脑脊液漏的护理

颈腰椎术后脑脊液漏的观察与护理脑脊液漏是腰椎术后并发症之一，持续脑脊液漏会妨碍切口愈合，如果治疗不当或处理不当，切口会导致不愈合、感染，甚至生命受损。因此，护士的细心观察和正确护理有助于促进渗漏愈合，提高护理质量，促进患者康复。1观察病情术后严格床边交替，观察切口渗出情况，观察引流管是否通畅，头痛、头晕、恶心、呕吐，观察脑膜刺激症状是否存在，使用多参数显示器监测生命体征，注意患者体温变化，报告异常及时的医生。2基础护理手术后回到病房的时候，护士要将患者安排在正确的位置，以免脊椎变形。正确放置排水管，密切观察排水是否顺畅。向医生询问手术中的情况，查看手术记录，进行针对性观察护理。患者术后长期躺在床上，要保持床单元干净干燥，加强皮肤管理，病房要经常换气，保持气流1。调节诱导因素。患者应根据手术后病床排便的需要，练习术前床大小，摄取高蛋白、高卡路里、维生素、易于消化的食物等，促进切口愈合和骨融合，增强抵抗力。要注意大便，不要用力排便，按照医生的指示慢慢使用泻药，并提供富含纤维的食物2。为了防止感冒咳嗽和打喷嚏，要注意保暖。手术后绝对禁止躺在床上做腰部肌肉、腹肌运动。防止患者坐起或站立等腹部压力突然升高，导致脑脊液流出或加重3。三位置管理体位是治疗脑脊液漏的重要方法。如果被诊断为脑脊液漏，将原来的平床位置改为枕头上身体或俯卧撑位置，取头下高位，抬高床尾10 30，直到脑脊液漏治愈，并禁止愈合前患者的床活动。拔下引流管后，切口用蝴蝶状的胶带拉动固定，腹部加压包扎，压迫至局部沙袋，有助于治疗流出口。4切口和引流管的护理术后引流管常压引流，适当固定，保持顺利引流，护士应定期检查和检查引流管引流是否顺畅，扭曲、压缩、半折叠或堵塞，引流装置应低于引流部位，每天更换一次接近袋，严格无菌工作，更换时固定引流管。转动身体时要固定好，防止牵引。观察排水溶液的颜色、数量和性质，并做好记录。正常引流液为深红色血液，正常铅流量不超过24小时300毫升。手术后随着1 d 5 d蓝色液引流的进行，颜色变浅或变清，应考虑脑脊液漏6。必要时检查，作出明确的诊断。该组1名患者在引流过程中出现轻微头痛、恶心等低颅内压症状，减缓引流速度，提高床尾，缓解症状。脑脊液引导流量明显减少后(每天100毫升)，拔下引流管，拔管后继续维持治疗体位2 d或3 d。采取上述措施后，该组2名患者在7 d 10 d愈合。2.5预防感染为了预防逆行性感染引起的中枢神经系统感染，开出敏感且容易通过血脑屏障的抗生素。适当支持营养，补充白蛋白，电解质，预防电解质紊乱。保持切口敷料干净干燥，随时检查切口和导管插入部位的皮肤是否有红肿、疼痛等异常，严格遵守操作规定，及时更换敷料，预防感染。经常更换床罩，保持床具清洁干燥。新鲜保存病房空气，温湿适中，每天用紫外线消毒一次，减少房门和人员流动。2.6心理治疗脑脊液漏患者活动有限，治疗时间长，治疗费用高，担心治疗效果，因此焦虑和焦虑，尤其是伤口漏的患者更为明显。对自己的细微变化极度敏感和紧张，缺乏脑脊液漏的相关健康知识，不听护士的劝告，绝对不能在床上休息。因此，护士对患者进行综合评价，进行心理、生理、社会范围的治疗，以亲切、和蔼的问候赢得信任，通过耐心、仔细的倾听，吐露心中的不安，用关心、体贴的话语支持和鼓励，通过咨询、建议的方式充分调动