德基本要求（1）爱岗敬业（2）诚实守信（3）办事公道（4）服务群众（5）奉献社会,（二）健康管理基本职业守则1健康管理师要尊重服务对象，不得在性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等方面歧视个体或群体。2健康管理师以人为本、以健康为中心的原则，以生活方式疾病为管理重点，加强对慢性非传染性疾病的预防与控制。3服务对象应该平等享有健康保健服务，平等使用卫生资源。健康管理的最终目标是提高全民健康水平，健康管理师服务的对象不应只是“高端”人群。4健康管理师在对个体或群体进行健康管理工作时，应与个体或群体对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些干预措施时）应与个体或群体签订书面协议。5公开收费标准，让服务对象心中有数，在知情、同意的基础上接受方便、经济、综合、有效的健康管理服务。让健康管理“花钱少，获益大”。,6健康管理师应始终严格遵守保密原则，具体措施如下：(1)健康管理师有责任向个人或群体说明健康管理工作的相关保密原则，以及应用这一原则时的限度。凡是不利于其身心健康的或有可能对其产生不良影响的事情，都应保守秘密。(2)在健康管理工作中，一旦发现个人或群体有危害自身或他人的情况，必须采取必要的措施，防止意外事件发生（必要时应通知有关部门或家属），应将有关保密的信息暴露限制在最低范围之内。(3)健康管理工作中的有关信息，包括个案记录、检查资料、信件、录音、录像和其他资料，均属专业信息，应在严格保密的情况下进行保存，不得泄露。正确对待性传播疾病等涉及个人性道德、性行为方面隐私的患者。(4)健康管理师只有在个体同意的情况下才能对工作或危险因素干预过程进行录音、录像。在因专业需要进行案例讨论，或采用案例进行教学、科研、写作等工作时，应隐去可能会据此辨认出个体的有关信息。,练习题,1.“疾小不可云大，事易不可云难，贫富用心皆一，贵贱使药无别”是医界长期流传的医德格言。这其中主要体现了当前我们所倡导的职业道德基本规范不包括(ABCD)。A、爱岗敬业B、诚实守信C、办事公道D、奉献社会2.每个从业人员在职业工作中应该慎待诺言、表里如一、言行一致、遵守劳动纪律，这不是下列哪种职业道德规范的基本要求(ABC)。A、爱岗敬业B、诚实守信C、办事公道D、服务群众3.下列关于职业道德的说法正确的是(ABD)。A、职业道德对职业活动具有能动作用B、职业道德是职业活动中权利和义务的统一C、职业道德规范具有一定的强制性D、职业道德的规范，往往采用自定章程的形式,4.病人拥有的基本权利包括：(A)A医疗权、健康权、知情权、保密权、隐私权；B治愈权、自主权、知情权、保密权、隐私权；C医疗权、自主权、知情权、保密权、隐私权；D治愈权、健康权、知情权、保密权、隐私权。5.健康管理师国家职业标准对健康管理师的职业守则的具体要求不包括（C）：