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文档简介
桓仁人民医院内分泌科糖尿病健康教育,什么是糖尿病?类型是什么?糖尿病是一种代谢性疾病,其特征是由多种原因引起的慢性高血糖。由于缺乏胰岛素分泌或功能,或两者兼有,它会导致一系列代谢紊乱,如糖、蛋白质、脂肪、水和电解质。久病会导致多系统损害,严重疾病或压力会导致急性代谢紊乱。糖尿病的定义,对糖尿病的认识,对糖尿病的认识,青少年发病相对较高,具有明显的症状,占该病组的95%,发病多见于成人,病程进展缓慢,对糖尿病的分类,对糖尿病的认识,什么是糖尿病?类型是什么?病因病机、临床表现、辅助检查及治疗要点、糖尿病治疗及健康教育、糖尿病知识、胰岛B细胞完全破坏、症状明显、1。遗传易感性,2。自身免疫反应的开始,5。临床糖尿病,4。进行性胰岛B细胞功能障碍,3。免疫异常,病因和发病机制,以及。临床糖尿病,1。遗传易感性,3。糖耐量受损和空腹血糖调节受损,2。胰岛素抵抗和B细胞功能障碍,病因和发病机制,以及,什么是糖尿病?类型是什么?病因病机、临床表现、辅助检查及治疗要点、糖尿病治疗及健康教育、糖尿病知识、临床表现、1、代谢紊乱组、临床表现、2、急性并发症、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷感染、急性并发症、临床表现、1、糖尿病酮症酸中毒、1型糖尿病患者自发性酮症的易感因素。在某些诱因下,DKA病也可发生在2型糖尿病中。常见诱因包括:1)感染:一半以上,主要是呼吸、消化、泌尿和皮肤感染。2)胰岛素剂量不足或突然中断,饮食不受控制。3)压力:大手术、外伤、分娩和严重的精神刺激等。4)有时没有明显的诱因。急性并发症的临床表现。糖尿病酮症酸中毒,初始临床表现:糖尿病多饮和多尿加重。其次是疲劳、食欲不振、恶心和呕吐;有时伴有严重腹痛,类似急腹症。中期:代谢紊乱进一步加重,可能出现中到高渗脱水症状。消化道症状加重,呼出的空气有腐烂苹果的味道。血糖可高达30毫摩尔/升或更高,尿酮呈强阳性。晚期:病情进一步恶化,伴有高渗性脱水和休克。血尿素氮和肌酐升高。昏迷。心律不齐。深呼吸和快速呼吸,严重的代谢性酸中毒。此外,由感染引起或伴有伴随疾病的患者的临床表现取决于不同的感染部位或伴随疾病。急性并发症的临床表现。糖尿病酮症酸中毒。实验室检查尿液:尿酮和尿糖呈强阳性。血液:血糖在16.7至33.3毫摩尔/升之间或更高;血酮升高,CO2CP降低,PH33.3mmol摩尔/升,血钠155摩尔/升,血酮正常或略有升高。血浆渗透压显著增加,一般在350毫摩尔/升以上.血尿素氮和肌酐经常升高,反映严重脱水和肾功能不全。临床上,大血管病变、微血管疾病、神经病、糖尿病足、慢性并发症、大血管病变、动脉粥样硬化、高患病率、轻度发病年龄、快速进展、心血管疾病、冠心病是2型糖尿病、脑血管疾病、中风、下肢血管疾病、坏疽、截肢、微血管疾病、微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚的主要死亡原因,这些是糖尿病微血管疾病的典型变化。微血管疾病主要表现在视网膜、肾脏、神经和心肌组织,其中糖尿病肾病(毛细血管之间的肾小球硬化是糖尿病的主要微血管疾病之一,也是1型糖尿病患者死亡的主要原因)和视网膜病(糖尿病病程超过10年,是失明的主要原因之一)同样重要。尿糖测定可作为判断疗效的指标和调整降糖药物剂量的参考。诊断糖尿病的主要依据是血糖升高。检测糖尿病病情变化和疗效的主要指标是静脉血浆正常范围3.9-6.0毫摩尔/升葡萄糖耐量试验(OGTT)。当血糖高于正常范围但不符合诊断标准或疑似糖尿病时,需要进行口服葡萄糖耐量试验。糖化血红蛋白A1(GHbA1)和糖化血清蛋白测定GHbA1能反映采血前8-12周的总血糖水平。血浆胰岛素和C肽测定可用于评估胰岛B细胞功能。其他:自身抗体测定对1型糖尿病大多呈阳性,且滴度较高。2型糖尿病的阳性率很低。治疗要点,高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗,1口服药物治疗,糖尿病酮症酸中毒,2胰岛素治疗,治疗要点,1型糖尿病与2型糖尿病的区别,什么是糖尿病?类型是什么?病因病机、临床表现、辅助检查及治疗要点、糖尿病治疗及健康教育、糖尿病知识、糖尿病治疗、五马马车、毅力、糖尿病教育是前提2合理的饮食计划3适当的运动4药物治疗是重要的辅助手段5血糖监测是理想控制的重要保证,合理的饮食计划,以及,目的:控制糖尿病及防治并发症。通过均衡饮食,结合运动和药物治疗,将血糖控制在理想范围内:实现全面的代谢控制,达到或保持理想的体重,保证足够的体力,有效预防糖尿病各种急慢性并发症的发生,通过合理的饮食改善整体健康。饮食疗法的目的和原则如下:为了合理地控制总热能摄入量,以达到或保持理想的体重,平衡饮食是适当的。选择多样化、营养合理的食物,放松主食的限制,减少单糖和二糖食物,限制脂肪的摄入,选择适量的优质蛋白质,增加膳食纤维的摄入量,增加维生素和矿物质的摄入量,提倡少吃多吃,定时定量进食,合理控制总热能,根据个人饮食习惯,根据病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况,确定总热量。成人:达到并保持儿童的理想体重:营养平衡,保证生长发育的需要,合理的饮食计划,均衡的饮食,任何一种食物都不能包含全部营养。只有通过混合各种食物,我们才能获得完全的营养。食品品种多样化是全面营养的必要条件。应做到以下几点:主食、粗粮和细粮、副食、肉类和蔬菜、非挑食、非选择性食物、合理的饮食计划、食物种类、谷类和马铃薯种类,如大米、面粉、玉米和马铃薯。含碳水化合物、蛋白质和维生素B的蔬菜和水果:富含维生素、矿物质和膳食纤维的肉和蛋:如肉、蛋、鱼、家禽、牛奶、豆腐等。主要为身体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素脂肪:如脂肪和坚果,它们可以为身体提供热能。合理的饮食计划,放松对主食的限制,减少单糖。主食主要含有碳水化合物。碳水化合物糖是单糖,二糖和糖醇单糖主要指葡萄糖和果糖。摄入后,吸收更快,使血糖明显升高。二糖主要指蔗糖、乳糖等。糖醇通常用于含糖零食、饼干、水果、饮料、巧克力等。淀粉能产生能量,但不含其他营养,是多糖,不会引起血糖急剧上升,并有很强的饱腹感。它应该被用作主要的热源。三种主食提供的热能占每日总热能的50-60%。合理的饮食计划,均衡的饮食限制脂肪的摄入,脂肪的摄入不容易产生饱腹感。因此,经常很容易过量摄入可见脂肪:各种食用油、黄油、动物油、动物皮看不见的脂肪:肉、家禽、鱼、乳制品、蛋黄和坚果类食品,如花生、瓜子、核桃、芝麻酱和油炸食品等。合理的饮食计划,适当增加膳食纤维的摄入量,膳食纤维也是多糖。不能在胃肠道消化吸收且不发热膳食纤维可分为可溶性纤维:燕麦、荞麦等人工提取物的不溶性纤维、水果中的果胶、海藻中的褐藻胶、魔芋制品等;谷物表皮(粗粮)、果皮和果核、蔬菜茎叶、玉米粉等膳食纤维的作用:延缓血糖和血脂的吸收,保持排便畅通,减少饥饿诱导,增加每日膳食纤维摄入量:每天25-30克,合理的膳食计划,增加维生素和矿物质的摄入量,维生素B:粗粮、干豆、鸡蛋、绿叶蔬菜、维生素C:新鲜蔬菜、水果钙:牛奶、豆制品、 海鲜钠盐:限6-8g/天,高血压应为标准体重的20%,消瘦:6.6mmol/L体重,可进行运动; 血糖约为6.0毫摩尔/升,运动前应吃10 15克碳水化合物。如果血糖是5.6毫摩尔/升,你需要吃30克碳水化合物。进食前避免服药或服用胰岛素。2.预防事故:多喝水,随身携带易于吸收的碳水化合物食物,避免高强度运动,防止意外伤害。注意身体不适,立即停止。注意足部护理3。其他佩戴徽章:姓名、年龄、家庭住址、电话号码、联系人、疾病、用药、口服用药、胰岛素应用、适应症:1型糖尿病;糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒;(3)各种严重糖尿病的急性或慢性并发症(4)手术、妊娠和分娩;2型糖尿病患者胰岛B细胞功能明显下降其他特殊类型糖尿病。胰岛素疗法的类型与人体分泌的胰岛素完全相同,纯度最高,局部过敏反应最少。血糖控制的稳定剂型齐全,满足不同糖尿病患者的血糖控制要求。诺和灵,诺和灵R中性可溶性人胰岛素,可用于皮下注射,肌肉注射,静脉滴注,无色透明溶液。初始作用时间:0.5小时最大作用时间:1-3小时作用持续时间:8小时、药物作用时间(小时)、0、24、2、4、6、8、10、12、14、16、18、20、22、短效人胰岛素、60、初始作用时间为:1.5小时,最大作用时间为:4-12小时,作用持续时间为:24小时,中效人胰岛素为、0、24、2、4、6、8、10、12、14、16、18、20、22,诺沃林N(NPH)少精蛋白锌人胰岛素仅用于白色混悬液的皮下注射,药物作用时间为(小时),61预混人胰岛素-30R,62,初始作用时间:0.5小时,最大作用时间:2-8小时,作用持续时间:24小时、0、24、2、4、6、8、10、12、14、16、18、20、22,诺沃林50R双相少精蛋白锌人胰岛素仅用于皮下注射白色混悬液。药物预混人胰岛素-50R,63,诺和锐胰岛素类似物的无色透明溶液,初始作用时间:5-10分钟,最大作用时间:30分钟,作用持续时间:3-5小时,作用持续时间(小时),0,24,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,超短人胰岛素,64,药物治疗,上瘾?可以用口服药物代替吗?对疼痛的恐惧、对麻烦的恐惧、经济原因、对注射引起的心理痛苦的恐惧比注射本身更严重。胰岛素治疗中的错误、用药和胰岛素治疗中的注意事项。定期进餐、适当锻炼、情绪稳定以及定期监测血糖和尿糖锻炼也应该固定,尤其是对1型糖尿病。应监测血糖谱、尿糖和尿酮体。胰岛素使用注意事项:1)准确用药:准确遵循医嘱,确保制剂类型正确、剂量准确、注射及时。饭前半小时皮下注射普通胰岛素。2)药物吸收顺序:当长效胰岛素和短效胰岛素混合时,应先吸入短效胰岛素,再吸入长效胰岛素。3)保存:4-8。4)注射部位:皮肤松弛部位腹部上臂大腿臀部。5)注射胰岛素时应严格进行无菌操作,防止感染。(6)监测血糖,(1)肾上腺症状:出汗、颤抖、虚弱、心悸和饥饿。因为交感神经活动增加,肾上腺素释放增加(2)中枢神经系统表现:嗜睡、昏迷和其他意识障碍,(1)吃含糖食物:大多数低血糖患者在吃含糖食物后15分钟内可以迅速缓解,含糖食物可以是2-4块糖或方糖、5-6块饼干、一勺蜂蜜、半杯果汁或含糖饮料等。补充葡萄糖:静脉注射40 60ml 50%葡萄糖是急诊治疗低血糖最常见、最有效的方法。(3)胰高血糖素1毫克肌内注射适用于暂时难以建立静脉通路的患者的院外急救或自救,药物治疗,低血糖是什么,低血糖的常见原因、症状和身体疾病,低血糖的急救护理措施,预防措施。低血糖症是一组血糖低于正常水平的临床综合征,表现为交感神经兴奋和中枢神经功能障碍综合征。严重的病例可能会导致昏迷甚至危及生命。定量指标是血糖低于2.8毫摩尔/升,但由于长期高血糖,一旦血糖降至正常水平(3.6-6.1毫摩尔/升),一些糖尿病患者也会出现低血糖症状。胰岛素使用不当;口服降糖药物不当;饮食不当;剧烈运动。准确用药:老年人的血糖不能控制得太严格。注射胰岛素后及时进食。初始药物应该从小剂量开始。强化治疗期间注意事项的日常指导。药物治疗。胰岛素不良反应的观察和治疗。全身反应:低血糖反应:最常见的症状是饥饿、头晕、疲劳、出汗、心悸,甚至神经精神症状。(2)过敏反应;胰岛素水肿;屈光不正。局部反应:注射后局部皮肤红肿、皮下结节;皮下脂肪萎缩或增生。低血糖症-症状,颤抖,虚汗,心跳,头晕,嗜睡,焦虑,饥饿,情绪不稳定,头痛,四肢无力,视力模糊,70,酮症酸中毒治疗,甲,乙,急救原则:1。尽快纠正失水、酸中毒和电解质紊乱。2.应持续输注小剂量速效胰岛素以控制高血糖。治疗方法:1。输液是抢救酮症酸中毒的首要和最关键的措施。2.胰岛素疗法3。电解质平衡的维护。酸碱失衡的纠正5。诱因和并发症的治疗休克、心力衰竭、脑水肿、严重感染:这种疾病的常见诱因肾衰竭:这种疾病的常见死亡原因,患者遭受严重的失水,其可超过体重的12%,需要主动补液。生理盐水和5%葡萄糖溶液是主要成分,可以考虑同时输注胃肠液。高渗性昏迷的治疗原则是糖尿病的另一种急性并发症,在老年人中更为常见。指每小时补充钾的诱导和并发症的预防和治疗。为了给你一个健康的身体,小剂量的胰岛素持续静脉滴注,当血糖降至约16.7摩尔/升至5%葡萄糖时,并在葡萄糖中加入短效胰岛素。糖尿病监测的意义在于有助于判断和掌握疾病控制的程度,及时调整治疗方案,从而达到疾病的最佳控制,及时预防、发现和治疗各种急慢性疾病,提高患者的生活质量,最终延长其寿命。糖尿病、糖耐量受损和空腹血糖调节受损的诊断标准为静脉
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