手术室安全制度与管理ppt课件

精选，1、手术室安全制度和管理，本涂县人民医院，精选，2、序言，众所周知，手术室工作量大，工作时间长，风险高，在繁忙的工作中存在各种不安危险，极其简单的手术，其过程中存在潜在的风险。 目前医疗市场竞争激烈的情况下，安全质量是患者选择医生最直接、最重要的标准之一，手术室工作的所有环节都要严格进行质量监控，引用现代科学手段，坚持科学管理，有效利用现代质量管理方法，实现手术室的安全制度化、标准化、规范化，为患者提供安全、便利、安心、满意的全过程质量服务、精选、3、1、手术室管理制度、(1)手术室一般工作制度、(2)手术检查对象制度、(3)接送患者的制度、(4)手术室消毒隔离制度、(5)手术室标本管理制度、(4、1 )手术室一般工作制度、(1)手术室一般工作制度1 .进入手术室的员工必须戴手术室的鞋帽、衣服、口罩，离开手术室时必须更换外出服装和鞋子2 .医院门诊参观、学习、实习人员须经医科或护理部批准，固定场所。 3 .各科选择手术的，应在术前一天上午10点半前寄出手术通知书，急救抢救手术，口头通知，补充手术通知书。 4 .手术应按手术通知时间进行，必须按时到达，不得随意更改。 特殊情况与护士联系。 5 .术前30分钟接待患者，带病历，详细核对患者姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位和药敏试验、术前用药。 病人入室后，巡回护士应复查一次，注意病人手术部位的清洁范围，配件、假牙、手表不能带入手术室。 精选，5，6 .严格无菌操作技术。 无菌手术和有菌手术必须分开进行，特殊感染必须进行特殊消毒灭菌处理。 7 .室内安静，不要大声喧哗。 手术中不能聊天、报纸等。 8、严格执行室内卫生清洗处理和隔离、消毒检查制度，实行医疗安全对策。 9 .手术室必须常备各种急救手术包和急救器具，手术器具不得向外借，如向外借，需获得医疗教育许可。 10 .手术室器械应清洁消毒。 各种药品器械材料应放在固定位置，贵重器械负责人保管，每月检查、修理、保养。 麻醉剧毒品标志明显，负责人锁存，普通药品每天计数记录，每月检查一次，负责人负责。 11 .负责保管和送检手术采集的标本，请医生及时填写病理标本、送检单，做送检登记，提示及时送检。 一、手术室管理制度、精选、六、(二)手术检查对制度一、六检查十二对：六检查：(一)病房迎接患者时检查(二)患者进入手术时间时检查(三)麻醉前检查(四)消毒皮肤前检查(五)手术时检查(六)关闭体腔前后检查。 十二对：帐目、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名、手术部位、所持物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术用灭菌器具、敷料合格与数量是否吻合。 2 .调查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。 3、检查无菌包3M的指示带、132灭菌指示卡是否达到无菌要求、手术器械是否完备。 4、进行体腔或深部组织手术时，缝合前要检查纱布垫、纱布、缝针、器械的数量是否与术前的数量一致，检查者要用全名进行确认。 5、手术取样由洗手护士与手术人员核对后，手术人员填写病理检查表由病房护士提交检查。 一、手术室管理制度、精选、七、一、手术室管理制度、(三)接送患者制度1 .根据患者手术时间检查病房、床位、患者姓名后，提前1530分钟将患者接入指定手术室。2 .要检查术前用药、准备皮、禁食、有无输血、凝血时间、灌肠状况、导管、换衣服、家属同意书签字等术前准备工作是否完备，注意禁止贵重物品(戒指、耳环、项链、手机、现金等)进入。 没有导管的患者，应该建议患者术前排尿。 3 .检查手术所需的东西是否准备好。 例如病历、输血发票、特殊药物、x线照片等，将患者带到手术室。 4 .做了台面手术，30分钟前通知有关病房做好准备，手术医生在病房等待，等待患者进入手术室后，手术医生立即进入手术室。 精选，8，1，手术室管理制度，5 .手术结束后，将患者带回病房的所有用品送回病房，与病房的后继护士面对面提交。 术者、麻醉科医师、手术室护士一起护送患者，以免在回病房的途中发生事故。 6 .接送患者时要注意患者的安全，尤其是意识不清、脑危象、严重外伤、休克等症状随时变化的患者，应带他们到手术室，注意保持输液畅通。 7 .如果病房术前准备不完善，手术室可以拒绝接收患者，术前准备好后由病房护送到手术室。 精选，9，(4)手术室消毒隔离制度1，应区分非无菌区、相对无菌区、无菌区。 2 .手术间区分无菌间、菌间。 如果手术室有限，必须先做无菌手术。 做污染手术。 3、感染和特异性感染等手术用具、敷料等用品需要严格的消毒处理措施。 不要和其他调味汁混合。 有标记。 手术后手术室的地板和空气被严密消毒。 4、手术室洗手、护士卧铺、擦手、穿隔离服、手套与手术配合应满足无菌操作的要求。 5、巡视护士应进行各种治疗注射，持有无菌物品，满足无菌操作的要求。 一、手术室管理制度、精选、十、一、手术室管理制度、六、各种无菌包以及无菌容器中的消毒液，应尽量减少负责人定期消毒或更换、浸渍消毒的器具、线、刀片等。 7、工作人员熟悉各种消毒液的浓度和使用方法，可根据其性能定期检查。 8、经常打开盖子的无菌盒，每周反复消毒灭菌，固定的敷料袋、器具袋到期后必须再次灭菌。 每月对各灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员进行细菌培养，做好记录。 9 .用紫外线杀菌灯消毒时，有时进行数量登记和紫外线强度监测和登记。 10、手术室要定期清洁卫生制度，每天、每周、每月定人，定点、定时做清洁、消毒工作。 定期进行空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过200个/m3。 精选，11，(5)手术室标本管理制度1，手术室内实施手术的组织，器官和患者疾病相关物体，异物等作为手术标本。 2、病理价值和不具有保守价值的组织、器官、肢体等应给家属看，注册手术标本，用10%福尔马林液固定，派往殡仪馆烧毁。 将无病理检查价值的体内异物、内固定物等展示给患者家属登记，用医疗废弃物处理。 3、洗手护士妥善保管手术中切除的标本，术后准确与手术医生核对后，用10%福尔马林液固定，放入标本存放库注册。 4、每天下午由手术室护士登记标本，病理检查单和标本袋贴上标签一一检查后，病理科医生检查签字，由病理科医生取得。 一、手术室管理制度、精选、12、5、手术中需要细菌培养、涂膜者应事先制作检查表并记账，取样后立即提交检查。 6 .手术标本应放在带锁的柜子里。 家人看标本时不得带出手术室。 严禁实习生、研修生和其他人固定、保管、交付标本，防止标本丢失。7 .切除的手术标本应立即用10%福尔马林液固定，按规定配置福尔马林液，注明配置时间和负责人。 固定液是标本的5-10倍以上，防止标本的风干和腐烂现象。 8、术中行冰冻切片检查，手术标本应及时干燥检查。 严禁在标本袋中放入福尔马林等液体，在炎热的日子等，在塑料袋中放入冰，放置在冷冻切片标本的周围。 接诊断报告书的电话时，必须在电话簿上记录时间、对方的姓名、报告结果、接电话人的姓名。 一、手术室管理制度，精选，13，1 .建立无菌区域，无菌区域内所有物品都要灭菌，有些怀疑应及时更换。 物品有下列情况时，视为有菌，无菌区域内不能使用：非限制区域内的灭菌敷料无菌包破损或潮湿无菌包落地无法确定灭菌的有效时间和效果无菌物质可能被污染。 无菌区建设应尽量接近使用时间，减少暴露和污染机会。 二、手术室无菌操作原则，精选，14，2 .无菌手术服的无菌手术服的无菌范围限于前身肩平面以下、腰平面以上和袖子。 其他部位应视为有菌区。 手术者穿手术服后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。 不要将双手靠近脸部、交叉或放在腋下，要将双手放在肘部内侧，靠近身体。 手术服在腰部平面以下被认为是有菌的，所以不能接触无菌的桌子和铺着的手术台。 手术者靠墙站立，或坐在没有灭菌的地方，这违反了无菌的原则。 不能步行或离开手术室。 因为手术需要搬动的话，必须面向无菌区。 和别的手术者交换的时候，首先应该退一步，背对背，背对背转到别的位置。 在穿着手术服的人面前，要互相开辟道路，以免碰撞污染。 二、手术室无菌操作原则、精选、15、2、手术室无菌操作原则、3 .正确使用无菌包或无菌容器的无菌包或容器边缘视为有菌，打开包时要翻转包布的四角用手握住，以免内容物滑落。 取无菌物品时，请注意不要接触边缘。 用被子铺无菌区域的话，被子的内面无菌，被子的外面和边缘被细菌复盖。 取下无菌包内的某些无菌物，如果剩下的无菌物必须维持无菌状态，可以放在原来的包里，但是如果这个包内的无菌物必须在4小时之内适用的话，就必须重新进行灭菌。 无菌容器是为了盛无菌敷料、器具或药液。 打开无菌容器时，请将盖子朝上取出无菌物后，关上盖子。 用容器浸泡消毒用品时，应写下浸泡时间，中途投入其他器具，重新计算消毒时间。 无菌溶液瓶一打开，液体必须一次用完，不能留下。 倒液时要洗瓶口，丢掉洗过瓶口的药液，防止无菌和瓶口的杂质和玻璃屑。 精选，16，4 .无菌工作台的无菌范围无菌工作台应视为工作台边缘平面以上无菌，工作台边缘平面以下无法长期保持无菌状态的有菌。 手术护士、巡视护士不应该接触无菌桌边平面以下的桌布建立安全地带。 手术台边缘或无菌台边缘平面下落的，应视为有菌。 掉落的软管、电线、线不得向上拉或再利用。 无菌布片被水或血淋湿时，请按下或更换新的无菌布片。 5 .接触无菌区域时，必须用手臂灭菌，穿无菌衣服，戴无菌手套。 巡视护士取无菌物要用无菌物钳夹住，与无菌物、无菌区保持一定的距离(约30cm )，袖子、衣服不能与无菌物接触或越过无菌区，倒入溶液时只能进入瓶口无菌区的边缘。 二、手术室无菌操作原则，精选，十七二，手术室无菌操作原则，六.减少空气污染，保持空气净化效果。 手术室的门窗要关闭，人员要进出侧门，尽量减少在手术室内行走，不要突然刮风。 手术过程中应保持安静，避免不必要的谈话。咳嗽打喷嚏的时候，应该把头离开无菌区，避免飞沫污染。 为了防止手术者出汗，额头上可以戴无菌汗带。 让别人擦汗的时候，头朝向一侧，纱布纤维不要掉到无菌区。 打开无菌容器后，应立即盖上盖子，减少暴露。 精选，18，2，手术室无菌操作原则，7 .皮肤已经消毒，但对无菌患者的皮肤和工作人员的手臂消毒后，只能达到相对的灭菌，毛孔内残留的细菌对开放的切口有一定的威胁，要注意预防污染。 穿无菌手术服戴无菌手套时，手不得接触手术服和手套外。 戴手套的手也不能直接接触病人的皮肤。 接触皮肤的刀刃和器具不得再利用。 手术过程中，手套破了，被缝纫针或者尖利的器具刺伤的话，必须马上更换。 不再使用针和器械。 切开皮肤前，用无菌纱布复盖切口两侧，或用无菌聚乙烯薄膜复盖手术区皮肤，用薄膜切开皮肤保护切口免受污染。 延长切口或缝合切口前应先用酒精消毒。 精选，19，8 .污染手术隔离技术：进行胃肠、呼吸器、宫颈等污染手术时，切开空洞前用纱布保护周围组织，随时抽吸流出的内容物。 受污染的仪器和其他物品应放入污染盘隔离。 受污染的缝针和针应该在等渗盐水中立即。 一切污染程序完成后，手术人员用无菌水洗手套或更换手套，尽量减少细菌污染。 9 .手术前手术结束后，手术人员应更换无菌手术服和消毒手腕，戴上无菌手套，手术中的地面和物品应用消毒液擦拭，用紫外线照射20分钟。 二、手术室无菌操作原则、精选、20、3、手术室洗手、精选、21、外科洗手注意事项1、刷牙原则：先指掌、先指掌背侧，注意刷洗指尖、刮水、甲缘、甲沟。 2、冲洗原则：首先手后前臂和上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，防止水倒流到手上。 3 .刷牙时的工作规范、力度适当； 4 .洗手刷必须灭菌。 洗手时，控制水流，如果水溅到洗手的衣服上，湿的话，请马上更换。 三、手术室洗手、精选、22、穿无菌手术服1、防止手术者身体和服装所具有的微生物感染患者。 2 .建立无菌屏障。 四、穿无菌手术服，精选，23，4，穿无菌手术服，穿无菌手术服，在领子两端展开衣服，注意不要让衣服外面对着自己，或接触其他物品或地面。 袖子里插入手，双臂向前伸展，帮助巡视护士穿，精选，24，4，穿无菌手术服，穿无菌手术服的方法是双臂交叉举起腰带递到后面，