人体解剖生理学——第三章高级神经系统功能.ppt

第三章中枢神经系统的高级功能，第一、中枢神经元的联系方式1 )分散一个神经元轴索，可通过其末梢分支与多个神经元紧密联系，该联系方式称为辐射。 2 )综合多个神经元称为通过其轴索末端与同一个神经元建立突触结合的方式。 3 )链状和环状的链状的连接是指神经元连接成链状。 兴奋与连锁状相联系，在空间上扩大作用范围。 环形联系：一个神经元通过其轴索侧支与中间神经元联系，中间神经元的轴索返回，直接或间接作用于该神经元，神经元之间的这种联系称为环形联系。 二、反射中枢活动的一般规律，一是反射中枢反射(reflex):在中枢神经系统的参与下，机体对内外环境刺激的规律反应是神经系统活动的基本方式。 (条件反射和非条件反射)反射弧(reflexarc ) :反射的结构基础的基本单位。 完成反射所需的结构。 5个部分：接收器输入N中枢输出N效应器、1 )接收器：接收器是将内外环境作用在生物上的刺激能量转换成神经脉冲的能量转换装置。 2 )传导神经：传导神经是通过神经脉冲将感受器的电位变化传导到中枢神经系统的神经元，又称感觉神经元。 3 )神经中枢：神经中枢位于中枢神经系统内参与反射活动的神经元群。 4 )发信神经：发信神经是将中枢综合的信息通过神经脉冲传递给效应器的运动神经元。 5 )效应器：效应器是发生反应的器官，是肌肉和腺体等组织。 2、反射活动的协调1 )引导是反射活动协调的主要方式。 负引导正引导2 )最后的道路原则3 )大脑皮质的协调作用4 )反馈、神经系统的感觉分析功能、内外环境的各种变化、感受器、交换作用、神经冲击、传导路径、大脑皮质、分析产生综合主观感觉，摘要感觉：是人脑对客观事物的主观反映。 感觉发生过程：身体感觉的传递路径、神经系统的传递路径、上行(感觉)传递路径、下行(运动)传递路径、身体感觉传递路径、内脏感觉传递路径、特殊感觉传递路径、一般感觉传递路径、深感觉传递路径、特殊感觉传递路径、一般感觉传递路径、1、浅感觉浅感觉是指皮肤与皮肤之间的接触从这些容器上升的感觉传达系统称为浅感觉传达路径。 三级神经元、浅感觉传导途径、丘脑外侧核、三叉神经半月节、2、深感觉深感觉是指肌肉、腱、关节和韧带等深部结构感觉的本体感觉和细腻的触觉。 由这种感觉构成的感觉传递路径是很深的感觉传递路径。 身体四肢意识本体感觉传导通路身体四肢非意识本体感觉传导通路、丘脑外侧核、延髓、一级神经元、二级神经元、三级神经元、身体四肢意识本体感觉传导通路、身体四肢非意识本体感觉传导通路、身体一般感觉传导通路具有以下共同特征，二级位于脊髓的后角或脑干内，三级位于丘脑内各种感觉传导途径的二级神经元产生的纤维一般交叉于对侧，通过视床和内涵，最后投影到大脑皮质的相应区域。 脊髓半切综合征，对侧肢体浅感觉丧失(右脚)轻触觉痛觉温觉，脊髓半横断损伤，同侧肢体深感觉丧失(左脚)深压感觉位置感觉运动感觉，脊髓半横断损伤，另一方面，丘脑感觉分析功能：丘脑是感觉传递的交接处，除嗅觉外，各种感觉传递途径在丘脑交换神经元，投影到大脑皮质上。 丘脑是皮质下感觉中枢。对感觉粗糙度进行分析和整合，大脑皮层对感觉进行细微分析和整合。 从丘脑到大脑皮质的投影分为：特异性投影系统和非特异性投影系统两种。、视床核团分类、(二)非特异性投影系统定义：是从视床内侧核群向大脑皮质大区域分散投影的投影系统，没有点对点投影的特征，主要功能是维持大脑皮质的清醒状态。 (1)特异的投影系统定义了具有以下特征的投影系统：将视床的外侧核、外侧膝体、内侧膝体等产生的纤维投影到大脑皮质的特定区域，产生特定的感觉，在点对点投影。 特异性投影系统，结构，功能，引起特定感觉皮质不引起神经兴奋，不引起特定感觉维持大脑皮质兴奋状态变化(上升觉醒作用)，非特异性投影系统，进入视床前端的特定路线视床第一、 两种细胞群通过丘脑-新皮质的点对点投影纤维进入丘脑前多次更换脑干网状结构通过丘脑的第三类细胞群丘脑-皮质的分散投影纤维网状结构内有上升兴奋关系，特征多次更换n元投影区域宽(非点对点关系) 易受药物影响(巴比妥类催眠药物的作用原理)，三次更换n元投射区域狭窄(点对点关系)；功能依赖于非特异性投射系统的上升觉醒作用；两种感觉投射系统的比较，上升兴奋系统：是指脑干网状结构的上载系统。 如果这个系统功能(应用催眠药、麻醉药)皮质兴奋状态抑制状态。 例如：非洲睡眠病：蚊子咬后，慢慢睡眠死亡(解剖所见：病变非特异性投影的系统)白天的各种刺激上传苏醒夜的各种刺激上传睡眠，二、大脑皮质的感觉分析功能人类大脑皮质是中枢神经系统感觉功能的最高部位。 特异投影系统的各种感觉冲动被上传到大脑皮质的特定区域，通过其详细的分析和整合，产生了特定的感觉。 外侧面，体表感觉区=3-1-2区(第一感觉区)岛叶(第二感觉区)本体感觉区=4区(又运动区)内脏感觉区=第二感觉区运动辅助区听觉区=41区42区视觉区=17区，皮质诱发电位-体内各种感觉装置冲动进入，在大脑皮质的相应区域将电位变化称为诱发电位。 皮质诱发电位： 1，主反应：正和负电位变化。 主反应潜伏期一般为512ms的主反应主要是皮质锥体细胞电活动的综合表现。 2、后发行：一系列正相的周期性电位波动。 后发节奏为812次/秒。 后发可能是皮质与丘脑转换核(后腹核、内膝体、外膝体)之间环绕活动的结果。 家兔感觉皮质诱发电位、主反应、后发、皮质诱发电位可用于研究大脑皮质的功能定位。 (1) .体表感觉代表区：中央后回是全体表感觉的投影区域。 第一感觉区(3-1-2区)位置：中央后回功能：定位明确，感觉分析不充分。 投影的特征：I .左右交叉ii .跌倒分布iii .精密比例，第二感觉区位置：中央上次和岛叶之间。 功能：定位差，可能与感觉分析粗糙(麻木感)痛觉有关。 投射特点： I .双侧性投射； ii .分布正立不反转，有较大的重叠区域。 (二)本体感觉代表区：肌肉本体感觉的投影区主要是中央沟的前壁，与中央前次非常接近。 (三)内脏感觉代表区：大脑皮质中体表第一、二感觉区、运动辅助区和边缘系的皮质部分。 (4)视觉代表区：位置：枕叶距离状撕裂的上下缘(17区)。 投射的特征视网膜的鼻侧与相反侧的枕叶交叉投射，颞侧不与相同侧的枕叶交叉投射。 视网膜的上(下)半部分投影到裂缝的上(下)边缘的黄斑区(周边区)被撕裂成距离状后(前)部分投影。 (5) .听觉代表区：位置：颞横回和颞上回。 投射特点：向两侧投射，但以另一侧为主。(7) .味觉代表区：中央后回头的脸感觉到投影区的下侧。 (6) .嗅觉代表区：缘叶的前底部。 3 .内脏感觉和痛觉(自学)(一)内脏感觉：1 .定义了：因脏器搬入冲动而产生的感觉。 2 .内脏感受器分类：化学，机械，温度，痛觉感受器。 3 .特征：*内脏感受器的适当刺激是体内的自然刺激(肺牵引、血压上升、血酸度)。 对刀具的切割不敏感)。 内脏活动不会产生意识感，但冲动强烈会产生意识感。 *内脏活动引起的意识感觉模糊、分散、不准确。 (二).痛觉痛觉是身体受到伤害性刺激时产生的不快感觉，常伴有情绪变化和防御反应。 皮肤痛、内脏痛、快痛、慢性痛、痛觉、相关痛、刺激后0.5-1.0s出现灼痛(不耐受)持续时间长，定位不准确，常伴有情绪反应，刺激后即刻刺痛持续时间短，定位准确，不伴有情绪反应，内脏疾病可引起体表某部位疼痛或痛觉过敏， 皮肤疼痛与内脏疼痛比较：痛觉分类：相关疼痛：皮肤(快、慢)疼痛，内脏疼痛(包括身体深部疼痛)，传导纤维，疼痛特征，产生和消失快，定位明确，编辫能力强，身体纤维(快疼痛A，慢疼痛c )，感受器，产生慢，持续长，定位不清，3 慢性疼痛情绪反应明显，情绪反应明显，无疼痛，伴有疼痛的敏感刺激、钝感刺激(拉伸、痉挛、炎症、缺血等)某些尖锐刺激(切断、烧灼等)，自主n传入纤维，游离n末梢(其特异性低于其他类型的感受器，刺激阈值高于其他类型的感受器)； 发生一次痛觉过敏和二次痛觉过敏，发生一次痛觉过敏和二次痛觉过敏，引起疼痛的物质；皮肤疼痛和内脏疼痛的比较，电、机械、化学物质(如k、h、组胺、5-HT、PG等)；相关疼痛(referredpain)定义：内脏疾病对体表某部位的疼痛和痛觉过敏现象、的机制： I .收敛学说：疾病的内脏和某部位体表的感觉传导纤维同时收敛于后角n元痛觉错觉。 常见内脏疾病伴疼痛部位的患病器官的胃、胰肝、胆肾兰尾体表痛心前区左上腹部右肩胛腹股上腹部左腕尺侧肩胛间沟区或脐区、收敛学说、.易化学说：患病内脏的痛觉信息的传递提高邻近身体感觉的n元兴奋性对体表的传递冲动的易化作用(痛觉过敏)平时不要引起痛觉疾病的内脏，第四节神经系统调节身体运动的身体运动，无论是反射性还是随意性，都是以一定的肌肉紧张和一定的姿势为前提进行的。 神经系统是身体运动的计划者，从脊髓到大脑新皮质，各级中枢都能调节身体运动。 几种主要驱动体运动的反射刺激感受器中枢屈肌反射伤害性刺激痛觉脊髓牵引刺激肌梭脊髓，延髓紧张迷宫反射重力刺激耳石器延髓迷宫反正反射重力刺激耳石器中脑反正反射刺激眼大脑皮质跳跃反射状态在单侧肌梭大脑皮质上放置反射刺激和本体刺激的各种源大脑皮质，其中之一.脊髓完成身体运动的调节脊髓是身体运动最基本的脊髓反射：只有脊髓存在才能进行的反射活动。 脊髓动物：横断脊髓第五颈节以下(保留横膈膜运动)，分离脊髓和延髓以上中枢的动物，研究脊髓的功能。 (1)脊髓休克(spinalshock )定义：是当脊髓和高位中枢分开时，横截面以下的脊髓的反射功能暂时消失的现象。 主要表现为：横截面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱或消失、外周血管扩张、血压下降、出汗受到抑制、直肠和膀胱粪便、尿潴留等。脊髓休克特点：上述表现为暂时性，脊髓反射逐渐与：恢复的速度和种族进化程度有关恢复的速度和反射弧的复杂性有关人类发生脊髓休克恢复后，排便反射由原来的积存变为失禁。 屈肌反射(flexionreflectex )，(2)屈肌反射的相反侧伸反射(反射中枢位于脊髓)，定义：屈肌反射具有保护身体远离伤害性刺激的意义。 意思：脊椎动物肢体皮肤受到伤害性刺激时，该侧肢体屈肌收缩，伸肌扩张，该肢体弯曲反射。 双侧伸反射(crossed-extendnsorreflectex )，定义：防止双侧肢体伸展、倾倒，维持身体姿势的平衡。 意思：受伤刺激侧肢体屈曲的同时，对侧肢体出现直线反射活动。 (3)拉伸反射定义：神经支配的骨骼肌被外力拉伸伸长时，反射性引起受到拉伸的同块肌肉收缩的反射活动称为拉伸反射。 拉伸反射分为腱反射和肌紧张两种类型。 拉伸反射的类型：腱反射：是快速拉伸腱时产生的拉伸反射，例如：膝跳反射、跟腱反射。 特点：了解神经系统的一些功能状态。 腱反射减弱或消失时，经常如果这个反射弧的某个部分表明有损伤的腱反射亢进，那么控制脊髓高度中枢的作用就会减弱。 意思：腱反射是单突触反射，因此其反射较短，约需0.7ms时间。 肌肉紧张：的定义：指慢慢拉动肌腱时发生的拉伸反射。 对抗肌肉牵引保持身体姿势是一切身体运动的基础。 如果破坏肌肉紧张的反射弧，会引起肌肉紧张力的减少和消失，表现为肌肉松弛，无法维持身体的正常姿势。 意义：肌紧张是多突触反射。 无明显运动表现，骨骼肌持续处于轻微收缩状态。 特点：二、调节低位脑干肌张力；(一)脑干网状结构电刺激延髓脑干网状结构的不同区域，观察其存在：抑制区：强化肌张力和肌运动的区域称为易化区(范围广)。 易化区：抑制肌肉紧张和肌肉运动的区域为抑制区(范围小)，脑干网状结构抑制区和易化区对肌肉紧张的调节，抑制区、易化区、网状结构背外侧部(包括中脑背盖)，网状结构内侧尾部、部位、前庭核、小脑前叶两侧(构成易化区和易化系)，大脑皮质运动区、纹状体、小脑前叶牵引部(构成抑制区和抑制系) 上层中枢，下层通道，作用，特征，正常情况下活动强，在肌紧张的平衡调节上占优势，正常情况下活动弱，网状脊髓束n元兴奋性肌梭感受性肌紧张和肌运动，网状脊髓束n元兴奋性肌梭感受性肌紧张和肌运动，(二)在动物中脑上下丘之间切断脑干， 动物出现伸肌，横切脑干切线，脑僵硬的发生机制：临床：中脑压迫(血肿、肿瘤)，病毒性脑炎也出现脑僵硬的现象。 在中脑水平切断脑干，来自红核以上部位的下行抑制性的影响被切断，网状抑制系的活动降低，易化系的作用失去对抗而成为优势，导致伸肌反射亢进。 三、小脑通过调节身体运动保持身体平衡，调节肌肉紧张，协调随意运动。 (1)前庭小脑(商场总结叶)，功能：维持身体平衡，协调肌群活动。 其功能与前庭器官密切相关。 小脑功能分区图，临床：平衡失调综合征(身体倾斜，不站立，不影响醉意运动)。(二)调节脊髓小脑(小脑前叶和后叶的中间带)、小脑前叶-肌张力.抑制前叶虫部-肌张力.强化前叶两侧-易化肌张力.后叶中间带区-肌张力，对皮质的随意运动有协调作用。 临床：肌张力低，四肢无力，有失调症状。 小枕叶中间带受脑桥纤维的投射，与大脑皮质运动区之间有环，在执行随意运动指令