双向情感障碍病例

病例研究双向情绪障碍：住院记录，姓名：章mou性别：女性年龄： 21y职业：学生名族：汉婚姻：未婚住所： XXXXXX住院方式：步行住院时间： XXXXXX记录时间： XXXXXX，住院记录：情绪低落和情绪高涨交替4年，加重4月现病史：患者05年下半年出现四肢瘫痪我06年10月向家里请假，一夜不睡。 白天累了，不出门，不做个人卫生，暴饮暴食，悲观，什么都不感兴趣，有自杀的想法，怕痛苦，没有实行。 到了八月自己缓和。 07年6月高考前情绪高涨，自觉能力强，精力旺盛，通宵学习后感到疲倦，数日后消失后进入大学。 10月又出现厌学头痛，在北京某医院诊断为“血管紧张性头痛”，经中药(具体不详)治疗，入院记录治疗后好转。 4打起精神，每天买东西，每月买几千美元不要的东西，喜欢交朋友，出去玩。 几周后，同学觉得对自己不好，背后向自己指点，整天呆在床上不动，困倦，无缘无故地流泪，旷课回家了。 患者自行来我院门诊，诊断为“抑郁症”，相继乐友20mg/d，再加普乐2.5mg/晚，碳酸锂0.5g/d，丙戊酸钠0.4g/d，患者自觉效果不佳，自行停药，09年5月起精神饱满，睡眠少，可持续学习，效率高到了7月，出现了困倦，继续吃食物，浑身发懒，不想外出，不想和人交往，之后兴奋的话语很多等症状，每7天循环一次。 上述情绪高涨和情绪低落等症状发生的只有每年4月和10月左右，发病期间学习和生活不受影响。 9月29日来我院门诊给予碳酸锂0.25Bid、丙戊酸钠0.2Bid处方。 患者服药后出现呕吐、厌食、胃肠痉挛、肌肉僵硬痛，体重明显增加，心情烦躁，不想见人，想发泄，想踢腿等。 期间想说话，想外出，制定了很多计划，持续了几分钟到几个小时，但还是留有悲观的想法。 患者发病无发热痉挛史，饮食多，入睡不好，常能睡到凌晨5点。 白天疲劳困倦，大小未见明显异常。入院记录、既往史：患者既往体质良好，规范接种否定“结核”、“肝炎”、“伤寒”等传染病史，无外伤手术史，无输血史，无药物过敏史。 个人史：去北京一年多，无血吸虫免疫水接触史，无烟酒等不良嗜好，大学学历、成绩一般，无毒物接触史。 月经史： 112009.11.1病前性格：外向型，稳定性一般，无特殊人格。 家族史：其父母健康，无同类或其他特殊病史。 查体： T36.5R20次/分钟BP130/80mmhgHR80次/分钟患者发育正常，营养中等，慢性病容，自然表情，自动体，位神清合作，入院记录，全身皮肤巩膜无黄染，无出血，触及全身浅表淋巴结。 无头部畸形，毛发可分布，瞳孔大等圆，对光反射敏感，无耳廓畸形，无外耳道脓，无鼻中隔，无鼻腔流畅，无异常分泌物，无唇发绀，无牙齿排列，无不良龋齿，颈软，无静脉曲张，未触及甲状腺。 胸廓无畸形，未见表面静脉曲张，呼吸运动律对称，胸壁无压痛，双肺语言震颤对称，无声，呼吸音清晰，无干湿性罗音。 心前区无异常变动，心尖搏动点触及第5肋间左锁骨中心线内0.5cm，按钮心界不大，心率齐全，无杂音。 腹平，浅表静脉无怒张，呼吸运动自如，未见胃肠型或蠕动波，可闻及肠音，腹软，肝脾未触及，移动性浊音()，双肾无扣痛。 没有调查肛门生殖器官。 四肢无畸形，双下肢无肿胀，关节无红肿，活动无限制。 布氏征、克氏征等病理征未引出。、精神状态检查，一般情况：进入病房，年龄一致，服装整洁，协作对话，意识清晰，回答问题，适应周围环境，时间场所人物自身情况年龄方向性好，日常生活自己做饭。 认知活动：否定感觉障碍的错觉有睡前的幻觉，两次睡前看到男人拿着枪，没有检测到否定感觉综合障碍的妄想，存在相关观念，周围的同学和过路人常常对她指出要点(今天没有检查房间)。 注意力集中，能粗略地测量远近记忆力，能粗略地测量计算能力，懂得理解力。 精神状况检查，情绪活动：情绪反应协调。 心情烦躁，晚上睡不着觉，白天多打瞌睡，不想出门，不想和人交往。 因为胖问题而烦恼，自诉有自杀的想法，但没有实行。 偶尔几分钟到几十分钟心情会变好，喜欢和人说话，外出减肥活动，但是很难努力。 偶然的情绪变动很大，几秒之内情绪从高涨完全变为低落，不想和周围的人接触(今天的房间检查没有检测出来)。 意志活动：目前意志减退，懒惰。 白天疲劳，懒惰外出，今天检查室未见明显精神运动性兴奋，诉说过去兴奋时，打人，不由得踢垃圾箱，故意按人肩膀，病例特征，1，患者女，21岁，病程4年，发作性急性发病2，临床表现：躁郁症组与抑郁症组交替或混合发作焦虑， 失眠伴头痛3，既往史特殊4，体检无明显阳性征象5，实验室资料短缺，拟就诊探讨，患者为青年女性，以急性发作性抑郁症状组与抑郁症状组交替或混合为临床表现，总经过5年，发作期社会功能不受影响。 过去的发作，分别符合躁狂发作的诊断标准。 此次发病多为发作性兴奋语言，表现为热情、意志活动增加和兴趣减少、快感缺乏、意志活动减退、睡眠障碍等症状混杂，此次发病已超过2周，且过去发作每年不足4次，社会功能受损，无明显器质性疾病和精神活性物质滥用史，目前双向情感障碍、鉴别诊断、1、分裂样障碍、精神分裂症： BD混合相应特别与精分辨别，混合相的躁郁症和抑郁症状均不典型。 想从症状中区别出感情反应、思考障碍等。 精分的妄想常常是核电站的，泛化的。 BD不具备核电站的特征。 2、分裂情绪障碍：同上3、应激相关障碍：急性应激类似躁郁症和抑郁症状，活动增多，活动无目的性，但病程短等。躁郁症组：情绪高涨，兴奋语多，反应快，睡眠需求减少，精力充沛，自我评价高，活动增多，冲动控制能力下降，鲁莽行为抑郁症组：兴趣减少，快感减退，情绪低落。 意志活动减退、疲劳、睡眠障碍、相关观念焦虑：无因害怕睡眠障碍：抑郁时的早起、睡眠困难、混合发作时的节律障碍、CCMD-3双向情绪障碍的诊断标准，目前发作符合某些类型的抑郁症和抑郁发作标准，以前有相反的临床相和混合发作。 混合发作： (1)目前的发作以抑郁症和抑郁症状的混合或快速交替(数小时以内)为特征，至少持续2周的抑郁症和抑郁症状明显；(2)以前至少满足1次发作类型的抑郁标准或抑郁症标准。.过去抑郁症的诊断、症状标准：情绪高涨兴奋的语言多，反应活跃，计划和活动自我评价高，不断改变鲁莽行为，浪费睡眠需求量减少，过去抑郁症的诊断、症状标准心情低落，快感丧失精力，疲劳感自责。 自杀观念睡眠障碍：睡眠节律紊乱，病程标准严重程度标准排除标准：器质性精神障碍精神活性物质引起的精神障碍、治疗、31.1双向情绪障碍，现为轻度抑郁症31.2双向情绪障碍，现为无精神病症状的抑郁症31.3双向情绪障碍， 现在有精神病性症状的抑郁症31.5双向情绪障碍，现在没有精神病性症状的抑郁发作31.6双向情绪障碍，现在有精神病性症状的抑郁发作31.7双向情绪障碍，现在混合发作相31.9双向情绪障碍，应该分类的31.91双向情绪障碍，快速循环型，CCMD-3双向情绪障碍的分类， accleratedbiphasiccyclestates快速二相循环状态rapidcycleing4ormorecycles/year with8weeksofwell (快速循环) periods.CommoninBipolarII年4个循环- (每次间隔)减缓8周双相II型ultra-rapidmanycyclespermonthlstingafewdayseach-(超高速循环)常见发作每持续几天，ultradiathresholdrsubthresholdbiphasicmood (非常快) dysregurationwith27 )和lightersubjects的体重较重(BMI27 )和年轻人的时间体重变化率为Topiramate (颇得) :WeightLoss (体重减少)、， risperidoninprophylaxis-6 months hm-dscoresofbipolartients维思通过六个月的HAM-D评分*p0.0001vsbaselineforallgroups，*.viitaetal.acnnel 1999，总核心总分，Visits，baseline week1week2week6month 6，*.vietetal.acnp，Acapulco，Mexico，1999， 总得分schizoaffeativederminisprovalidederminisprotectionmixed， 35302520050.risperidoneinprophylaxis-6 montsymrsscoreesofbipolarpatients维思通过六个月的ymrs分数预防双相故障，35302520050， schizoaffiveactiveedisormaniabipolitidecompressed total score的总分为Visits，baseline week1week2week4week6month3month 6，* p0. 05 vsbases Vietaetal.ACNP，Acapulco，Mexico，1999，*p0.05vsbaselineforallgroups，*p0.05vsbaselineforallgroups，*p0.05vsbaselineforallgroups，* p 0 * diffirealeffectsofantipschoticsontype2diabetes : findingsfromanlargehealthplandatabase抗精神病药物对型糖尿病的影响：一大健康计划数据，Mahmoud etal.Poster ACNP2000 .oddsratobasedon 12 monthhexposuree根据12个月暴露的影响率，* statisticallysissigniticalcontrationprotedpschoticpate Olanzapineanddiabetes、244 % morelikelycomparedtountreatedspschoticpatients (p0. 05 )再普乐对糖尿病的影响相当于无治疗精神患者244 % (p 2年至5年， 电击治疗：严重抑郁症伴明显自杀者抑郁性木僵硬疗效应急速电击治疗后接受药物维持治疗，Rabheruetal1997 .ECT，11publishedstudies(n=37 ) ofcontinationandmanintentenationandmaintenancesectsuggestsefficacy 1