口腔颌面外科的基础知识.ppt

了解口腔颌面外科的基础知识、口腔颌面外科常用拔牙器具的识别和使用目的理解拔牙手术常用器具的种类、结构特点和使用方法，以便在拔牙手术时正确选择和使用这些器具。 内容牙科钳子的构成：钳子喙、关节、钳柄。 钳子类型：口内解剖部位：上颌钳、下颌钳。 根据牙列的用途：乳牙钳，恒牙钳。 形态分类：上颌直钳下颌直角式钳子对角式钳子对角式钳子对角式钳子对角式钳子对角式钳子对角式钳子对角式钳子对角式钳子对角式钳子对角式钳子对角式钳子对角式钳子对角式钳子对角式钳子对角式钳子对角式钳子对角式钳子对角式钳子对角式钳子对角式钳子对角式钳子对角式钳子对角式钳子对角式钳子对角式钳子对角式钳子对角式钳子对角式钳子对角式钳子对角乳牙拔牙钳子27#，用途：下颌臼齿拔除用、前齿钳子、直线状、拔齿和上尖齿、下前齿钳子，最容易识别，钳子喙为鹰嘴状、拔齿专用、上颌臼齿钳子， 又称万能钳，主要用于拔除前牙臼齿，钳喙中间狭窄，无喙突，可拔除口腔内所有牙齿。 在没有足够的钳子旋转的情况下，可以使用这种钳子拔出，矫正医师多数爱用，应用充分。 下图为下前臼齿钳，下前臼齿与前臼齿钳基本相同，上6.7臼齿钳为s字型或枪型，左右、钳喙在家里测量内表面有三角形的突起喙突起(齿冠颊侧有颊槽和两个牙根)，拔牙时喙突起鹰放置在颊槽或者颊侧附近的中根的分支点。 另外，钳柄的前端还有一个折叠，类似于保护手的作用吗？ 牛角钳主要用于拔除牙冠大部分龋齿的下6.7，对于3个根下6，拔除效果特别好，钳子喙为牛角形，使用时将两喙从颊侧和舌侧延伸至近远中齿根之间，将两喙合起来拔除，或者将近远中齿根分开拔除。 下臼齿钳子有两个喙突，工作原理与牛角钳子相同，有下6.7、上第三臼齿钳子、刺刀形或s形两种，图示为刺刀形，钳子喙较宽，较短，无喙突。 下8钳子，同样钳子喙较短，较宽，无喙突起，根钳子分为上下两部分，根钳子喙较细，两喙关闭时喙几乎接触拔出牙根，但拔出上下根牙根时力的方向不同，因此上下根钳子的喙角度不同， 下面的钳子与钳子呈直角图示的是上面的钳子(也有刺刀形的根钳子)、下面的根钳子、上面的根钳子、残根钳子、钳子喙长而窄，两个钳子可以接触，齿牙的组成：齿牙的类型：根据形态， 直线类型直线类型直线类型直线类型直线类型直线类型长直线类型长直线类型长直线类型长直线类型长直线类型长直线类型的直线类型长直线类型直线类型直线类型长直线类型直线类型长直线类型长直线类型直线类型直线类型直线类型直线类型直线类型类型直线类型直线类型长直线类型直线类型直线类型直线类型直线类型直线类型直线类型直线类型直线类型直线类型直线类型直线类型特殊类型列表的直线型的直线型的刮匙：掏出齿槽窝的骨片、碎片、根端肉芽组织、根端囊肿的囊壁等。 骨膜分离器：口内多用小骨膜分离器分离骨膜。 骨凿与骨锤、齿骨锤、骨钳：两柄之间有弹簧，切除小骨突起过高的齿槽中隔。 骨锉：锉平的细骨突起和锐利的骨缘，锉残留的细骨留在伤口中，用生理盐水洗净。 刀： 15#和11#叶片缝纫针线：圆针，三角针和1#黑线。 弯曲血管钳，拔牙术前准备： (一)患者术前思想准备牙科拔牙术多在局部麻醉下进行，术前做好必要的说明工作，应得到患者的积极协助。 (二)术前检查简要询问病史，尤其要注意拔牙禁忌症的有无，必要时进行各种相关补充检查。 详细的局部检查确定是否符合应拔牙的牙位、拔牙的原因、拔牙适应症。 选择麻醉方法和药物。估算手术中可能发生的情况和对策。 选择拔牙方法和仪器。 (3)患者的位置必须使患者的头部向后仰，使上颚齿的平面与地面大致成45角，张开口时下颚齿的平面与地面平行。 下颌和手术者肘关节相同高度稍低。 (四)手术区将口腔内处理为无菌程度是非常困难的，但绝对不能忽视无菌的重要性，而且不能将外界污染带入口腔内。 所有的应用器具和敷料都要经过严格的消毒处理。 (五)仪器准备主要仪器是拔牙钳，其次是咬牙钳。 辅助器具中常用的是牙龈分离器、勺子、骨膜的切开、分离、牙槽骨的切除、牙槽丘的修整、缝合等必要器具。 拔牙后的注意事项：一、切实咀嚼拔牙尖端的棉球或纱布棉卷，30分钟后轻轻吐出。 二、拔牙两小时后可以吃，手术当天应该吃冷淡柔软的食物，避免过热和饮酒，避免在拔牙一侧嚼。 三、拔牙日不能漱口刷牙(次日可刷牙)，进一步批评、舔舌头、吸伤口，防止伤口感染和出血。 四、拔牙后两天内，唾液中有少量血丝或有点血色是正常现象，不要担心，不要经常吐唾液，不要吸口，不要用水漱口。 唾液中含有很多血液和血块的话，请不要慌张，马上来医院检查止血。 请先用清洁的棉布或纱布咬伤口，不要中途继续出血。 五、复杂拔牙术后常出现肿胀、疼痛、张口困难等现象，一般在35天后好转，如有异常请复诊。 6、拔牙尖的线在术后5天左右取下。 止牙一般成年人的恒牙有2832颗。 长在最上面的被称为第三臼齿，也称为智齿，这个齿是恒齿中最后萌出的齿。 随着人类的进化，人体的颚骨逐渐变小，在最后一颗牙齿萌发时，留在颚骨上的空位减少，难以正常萌发，这就成了“止痛”了。 据统计，成年人中至少有20%的残疾牙齿。 在该障碍牙齿和复盖在其上的牙龈之间，容易隐藏污垢和污垢，恶生细菌引起口臭和咬牙，身体抵抗力下降时，智齿的牙龈会发炎，这是医学上所说的冠周炎。 下颌智齿发生障碍，迟早会引起各种病变，因此大部分障碍智齿应尽快拔除，至少次生严重病变未发生时应予以预防性拔除。 如能早期拔除，伤口小，愈合快，拔牙并发症少。 发生急性冠周炎，应先治疗急性炎症，炎症缓解后拔牙。 拔智齿不影响咀嚼，也不需要镶假牙。 但是，因为障碍智齿根还没有形成，第一或第二臼齿龋齿残留得很严重，所以可以进行牙移植术，即将障碍智齿移植到第一或第二臼齿位置。 高血压拔牙手术最近由WHO的血压规定， 140/90mmHg为异常血压，两者之间为临界血压。 单纯性高血压，无心、脑、肾并发症，拔牙有良好的耐受性。 手术刺激必然会引起血压急剧上升，如术前血压过高，可能导致高血压脑病、脑血管事故等危险。 血压高于180/100mmHg时，请控制后拔牙。 在注意血压值的同时，也要注意患者的自觉症状、过去血压的最高值和最近血压的变动情况。 例如，患者有头晕症状，血压为过去的最高水平，最近血压变动较大的情况下，即使当天的血压没有达到上述值，也必须保留拔牙。 在异常血压的情况下，最好在监护下拔牙。 拔牙前应做好准备，术前给予心痛，可将稳定系统的药物控制在高血压，减少血压波动。 应采取缓解焦虑的措施，术前可给予适量镇静剂，有条件时宜使用镇静术(sedation )。手术时要保证无痛。 局部麻醉药最好使用利多卡因。 使用含肾上腺素的局部麻醉药物，肾上腺素一次计量不超过0.04mg。 使用肾上腺素类、神经节阻滞剂的患者，在治疗过程中改变体位时要警惕姿势性低血压的发生，术后也要继续控制血压，防止拔牙后出血。 口腔颌面外科消毒，高压蒸汽灭菌：一般仪器，布类，棉花类及橡胶类。 煮沸消毒法：用于耐热耐温性物品，可能会损害刀刃的锋利性。 干热灭菌法：用于玻璃、陶瓷、明胶海绵、凡士林、油脂、液态石膏和各种粉剂。 化学消毒法：应选择杀菌谱广泛。 毒性低，无刺激性，性能稳定，无腐蚀性，作用快。 (如乙醇、戊二醛等)特殊器具的消毒可以用高压蒸汽或甲醛蒸汽消毒灭菌(40%甲醛持续40分钟)。 手术区消毒药碘酊：杀菌力强但刺激性大，消毒颌面颈部2%，口腔1%，头皮3%。 使用后，想要脱点的碘过敏者无效。 氯决定溶液：皮肤0.5%用0.5%氯决定-乙醇70%消毒效果更好。 口腔内及创口消毒浓度为0.1%。 碘伏：含有0.5%有效碘的碘伏水溶液用于皮肤和手的消毒。 也用于