肘关节损伤康复

兰陵社会福利中心康复医院肘关节损伤康复治疗的临床路径(2017年版)一、肘关节损伤康复临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一临床诊断为肘关节损伤。 (肘关节扭伤和疲劳损伤(ICD10:S53.4 )、肘关节和韧带脱位、扭伤和疲劳损伤(ICD10:S53 ) )(二)诊断依据。临床诊疗指南-物理医学与康复分册 (中华医学会编着，人民卫生出版社)说1 .肘关节损伤史2 .临床表现：(1)肘关节痛(2)肿胀、畸形；(3)肘关节功能障碍3 .影像学检查。(3)康复评定。根据中华医学会编着，人民卫生出版社)，临床诊疗指南-物理医学与康复分册 (人民卫生出版社)。 入院后3天内进行初期康复评定，入院期间根据功能变化情况，4-15天进行中期评定，出院前进行晚期评定。 评估内容如下：1 .患者一般情况。 包括意识、生命体征、睡眠、大便等基本情况。 了解患者的整体治疗情况。2 .康复专业的评定。(1)肌力评价(2)关节可动范围的评价(3)疼痛评估(四)日常生活活动能力评定(四)治疗方案的选择。康复医学（第5版） (中华医学会编着，人民卫生出版社)说1 .肘关节功能位的保持。2 .物理因子治疗。3 .关节活动度训练。4 .肌力训练。5 .作业治疗。6 .日常生活活动能力训练。7 .矫治器和其他辅助器具的组装和使用。(五)标准住院日为14-21天。(六)进入路径标准。1 .第一诊断为肘关节损伤。2 .患者同时有其他疾病诊断，但住院期间无特殊处理，不影响第一诊断临床路径流程的实施，可进入路径。3 .患者体征稳定，骨科和神经科临床处理完毕，存在需要康复的功能障碍。(七)住院期间的辅助检查项目。1 .需要检查的项目(1)血常规、尿常规、大便常规；(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、感染性疾病的筛选(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等)(3)心电图；(4)根据损伤原因选择项目：肘x线片、MRI、肌电图2 .可根据情况选择的检查项目：局部超声检查、凝血功能、心肌酶谱、胸片、超声心动图等。出院标准。1 .临床病情稳定。2、肢体功能恢复良好，掌握肘关节安全活动方法。3 .肘关节功能恢复已达到平台期。(九)变异和原因分析。1 .过去严重的基础疾病影响或其他损伤严重，影响第一诊断者必须退出途径。2 .住院期间出现严重并发症，需要进一步诊治和转科治疗，需要退出课程。3、病程长，保守治疗无效，导致住院时间延长和住院费用增加。兰陵社会福利中心康复医院肘关节损伤康复临床路径表适用对象：第一诊断为肘关节损伤患者姓名：性别：年龄：住院编号：门诊号码：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日期14-21日时间住院第一天住院第二天住院第三天主想要接受诊察治疗工人创作作品病历、体格检查高级医生诊室和住院康复评价完善辅助检查评价过去的检查结果确定初步诊断和治疗方案缔结相关医疗文件及项目实施协议完成初次病程记录、住院记录等病历主治医生检查房间，完成相关病历根据检查和相关检查的结果，排除康复禁忌证调整康复计划开始康复训练必要时请向有关科咨询主任/副主任医师检查房间，根据患者的病情调整治疗方案和检查项目查房间记录向患者和家属介绍病情及相关检查结果有关科会诊研究结果异常的检查很重加分医生吩咐长期医生的指示：康复医学科护理例行程序二级护理饮食病人的基础药物非甾体类抗炎药体位配置物理因子治疗肌肉力量训练关节活动度训练ADL培训临时医生的指示：初期康复评价血常规、尿常规、大便常规肝肾功能、电解质、血糖心电图肘x线片、肌电图、胸部片、局部超声检查(根据病情选择)长期医生的指示：康复医学科护理例行程序二级护理饮食病人的基础药物其他药物是根据病情传达的体位配置物理因子治疗肌肉力量训练关节活动度训练ADL培训临时医生的指示：请向有关科咨询随病情下降长期医生的指示：康复医学科护理例行程序二级护理饮食病人的基础药物其他药物是根据病情传达的体位配置物理因子治疗肌肉力量训练关节活动度训练ADL培训临时医生的指示：研究异常检查表随病情下降护理工作介绍病房的环境、设施、设备体位配置住院宣传和护理评定观察患者病情的变化，立即报告医生正确执行医生的指示心理和生活护理指导病人的功能训练观察患者病情的变化，立即报告医生正确执行医生的指示心理和生活护理指导病人的功能训练病情变异记录下来有无原因：1.2.有无原因：1.2.有无原因：1.2.护士签名医生签名时间住院第4-15天住院第16-20天住院第21天主想要接受诊察治疗工人创作作品主治医生的诊察室是3次/周主任/副主任医生查房2次/周写经过记录完成高级医生的检查记录继续观察病情变化，及时与患者家属联系康复治疗完成中期康复评价，协调康复方案三级医生检查房间根据患者病情调整治疗方案和检查项目写经过记录完成高级医生的检查记录向患者和家属介绍病情及相关检查结果康复治疗完成晚期康复评定，协调和执行康复计划完成晚期康复评价记录三级医生检查房间写经过记录根据患者的病情制定出院后的治疗方案和需要定期再研究的项目出院前的康复指导办理出院手续很重加分医生吩咐长期医生的指示：康复医学科护理例行程序二级护理饮食患者过去的基础药物体位配置物理因子治疗肌肉力量训练关节活动度训练ADL培训临时医生的指示：中期康复评价随病情下降长期医生的指示：康复医学科护理例行程序二级护理饮食患者过去的基础药物体位配置物理因子治疗肌肉力量训练关节活动度训练ADL培训临时医生的指示：随病情下降晚期康复评价出院医生的指示：明天出院两周后在门诊复诊出院医生的指示：通知出院根据病情给予出院带药和出院康复指导护理工作观察患者病情的变化，立即报告医生正确