体质学说(上)

.,体质辨识及其食疗养生,三亚市中医院康复科,wangbo198194,.,体质学说,平和,体质,痰湿体质,瘀血体质,特禀体质,湿热体质,阳虚体质,气郁体质,阴虚体质,气（血）虚体质,.,一、体质说,1.体质之概念及其研究意义（1）体质之概念较早提出“体质”一词的是明代张介宾，在景岳全书杂证谟饮食门中说：“矧体质贵贱尤有不同。”但在历代中医文献中对体质的含义尚无明确的说法。,.,一、体质说,1.体质之概念及其研究意义（1）体质之概念在中医学看来，体质的“体”既包含形体结构，又赅括生理功能；“质”即特性。因此，体质着重指人的形体结构及生理功能的特性。,.,一、体质说,1.体质之概念及其研究意义（1）体质之概念在古代中医文献中“气质”与“体质”概念常常混称在现代心理学中，气质是人的心理特征之一，古希腊医学家希波克拉底首先提出，后来经罗马医生盖伦作出整理，提出了人类的四种气质类型。中医所讨论的体质内容，常将生理特性及心理特性混在一起叙述，体现了“形神合一”的精神。,.,一、体质说,1.体质之概念及其研究意义（2）体质之研究意义对于促进中医药学的发展，提高临床疗效，科学指导养生保健等具有深刻意义。,.,一、体质说,1.体质之概念及其研究意义（2）体质之研究意义中医体质学的发展，为病前状态的预防提供了理论基础和指导。对开展亚健康状态的调整有重要意义。在生理情况下，针对各种体质及早采取相应的措施，纠正某些不良的倾向性，改善和扭转病理体质，减少易发某类疾病的倾向，从而预防疾病，或减轻病变程度，缩短疗程，并使病情变化趋向于好的预后。在亚健康状态下，根据各种体质类型进行辨体防治，针对体质特征合理用膳，可获得调整体质偏颇，增强体质、提高生活质量的全面效果。,.,一、体质说,2.体质形成的客观基础从整体上说，体质是先天禀赋与后天因素相互作用的“合金”具体来说，其包括：先天禀赋年龄因素性别因素地理因素气象因素饮食因素社会因素,.,3.体质的生理特点在不同的生理状态下，体质可反映出不同的生理特征。一般而言，当生命活动旺盛时，人的气血充盈而体质健壮；当生命活动低下时，人的气血亏虚而体质衰退。体质不同之人，对外界的客观事物心理感受和反应性，对自然环境、社会环境等的适应能力，均有一定得差异。尽管人的体质各有特点，但是在遗传性、稳定性、可变性、多样性、趋同性、可调性等方面仍具有相同之处。,一、体质说,.,3.体质的生理特点（分而言之）体质与年龄的关系小儿体质特点：小儿为纯阳之体。小儿为稚阴稚阳之体。小儿的五脏的有余和不足。,一、体质说,.,3.体质的生理特点体质与年龄的关系青年体质特点：身体发育及性功能完全成熟，标志着青春期的结束和成年的开始。在心理特征及情感发展方面：智力发展显著；自我意识增强；情感的发展与现实的矛盾。,一、体质说,.,3.体质的生理特点体质与年龄的关系中年体质特点：生理上由盛转衰，逐渐出现阴阳气血失调，脏腑功能减退，形体走向衰老，元气渐趋衰弱，抗病能力较差。承担社会及家庭责任之较大，易发生劳役过度、调理不当、起居不慎等情况，女性还有经、带、胎、产等因素的影响。张景岳提出：人于中年左右，当大为修理一番，则再振根基，尚余强半。,一、体质说,.,3.体质的生理特点体质与年龄的关系更年期体质特点：更年期是指人体由中年转入老年的过渡时期。全身各系统的功能与结构渐进性衰退，是体质状态的特殊转折点。女性：大多女性或轻或重感觉到身体不适，如潮热汗出、头晕耳鸣或头痛、心悸、心烦、心绪不宁、健忘失眠、抑郁、急躁易怒、悲伤欲哭、口燥咽干、倦怠乏力、浮肿、月经紊乱、绝经等症状；男性：其体质特点为脏腑功能衰退，并以肾气虚衰为主而波及他脏。因此肾阴肾阳失调导致脏腑功能失常的情况比较多见，同时也存在肝气郁结甚而化火、脾失健运等病理变化。,一、体质说,.,3.体质的生理特点体质与年龄的关系老年体质特点：老年指60岁以上人群。根据古文献及现代临床实验观察，老年体质具有以下两个特点：肾精亏虚和气血运行不畅。,一、体质说,.,3.体质的生理特点体质与性别的关系女性体质：女子以阴为主；女子重在血；男性体质：男子以阳为主；男子贵在精；,一、体质说,.,3.体质的生理特点体质与心理体质与素质：体质与情感：体质与气质：体质与性格：体质与形态、体格、体型：,一、体质说,.,3.体质的生理特点体质与适应能力适应能力是人体体质在生理状态下的具体表现体质对适应能力起着决定性作用体质的适应力主要包括对自然环境与社会环境的适应能力,一、体质说,.,3.体质的生理特点现代体质的标志理想体质的标志：人体先天具有的良好质量，经过后天的积极培育，使人体的形态结构、生理功能、心理智力以及对内外环境的适应能力等各方面得到全面发展的、相对良好的状态。健康体质的标志：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”,一、体质说,.,3.体质的生理特点特察体质的特点：特禀体质，一般是指由于遗传因素和先天因素所造成的特殊的体质。包括：过敏体质；遗传病体质；胎传体质。,一、体质说,.,一、体质说,4.体质的类型和特征表现见后续章节,.,5体质的评价指标,形态结构,功能水平,身体素质,心理发育水平,适应能力,体表形态、体格、体型内部结构及功能的完整协调性,新陈代谢水平器官、系统的功能,速度、力量、耐力、灵敏性、协调性、走、跳、跑、投等活动能力,智力、情感、行为个性、性格、意志,自然环境、心理环境、对疾病的抵抗、修复能力,一、体质说,.,二、平和体质,1.平和体质的特征表现总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征形体特征：体形匀称健壮常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明洞，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力心理特征：性格随和开朗发病倾向：平素患病较少适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强,.,2.平和体质的传统疗法干预措施节气灸疗法:主要用于亚健康人群的保健。平衡针灸疗法：具有一病一穴、快速针刺、见效快、疗效佳等优点。治疗疼痛领域、骨伤软伤运动损伤领域、糖尿病、高血压病、冠心病、莱姆病、面瘫后遗症、脑血管病等。,二、平和体质,.,3.平和体质的干预机制调动机体潜能，提高机体抗病与应变力疏通经络，平衡阴阳,二、平和体质,.,二、平和体质,4.平和体质的饮食、起居调养原则膳食平衡，要求食物多样化。黄帝内经指出：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之，以补益精气”春夏养阳，秋冬养阴。顺应四时阴阳变化的养生之道。在常人的体质调养中也应充分注意。运动上，年轻人可选择一些强度大的运动比如跑步、打球，老年人则适当散步、打太极拳。,.,二、平和体质,5.平和体质的食疗调养主食的选择中国传统的主食是五谷杂粮，有谷类，豆类和豆类蔬菜，薯类。所有谷类均有健脾益胃的功效，适应四季食用。但糯米、高粱性微温，不宜经常食用。大麦、小麦性微凉，常佐粳米同食。大多数的豆类也具有补益气血、健脾和胃的功效，适合长期食用。此外，薯类同谷类一样.具有健脾功效，适合长期食用。,.,5.平和体质的食疗调养肉食的选择猪肉和牛肉为平补之物，适宜长期食用，狗肉和羊肉性温能补阳，适宜冬季食用，鸡肉性温能补气，也适于冬季食用，鸭肉为清补之物，夏冬两季均适宜。,二、平和体质,.,5.平和体质的食疗调养蔬菜的选择：如韭菜、茼蒿、香菜味辛散之物，适合春季食用；菠菜、蕹菜、黄瓜、丝瓜、和冬瓜为凉性之品，适合夏季食用；银耳性润，有润肺滋阴之功，适合秋季食用；大白菜“凌冬不凋”，适合冬季抗寒食用。水果的选择：“五果为助”，五果为杏、李、枣、祧和栗；桃、李能生津，适宜夏季食用；杏能润肺，适合秋季食用；栗能补肾健脾，尤适宜冬季食用；枣为温补之品，适于春、秋、冬三季食用。,二、平和体质,.,三、气(血)虚体质,1.气(血)虚体质的特征表现主要特征:以气虚，气息微弱、脏腑功能状态低下总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振,易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。心理特征：性格内向，不喜冒险。发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。适应能力：不耐受寒邪、风邪、暑邪。,.,2.气(血)虚体质的传统疗法干预措施腹针疗法具有取穴标准化、操作规范化、无痛、见效快、疗效佳等优点;腹针临床应用范围较广，尤其在腰肩腰腿痛、失眠、多年中风偏瘫、眼底病、乳腺增生、妇科病等有独到的疗效。温箱灸疗法温经通络、祛寒除湿、回阳救逆、强壮保健等作用，对于胃脘痛、泄泻、月经不调、中气不足、脏腑下垂疾病有良好疗效。,三、气(血)虚体质,.,3气(血)虚体质的干预机制健脾益气固表，温经通络、补气除寒,三、气(血)虚体质,.,三、气(血)虚体质,4.气(血)虚体质的饮食、起居调养原则健脾益气之品，补气药膳，不宜过食肥甘厚味，注意节制饮食。以柔缓运动，散步、打太极拳等为主，不宜做大负荷运动和出大汗的运动，忌用猛力和长久憋气。,.,三、气(血)虚体质,5.气(血)虚体质的食疗调养主食的选择：脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能正常则人体正气足；粳米、糯米、燕麦、荞麦、大麦等谷类食物的性味大多甘平，入脾胃经；补充豆类食品以补充蛋白质等。,.,三、气(血)虚体质,肉食的选择：肉类食品中应包括畜肉类、禽肉类、虫杂类、奶蛋类以及部分水产。畜肉性味多甘咸温，其中甘能补，助阳益气，适用于先天、后天不足或诸虚百损之人的补益。禽肉性味甘平较多，甘温次之，甘平益气，甘温助阳，补益作用不逊于畜肉类，病后、产后及老幼皆宜。部分水产有助阳益气的作用。肉类食品“膏腴厚味”，易生痰湿，脾虚、脾湿之人不可多食。,.,三、气(血)虚体质,蔬菜的选择：蔬菜是人体内某些维生素、无机盐、糖类的重要来源。菌类食物水果的选择：水果性味偏于甘凉或甘酸，偏于滋阴生津，其中可以用于补气的食物有樱桃、荔枝、椰子、葡萄、大枣、菱角、花生、栗子等。,.,三、气(血)虚体质,6.气(血)虚体质食疗方举例桂圆金米板粟粥：增强记忆力，消除疲劳莲藕五花煲：消除疲劳，净化血液及补血红枣枸杞鸡煲：鸡肉温中补气、补虚填精，枸杞子补气血，还具有明目之功效,.,四、气郁体质,1.气郁体质的特征表现总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。形体特征：形体瘦者为多。常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。,.,2.气郁体质的传统疗法干预措施耳穴疗法具有疏通气血、调和阴阳的作用。五音疗法具有疏通脏腑气机，有利于精神舒畅、机体健康和疾病康复。,四、气郁体质,.,3气郁体质的干预机制通气血除气结行气开郁,四、气郁体质,.,四、气郁体质,4.气郁体质的饮食、起居调养原则应选用具有理气解郁、调理脾胃功能的食物睡前避免饮茶、咖啡等提神醒脑的饮料尽量增加户外活动，可坚持较大量的运动锻炼，如跑步、登山、游泳、武术等另外，要多参加集体性的运动，解除自我封闭状态,.,四、气郁体质,5.气郁体质的食疗调养：主食的选择：小麦、荞麦、高粱、粳米、糯米、粟米、绿豆等，可以健脾胃，防治气郁所致的食欲不振，同时使气机舒畅，清心除烦，可用于气郁化火所致的失眠等症。肉食的选择：火腿、猪肝、瘦肉、鸡肉、蛋类、牛奶等食物营养丰富，易于吸收，适当的选用可调养气郁之人的营养不良，增强体质，从而有利于体质的改善。,.,四、气郁体