肺功能操作方法

肺功能测试方法仪器准备：1.启动仪器。连接仪器电源线，打开仪器主电源，点亮显示器，启动电脑。2.运行实验室软件。进入操作系统，运行实验室软件(自动)，预热15-20分钟。自检预热完成后，进入主菜单。3.检查部件连接。仪器预热时，安装清洁干燥的传感器屏和集气管，检查连接部位是否牢固。4.打开钢瓶。选择性地打开钢瓶(氧气、一氧化碳、氦气)。5.进行环境参数校正。单击主菜单中的环境条件图标，进入校准界面。首次测试飞机时，应修改高度(单位米)。温度、气压和相对湿度将自动测量。参数稳定确定后，按下SAVE键保存校正结果。室内温度应在2028之间6.执行音量校正(校准)。1页I .潮气呼吸肺功能(一)潮气呼吸肺功能操作流程及注意事项1.儿童的准备，预先测量身高和体重，记录性别、年龄或年龄等。2.手术应在进食后15-20分钟进行3.处于自然或药物睡眠状态4.该药物为1毫升/千克5%水合氯醛。口服该药物对肺牵张反射和呼吸功能没有影响5.手术时，儿童处于仰卧位，颈部略微伸展。6.体位、肺容量、气体交换和通气效果都与体位有关。任何接受连续测试的孩子都必须强调相同的身体姿势。7.在测试过程中，技术、面罩的位置和密封非常关键，重要的是确保不会发生漏气。8.对每个受试者进行五次测试，每次测试记录20次潮气呼吸。最后，计算机取了五次测试的平均值。9.为了安全起见，测试完成后让孩子离开，孩子可以醒来或吃东西。潮气呼吸肺功能的指征1.早产儿肺功能追踪2.婴儿喘息疾病3.各种气道阻塞或狭窄(包括耳鼻喉科疾病)4.胸部畸形5.无法完成气道IOS测试或测试不理想的儿童或成人(三)潮气呼吸肺功能的主要测量和观察指标1.潮汐状态下的通气功能(右后，左前，右后/千克，PTEF，左前)2.潮汐流速-容积曲线(ti，Te，Ti/Te，TPTEF，TPTEF/TE，VPEF，VPEF/VE，ME/MI3.流量-容积环的形式(TFV)(4)潮气呼吸肺功能各参数的临床意义1.峰时间比：峰时间与呼气时间的比值是梗阻的重要指标。梗阻患者的峰时比降低，峰时比延长。限制性通气障碍患者(正常或增加)，混合通气障碍患者(正常或减少)2.峰值容积比：指达到最大呼气流速时呼出气体量与呼出气体量(潮气量)的比值。阻塞性通气障碍(正常或增加)和混合通气障碍(正常或减少)患者的左室射血分数/左室射血分数仍然显著降低。3.潮气量：哮喘儿童的潮气量减少4.吸气/呼气比：哮喘患者的气道阻力增加，呼气时间延长，呼气阻力/呼气阻力比延长。在患有吸气性呼吸困难的患者中，例如先天性喉喘鸣，吸气时间和TI/TE延长。5.TEF 75%-25%，潮气量循环斜率：阻塞性患者最大气流速度降低，呼气时间延长，身材粗壮。障碍物越重，呼气的下降斜率越大，甚至向内凹。由于潮气量的减少，限制性的患者流速-容积回路很窄。(五)潮气呼吸肺功能的优势潮气呼吸肺功能的测量是在平静呼吸的条件下进行的，不需要特殊的呼吸动作，非常适合于婴儿、危重病人和老弱病人的肺功能评估。二、脉冲震荡肺功能(一)脉冲振荡操作过程及注意事项1.座位测量要求坐直和直立。2.保持你的头自然，水平或稍微上仰，这有利于打开5.用牙齿咬紧塑料嘴。舌头应该放在塑料吹口下面，以避免阻塞呼吸通道和增加阻力。用嘴唇紧紧包住塑料吹口，不要漏气。让病人用嘴通过塑料吹口呼吸。6.避免系紧腰带、胸带和衣服。7.避免口和喉咙的伪动作，如吞咽唾液、漏气、屏气、死腔通气等。(二)适应症：适用于4岁及以上无禁忌症的儿童和成人。ios呼吸阻抗的主要指标VT、Zrs、Fres、Rc、Rp、R5R35、X5X35、Cm、Cb、Cw。(4)脉冲震荡肺功能的临床意义1.气道阻力增加表明气道阻塞或狭窄(气管和支气管肿瘤、支气管内膜结核、毛细支气管炎、气道异物)。2.IOS测量是诊断哮喘和判断疾病严重程度的有力工具。哮喘发作时的频率、R5、R20、R5-R20之差X5 ;哮喘发作时气道阻力可增加2-4倍，其敏感性远高于FEV1。3.支气管激发或舒张试验的评价：R5增加或减少 35%常被作为试验的阳性标准。脉搏振荡肺功能的优势：1.放弃要求儿童用力呼气的传统肺功能测试。只有孩子需要自主和平稳的呼吸，所以基本上没有禁忌症。2.广泛适用于患者(儿童、老年人、重症患者)3.操作简单，耗时短(约1分钟)4.因为测试过程是在病人的自然呼吸状态下进行的，所以它能更好地反映病人的呼吸生理和机械特性。三。用力呼气肺功能(一)用力呼气肺功能的操作过程1.准备仪器和校准。2.让病人先咬紧牙关，平静地呼吸。几个呼吸周期后，引导病人慢慢吐出气体，直到他不再呕吐。3.让病人呼吸困难，快速达到总肺量，不要停止！4.开始尽可能用力呼气，越快越好！5.最后深呼吸或者恢复平静的呼吸。6.让病人留下咬痕并计算检查结果。迹象(三)禁忌症：最大通气量是一种剧烈的呼吸运动，不适用于身体虚弱、患有严重心肺疾病和咯血的患者。(4)用力呼气肺功能的主要指标及其意义1.强制肺活量(FVC)正常人的FVC和风投基本上是平等的。哮喘患者的肺活量可能正常，但FVC可降低，导致80% FVC。哮喘患者的肺通气功能指数/FVC和肺通气功能指数%pred常不同程度地降低，表明气道阻塞的程度，而上述指标在缓解期可以正常。3.最大呼气中流速(MMEF，FEF 25-75%)和呼气中、末流速(FEF25 75%)；75%)这两个指标用来反映小气道的通畅程度，这两个指标在哮喘患者中往往显著降低，尤其是在发作期。4.速度-体积曲线：哮喘发作期间的F-V曲线的特征是分支凹度下降至水平轴，相应的流速参数，如PEF、V50和V25，明显低于正常值。哮喘发作时大小气道均受到影响，但缓解期仍存在小气道功能障碍。用力呼气肺功能的临床意义1.阻塞性通气障碍见于支气管哮喘、毛细支气管炎、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺癌等。2.限制性通气障碍可在支气管肺炎、间质性肺病、气胸等中发现。3.混合通气障碍见于肺气肿、肺结核、肺癌等。强制肺功能检查的并发症1.腹肌抽搐2.模糊的3.癫痫头昏眼花5.咯血心律不齐气胸(七)传统强制肺功能的局限性1.非自然呼吸状态2.需要受试者用力呼吸3.需要主体之间的良好合作4.有些受试者呼吸困难四.支气管扩张试验的操作流程指示：1.有伴有气道痉挛的疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性疾病、过敏性肺泡炎、泛细支气管炎等。2.如果有气道阻塞的迹象，不可逆气道阻塞的疾病应排除在外：如上所述的气道阻塞。禁忌症：1、对已知的支气管扩张剂过敏，禁用3.让病人先咬紧牙关，平静地呼吸。几个呼吸周期后，引导病人慢慢吐出气体，直到他不再呕吐。4.让病人呼吸困难，快速达到总肺量，不要停止！5.开始尽可能用力呼气，越快越好！6.最后深呼吸或者恢复平静的呼吸。7.让病人留下咬痕并计算检查结果。(获取最佳价值)。8.在进行上述操作之前，雾化并吸入艾奎乐和万托林20分钟。9.计算机会自动取最佳值两次。10.分析并打印报告。支气管扩张试验的临床意义1.阳性松弛试验：由于哮喘患者的气道阻塞是可逆的，阳性松弛试验有助于哮喘的诊断。部分患者肺功能不差，但吸入支气管扩张剂后肺功能明显改善，也应视为阳性。2.舒张试验结果为阴性：支气管哮喘不能完全排除，因为1.轻度疾病患者肺功能接近正常，用药后无明显改善。2.重症患者由于严重的支气管痉挛，不容易吸入药物，影响药效。3.一些患有严重哮喘或支气管炎的患者对2种激动剂有耐药性，且反应不佳。用药后支气管舒张作用不明显。支气管扩张试验的预防措施要求患者在试验前12小时停用短效2激动剂，48小时停用长效2激动剂，24小时停用茶碱缓释片，8小时停用阿托品药物。五、支气管激发试验(一)支气管激发试验操作流程1.准备仪器和校准。2.准备支气管激发试验药物(0.9%生理盐水，2.5%组胺，5%组胺)。3.输入患者数据，了解病情和用药，并签署知情同意书。4.让病人先咬紧牙关，平静地呼吸。几个呼吸周期后，引导病人慢慢吐出气体，直到他不再呕吐。5.让病人呼吸困难，快速达到总肺量，不要停止！6.尽可能快地开始呼气！7.最后深呼吸或者恢复平静的呼吸。8.用药前获取参考值。9.按规定喷洒药物(0.9%生理盐水)，待药物反应2分钟后，再次检查肺功能，获得用药后的观察数据。法官FEV1下降。10.按规定喷洒药物(2.5%组胺)，等待药物反应1分钟用药后再次检查肺功能，获取观察数据。再次判断FEV1下降超过20%？如果没有，根据程序继续喷涂，并重复之前的检查。如果是，兴奋试验为阳性，结束检查并喷洒血管扩张剂。11.分析并打印报告。(二)支气管激发试验的禁忌症1.对吸入诱导剂明显过敏。2.肺通气功能严重受损(FEV170%预测值，一些严格的观察者可放宽至60%预测值，或FEV11.5L升)。3.心脏功能不稳定。4.严重甲状腺机能亢进。5.有不明原因的荨麻疹。6.孕妇。三项支气管激发试验阳性反应标准：支气管哮喘患者通常具有增加的气道反应性和阳性激发试验，特别是在低剂量时，这通常表明哮喘。判断支气管激发试验阳性反应的标准：FEV1最大降低率为20%。支气管激发试验的临床意义1.协助诊断支气管哮喘2.哮喘的严重程度和预后评估3.指导哮喘的治疗并评估疗效4.哮喘的鉴别诊断5.临床应用价值高(4)支气管刺激试验注意事项1.哮喘缓解期应进行支气管激发试验。2.在测试前停止使用可能干扰检查结果的药物：: 2受体兴奋剂：(1)短效2受体兴奋剂：停药4-8小时(2)中效2受体兴奋剂：停用24小时(3)长效2受体兴奋剂：停用48小时。B:抗胆碱能药物或茶