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,NICaS(无创血流动力学监测系统),-Proprietary其中单纯型高血压又可分为高容量型高血压、高动力型高血压、高阻抗型高血压;混合型高血压可分为多种亚型,包括高动力型合并高阻抗型、高动力型合并高容量型、高阻抗型合并高容量型、高动力型合并高阻抗型及高容量型。通过具体高血压分型,更好的指导高血压药物选择。,38,单纯型高血压分为高容量型高血压、高动力型高血压、高阻抗型高血压。(1)高容量型高血压:参数指标TBW(全身总水)升高,给予利尿剂。(2)高动力型高血压:参数指标CI(心指数)升高,TPRI(全身外周阻抗指数)正常或降低,其中又分为HR(心率)增高型及非HR增高型:高HR伴高CI型,给予受体阻滞剂;非HR增高伴高CI型,给予钙离子拮抗剂(CCB);(3)高阻抗型高血压:参数指标为TPRI增高,CI正常或降低。应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、CCB或其他扩血管药物。,39,混合型高血压分为多种亚型,包括高动力型合并高阻抗型、高动力型合并高容量型、高阻抗型合并高容量型、高动力型合并高阻抗型及高容量型。(1)高动力型合并高阻抗型高血压:参数指标为高CI、高TPRI,给予受体阻滞剂、钙拮抗、ACEI/ARB;(2)高动力型合并高容量型高血压:参数指标高CI、高TBW,给予受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂;(3)高阻抗型合并高容量型高血压:参数指标高TPRI、高TBW,给予ACEI/ARB、CCB或其他扩血管药物加用利尿剂;(4)高动力型合并高阻抗型及高容量型高血压:参数指标高CI、高TPRI、高TBW,相应降压药物联合使用。,40,NICAS阻抗心输出量监测系统并不适用于所有患者,例如:躁动不安和或状况不稳定、心率超过130次/分钟、心内分流和心外分流、重度主动脉瓣返流和或主动脉狭窄、主动脉瘤、重度外周血管疾病、重度凹陷性水肿、败血症和透析的患者。,41,注册状态,FDAIndicationofUse,“NICaSCS无创血流动力学监测系统是一个监测患者血流动力学参数(包括每博输出量,每博指数,心率,心指数,心输出量,全身血管阻力,和GGI),来对怀疑存在心功能不全的患者(男性或女性)进行心血管系统全面评估”,42,案例一,老年男性、肺部感染，四肢冰冷，脉搏难触及，呼吸机辅助呼吸HR100bpm、Bp106/72mmHg、SpO297%吸入100%氧气或者增加PEEP仍不能改善氧合,43,案例一,44,输入400ml血浆后，血流动力学改善明显,案例一,45,老年女性患者，肺部感染，短促呼吸，不能平卧,案例二,46,西地兰静脉泵入后30min,案例二,47,强心治疗第二天,案例二,48,MVR+CABG术后，心功能差，多巴胺、硝酸甘油、去甲肾上腺素等多种血管活性药物静脉泵入HR88bpm、BP105/26mmHg呼吸机辅助呼吸、IABP辅
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