糖尿病视网膜病变介绍

糖尿病视网膜病变的诊断和治疗糖尿病视网膜病变的诊断和治疗糖尿病视网膜病变的流行病学葛金秀高邮市中医院眼科的糖尿病视网膜病变的诊断和治疗中国18岁及以上的成年人糖尿病的估计患病率为11.6%，约有1.14亿人。成人糖耐量低减(IGT)的患病率为50.1%。空腹血糖为6.1-7.0，餐后血糖为7.8-11.1摩尔/升.中国的糖尿病患者数量居世界第一。糖尿病性视网膜病变已成为20-65岁工作人口失明的主要原因。糖尿病患者失明的风险比正常人高25倍。目前，我国约有5000万糖网病人。糖尿病肾病的流行病学，33，360名2型糖尿病患者，24-40%有5年病程，50%有10年病程，20年病程，33，360名2型糖尿病患者，99%有2型糖尿病，60%有2型糖尿病，令人震惊！谁该受责备？在许多国家，糖尿病视网膜病变是成人中可预防失明的最常见原因。病人：注意力不够！30% 50%的糖尿病患者从未进行过眼科检查，30%的无症状患者患有视网膜病变，每年定期进行眼科检查的不到10%。哪一个是错的？医生：眼科医生和内科医生没有足够的责任、知识和技能。缺乏对医生的理解如果我们在工作：给病人积极的建议和正确的指导，以便他们能得到及时的检查和治疗，这是至关重要的，以防止他们的眼睛失明，提高他们的生活质量。社会：经济不发达！人们的支付能力是不够的！糖尿病性眼部并发症、糖尿病性白内障、糖尿病性视网膜病、麻痹性斜视、糖尿病性神经病变、屈光不正、虹膜发红、新生血管性青光眼、发病机制和病理过程、血糖-视网膜屏障损伤(视网膜缺血和缺氧)、视网膜出血、新生血管性黄斑水肿、玻璃体出血、虹膜发红、纤维血管膜、新生血管性青光眼、牵引性视网膜脱离、与糖网相关的辅助检查、检眼镜检查、与糖尿病视网膜病变相关的辅助检查，眼底荧光血管造影金标准，与视网膜病变相关的辅助检查、闪光视网膜电图(FERG)、振荡电位波(OPs)、最大反应波、与视网膜病变相关的辅助检查、光学相干断层扫描(OCT)、黄斑囊样水肿(CME)。辅助检查相关的糖网、b超、正常眼、临床症状，早期：大多数患者没有临床症状。糖网病是一种无形的致盲杀手！晚期：严重视力恶化(大面积视网膜出血、玻璃体出血、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼、黄斑水肿)，眼底表现为糖网？微小血管瘤渗出(棉绒斑，硬渗出)出血(深层，浅层，前网膜，玻璃体腔)水肿(局部，弥漫)新生血管静脉改变视网膜内微血管异常(IRMA)玻璃体出血视网膜增生膜牵引视网膜脱离虹膜变红/新生血管性青光眼(并发症)，微小血管瘤，周围细胞丢失，管壁薄弱，局部膨出被囊。博士最早的出现就像一个圆圈。边缘清晰的红色或暗红色斑点。大部分分布在视网膜后极和黄斑区，可位于视网膜前极区和出血点附近。随着病情的加重，微动脉瘤增多，硬性渗出，血管通透性增加，脂质样渗出和血清积聚。它是黄色和白色的，边界清晰。光泽多位于黄斑和后极斑，融合成片状、环状、扇形、星形或不规则分布、棉絮样斑点位于视网膜表层，如白色羽毛或棉絮，边界不清常位于血管分叉处。形成前毛细血管小动脉阻塞、神经纤维层微小梗塞和轴向浆体运输阻塞。视网膜出血，位于视网膜各层浅层：火焰样深层：点状前部视网膜出血主要位于赤道部和后极部，表明其已进入增殖期、内核层、神经节细胞层、内丛状层、外丛状层、外核层、外膜、光感受器层、色素上皮层、脉络膜、巩膜、神经纤维层、内界膜、玻璃体、视网膜、糖尿病性黄斑水肿分为：轻度DME、中度DME、重度DME。 视网膜微血管异常(IRMA)、毛细血管床的不规则弯曲、视网膜中的扩张的新血管形成或视网膜动静脉短路血管通常发生在NP区域附近。 IRMA是严重视网膜缺血、IRMA、IRMA短路、房室、后极广泛IRMA、静脉改变、腔静脉的局部扩张和超过两个象限的静脉珠状改变(珠状或香肠状暗红色)的后果，表明患有严重NPDR糖尿病的患者倾向于RVO，静脉串珠、静脉改变、环状、毛细血管闭塞区、小动脉和小静脉闭塞、视网膜新生血管(NVE)起初很小。检眼镜很难发现它们大部分分布在距视盘4-6DD的范围内，并可远至距视盘10DD。它们以各种形式沿四个主要视网膜血管分布，如金属丝网、轮状等。它们可以长大并突入玻璃体附近。通常有大量的非灌注区和IRMA，NVE的动态变化，DR常见体征、牵引性视网膜脱离、中华DR分型诊断标准(1984)，型眼底表现为单纯型伴有微血管瘤和/或小出血点伴有黄白色“硬渗出”或出血伴有白色“棉絮斑”或出血点增生型眼底伴有新生血管形成或玻璃体出血型眼底伴有新生血管形成和纤维化型眼底伴有新生血管形成和纤维化，并伴有牵张性视网膜脱离，国际分型(2001)，眼底1度散瞳症无明显病变。 无异常，2轻度不扩散，仅微血管瘤3中度不扩散2至4重度不扩散有下列情况之一，但无扩散4象限，每个象限有20个以上的出血点2个以上象限有明确的静脉串珠样改变1个以上象限有一个或多个明显的IRMA扩散：新生血管形成、玻璃体出血、视网膜前出血、IRMA:介绍性微血管形成、诊断：糖尿病病史，眼底特征性改变的特殊检查：在眼底病变发生之前，糖网有一些亚临床改变。如异常荧光形态学、视网膜电生理和视觉对比敏感度，有助于早期诊断。在疾病的发展过程中，OCT和FFA的各种特殊表现对疾病的诊断和分期具有重要意义。如何治疗？可以预防，可以治疗，基本治疗病因学治疗，捉贼擒王，根治病因，控制血糖，控制血压，降低血脂，药物治疗，早期糖尿病性视网膜病变(轻度至中度非增殖性病变)主要目的是改善视网膜血液循环，降低毛细血管通透性，降低血液粘度，减少红细胞和血小板聚集。、活血化瘀、伊凯(胰激肽原酶)、羟苯磺酸钙、芦丁、维生素C、甲钴胺等。 DME: TA(曲安奈德)、lucentis(雷珠单抗-2006年在美国上市。那一年，它被评为美国十大健康新闻。光凝，临床使用30年，清晰有效。在没有根治和预防糖尿病视网膜病变的情况下，激光光凝已经被证明是预防糖尿病视网膜病变失明的唯一有效方法。在光凝之前，需要完整清晰的眼底照相和眼底荧光血管造影数据来详细了解疾病状况和病变位置。光凝后应定期随访复查，了解疗效。如果出现新的病变，可以考虑额外的光凝治疗。激光治疗糖尿病视网膜病变的原理是.4低，渗漏左光凝封闭微动脉瘤和扩张的毛细血管，收缩和封闭视网膜小动脉和小静脉，减少血管*血管生成生长因子光凝封闭毛细血管闭塞区域，改善视网膜缺血，并防止由于缺血和缺氧而产生血管生成生长因子，从而降低新血管形成并阻止其再生。(血管内皮生长因子)，网格状光凝固(打破ILM)，反C形，多波长激光，全视网膜光凝术(PRP)，FFA :全视网膜光凝术网格，手术治疗：玻璃体切除术治疗：玻璃体出血，视网膜脱离，羊死后修补。适应症，*严重非吸收性玻璃体出血(1个月)*牵引性视网膜脱离*致密视网膜前出血*严重进行性视网膜纤维血管增生*玻璃体出血合并早期虹膜新生血管形成(静脉曲张)。嘿。1。由于糖尿病视网膜病变造成的损害不可逆转，预防是最重要的。预防糖尿病视网膜病变最重要的措施是严格控制血糖，并定期复查眼底。当然，它也包括控制血压和调节血脂。2.激光治疗是糖尿病视网膜病变的主要治疗方法。主动激光治疗是挽救患者视觉功能、提高其生活质量的关键。记住：激光预防性治疗比任何后来复杂的外科治疗更简单、更经济、更有效。我们建议一旦发现糖尿病，眼睛应该扩张瞳孔检查眼底。无眼底病变：眼底检