腕踝针技术操作规范

洪江市第一中医院腕踝针技术操作规范一、概要将人体分为六个区域，基本上与十二皮部一致，十二穴的分布在腕踝附近，根据标本根节的理论，相当于本部、根部，可调节相应的经脉气，具有脏腑功能，起到驱邪的作用。腕踝针疗法是在先对人体进行区分的基础上，决定进入针孔的要点。 区域均沿人体纵轴排列，以前后正中线为标线，将身体两侧面从前后分为6个纵行区域。 将各种相关病症归纳在各纵区的范围内。 各区的位置和归属病症可分为：(一)、一区【定位】:前正中线两侧的区域。 包括额部、眼、鼻、舌、喉、气管、食道、口唇、前齿、心脏、上腹部、脐部、下腹部和阴部。【归属病症】:额痛、目红肿痛、鼻塞、唾液、前牙痛、咽痛、咳嗽、心悸、胃痛、遗尿、生理痛、白带增多。(二)，二区【定位】:身体前的两侧。 包括颞、颊部、后牙、颌下部、甲状腺、锁骨上窝、乳部、肺、肝、胆和侧腹部。【归属症】:颞前痛、后牙痛、乳房膨胀痛、胸痛、哮喘、肝区痛、腋肋膨胀痛、哮喘等。(三)、三区【定位】:身体前面的外缘(即两区的外缘)的范围很窄。 包括沿耳廓前缘的头部、胸腹部、沿腋前缘的向下垂直线。【归属症】:本区症状少，主要有颞浅动脉病、沿腋前缘的胸痛和腹痛等。(四)，四区【定位】:身体前后的边界区域。 包括头至耳垂下区域、斜方肌缘、胸腹部腋窝至髂前上棘垂直区域。【归属症】:头痛、耳鸣、耳聋、下颌关节障碍、腋下以下胸腹痛等。(五)、五区【定位】:身后两侧对应前两区。 包括颞后部、颈后外侧部、肩胛区、躯干两侧、下肢外侧。【归属症】:颞后部头痛、落枕、耳鸣、耳聋、肩胛部疼痛、侧腰痛、腰椎横突综合征等。(六)、六区【定位】:身后正中线两侧的区域与前面的区域相对应。 包括后头部、枕顶部、脊柱部、骶尾部及肛门等。【归属症】:后头痛、项强痛、腰脊痛等。四肢部位区分：双上下肢位于内侧面前方的外旋位，双下肢接近时，四肢的内侧面相当于躯干的前方，前方接近的缝合相当于正中线，后方接近的缝合相当于后正中线，四肢的区分可按躯干的区分类推。上面的六区可以再分为十二区。 其分类法，以胸骨末端和两个肋弓的边界为中心，画出包围躯干的水平线，称为横隔膜线。 横膈膜线把身体两侧的6个分成上下两半。 横膈膜线以上的各半区分别标上“上”字。 即，上1区、上2区、上3区、上4区、上5区、上6区横膈膜线以下各区分别标有下字样，为下1区、下2区、下3区、下4区、下5区、下6区.穴位腕踝针的穴位，也叫针入点。 共计十二个穴位。一、腕孔胳膊洞共六个，胳膊横条纹上的两根手指绕胳膊一周。 从掌面尺寸侧到桡侧、从背面桡侧到尺寸侧顺序为上1、上2、上3、上4、上5、上6 .1、上1 (桡骨至尺依次为桡侧腕曲肌、掌长肌、指浅曲肌、尺侧腕曲肌)。【定位】小指侧尺骨边缘和尺侧屈腕腱之间。 术者用一只手的拇指触摸小指侧尺缘后，向前方轻轻按压，穴位向腱内侧凹陷。 本洞经常被使用。【主治医生】额痛、眼病、鼻病、三叉神经痛、颜面神经麻痹、前牙肿痛、咽肿痛、咳喘、头晕、心悸、高血压、盗汗、失眠、癫痫病、胃痛、癫痫等。 相当于一区躯干。2、上2【定位】掌侧面中央，掌长肌腱与桡侧屈臂肌腱之间，心包经的内关穴。【主治医生】前侧头部头痛、后牙肿痛、颌下肿痛、胸部压迫感、胸痛、回乳、哮喘、手掌疼痛(将针尖向上刺)、指尖麻木(将针尖向下刺)。三、上三【定位】桡动脉外侧，臂横纹处于双横指、桡骨边缘。【主治医生】高血压、胸痛等。4、上4【定位】手掌在内侧，位于拇指侧桡缘的两横指。【主治医生】头顶痛、耳症、下颌关节障碍、肩关节周围炎、胸痛等。五、上五【定位】手臂背面的中央，三焦经的外关穴。【主治医生】后头部头痛、上肢感觉障碍(麻痹、过敏)、上肢运动障碍(麻痹、颤抖、舞蹈病)、肘、腕、指关节痛。六、上六【定位】位于小指侧尺缘背，臂横纹有双横指。【主治医生】后脑勺痛、枕项痛、颈胸部脊柱及椎旁痛等。二、踝部孔点踝部孔点共计6个，在内外踝的最高点处绕三横指一圈，从跟腱的内侧向外侧跟腱向前方旋转，依次为下1、下2、下3、下4、下5、下6。一、下一【定位】靠在跟腱的内侧边缘。【主治医生】上腹部胀痛、脐周痛、痛经、白带增加、遗尿、阴部瘙痒症、踵痛等。2、下2【定位】在内侧面中央靠近胫骨后缘。【主治医生】肝区痛、侧腹部痛、过敏性结肠炎等。三、下三【定位】距胫骨前缘约1厘米内侧。【主治医生】膝关节内缘疼痛等疾病。4、下4【定位】位于胫骨前缘和腓骨前缘的中点。【主治医生】股四头肌痛、膝关节痛、下肢感觉障碍(麻痹、过敏)、下肢运动障碍(麻痹、颤抖、舞蹈病)、脚趾关节痛等。五、下五【定位】位于外侧面的中央，靠腓骨的后缘。【主治医生】髋关节痛、踝关节扭伤等症状。六、下六【定位】靠在跟腱的外缘。【主治医生】急性腰扭伤、腰肌劳损、骶髋关节痛、坐骨神经痛、腓肠肌痛、足前掌痛。上述穴位中，上3和下3用得不多。(图例):穴位图面开药方三、操作方法一、挖洞穴位的编号与身体上、下6区的编号一致，但由于各穴位负责与之一致的该地区的疾病，踝针取穴的基本方法是在有病的一侧和同一地区选穴治疗。具体取穴时，横膈膜线以上的要选择手臂的穴，横膈膜线以下的要选择脚踝的穴。二、处方可以分为以下两部分。(1)上下配方方法：病情跨越上下两个区域时，如能同时取上下穴位前正中线的病情，选择上1和下1组方或偏瘫时，优选上5、下4处方。(二)左右处方方法：对于跨越难以确定部位的区域的疾病，如失眠、盗汗、全身瘙痒症等疾病，组合左右穴位，上述疾病可取两侧上的一穴位。三、针具：一般采用30号1.5英寸长的毫安。四、针刺法：患者体位无限，踝穴为针时，以取卧位为佳。 在针刺之前，希望尽量放松肌肉。在正常消毒中，医生左手固定洞的上部。 用拇指勒紧皮肤，用右手拇指下、食、中指夹住针柄，针和皮肤30度，迅速进入皮下。 之后，轻轻扭动针柄，使针柔软地走向肌肤浅层，使针下有柔软的感觉比较好。 患者有酸、麻、膨胀、疼痛、下沉等感觉时，表示针体深入筋膜下层，使针外回到浅水处较好。 刚开始放针的时候，局部能感到一点疼痛，一扎就消失了。 为了保证针在皮下，针尖进入皮肤后，松开针指，针会自然倒下，贴近皮肤表面。 放针的方向以朝向病端为原则，疾病是手指或手指，针尖朝下的头胸或腰膝，针尖朝上。 针刺深度约1.5英寸，针刺后将针沿纵线平刺插入皮下，但针为上下1孔或6孔时，针体必须与手臂或踝部边缘平行。五、拨针法：腕踝针疗法一般不使用补泻手法，但在拨针过程中应立即拨针。 针刺法有以下三种。(1)针刺过深，局部膨胀，感到疼痛时，退出针，将针尖插入皮下，再次平坦地刺入更浅的地方。(二)针刺方向不正确，将针提到皮下，重新插针。(三)针刺长度不足时，最好尽量扎针或换针，但应注意，将针体的一部分留在体外。六、留针法：腕踝针一般留针30分钟。 痛性病症和慢性病可以适当延长留置时间。腕踝针每天或隔日治疗一次，十次为一疗程。四、适应证腕踝针疗法的适应证相当广泛，不断扩展。 据不完全统计，迄今已应用于50多种疾病。 它具有疼痛性疾病如血管性头痛、腰扭伤、牙痛、关节痛、痛经等止痛作用明显，疗效快。 对心律失常、面肌痉挛、面肌麻痹、急性乳腺炎、哮喘、