全麻病人护理62158

全身麻醉患者护理，2016-08-09，全身麻醉的概念，通过呼吸系统吸入麻醉剂或通过静脉、肌肉注射对大脑进行作用，暂时抑制中枢神经，使患者的意识或疼痛消失，显示出反射活动减弱、肌肉松弛等症状的方法。对中枢神经系统的抑制程度与血液中的药物浓度有关，可以调节和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物代谢或从体内排出时，患者的意识和各种反射逐渐恢复，全身麻醉分类，通过静脉麻醉吸入基于麻醉的麻醉和复合麻醉，将静脉麻醉剂注入患者的静脉，通过血液循环作用于中枢神经系统，产生全身麻醉的方法。用呼吸系统吸入气体或挥发性液体麻醉剂进行全身麻醉的方式。在临床麻醉中应用最广泛。吸入麻醉中常用氧化亚氮、氟、异氟醚、七氟烷、二氟阿兰。Thiopental sodium或ketamine的肌肉注射，使其进入深度睡眠，然后与局部麻醉一起手术。为了辅助麻醉。全身麻醉分类、吸入麻醉、安全有效的完全无意识状态及消除患者焦虑、放松肌肉、消除疼痛。循环衰竭和呼吸抑制容易，部分是刺鼻的气味麻醉剂通过呼吸系统直接吸入和排出。麻醉深度的调节很容易。呼吸系统有刺激的话，麻醉诱导期间容易出现并发症，早起比警觉麻醉明显。静脉麻醉和吸入剂的最大区别是药物不能排出圆形，需要新陈代谢。优点：快速诱导，没有呼吸刺激，操作简便，没有药物的爆炸性等优点。可用于麻醉前诱导、全身麻醉维持或小型手术单独使用。(无痛)缺点：大部分静脉药物镇痛效果不强，肌肉松弛效果不好；麻醉深度不容易调整，导致过度呼吸和循环抑制。有些药引起喉反射，引起喉痉挛或支气管痉挛。基础麻醉，肌肉内注射使患者进入睡眠状态，有助于手术，一般用于小儿外科，小手术，因此也称为小儿基础麻醉。剂量小，止痛药不全，维持时间短，应经常配合局部麻醉，基础麻醉实际上相当于非常浅的全身麻醉，因此仍需接受全身麻醉的定期护理。麻醉的分期、1、麻醉的诱导期为3种药物的初步使用期限及气管插管完成、气道、喉罩等其他插管装置的安排。2、在麻醉维持期间，各种麻醉剂的血液浓度保持平衡的情况下，麻醉将重点放在补液、补血、抗心律失常、抑制副作用、保持良好的通气状态、处理各种突发事件等各种支持治疗上。3、麻醉清醒时，尽快排除各种麻醉剂。注意和呼吸患者，直到移除气管插管，有助于正确应对顺畅的呼吸，医疗人员的提问。可以看出全身麻醉最危险的阶段是麻醉的诱导期和清醒期，是需要护理合作的重要时期。麻醉前管理，1前心理治疗一般患者对手术和麻醉的知识不多，可能会产生紧张恐惧症。手术室护士要做好术前心理治疗，建立好护士-患者关系，介绍手术室环境、麻醉及手术的一般过程和各种术前准备工作，指导患者正确理解手术和麻醉，消除患者的精神负担，增强对手术和麻醉的信心。听对话，认真回答问题，尊重隐私，进手术室后，护士尽可能减轻患者的心理压力，在患者情绪稳定的时候麻醉。麻醉前管理，2转移时进入手术室前，仔细检查患者的姓名、性别、年龄、住院医师编号、手术名称、手术部位、麻醉方法、麻醉前药物使用情况，严格禁食、禁水、假牙、各种导管是否畅通等。术前服药后，要注意患者的血压、脉搏和呼吸，为了避免途中摔倒的事故，要后传。麻醉前管理，3适合环境的温度和湿度有助于维持患者的正常体温。温度保持在22 25，相对湿度为40% 50%。4静脉通道患者进入手术室后，巡回护士应首先建立明亮的静脉通道，以确保麻醉和手术输血、补液、给药。为患者建立两个静脉通道，使用静脉导管针和茶确保麻醉，快速、方便地获取药物。麻醉诱导护理和1麻醉时，麻醉医生安排各种探针，帮助监测患者的生命体征。2接受大手术时，请帮助麻醉专家完成有创的监视。3在全身麻醉诱导之前，巡回护士必须准备好麻醉中容易吸痰的吸入器。4如果患者制止全身麻醉，患者将在30-60s内失去快速意识，全身肌肉松弛，完全丧失防御能力，可能成为身体特定部位快速坠落的原因。因此，手术室护士在全身麻醉诱导之前，必须完成患者四肢的固定并完全制动。5诱导前一般用口罩给患者吸氧，在意识消失前一定要在患者的脸部戴口罩，引起患者的不便和恐惧，这是不可取的。麻醉诱导护理合作，6气管插管前呼吸调节，注意过度呼吸，胃胀和胃内容回流的原因不要通过食道流入胃；另外，护士用手掌或拳头按胃肠，以免腹胀。氮供给氧气：人平时呼吸的空气大部分是氮，氧的成分只有20多个。在全身麻醉中，一般去除氧中的氮。也就是说，用高浓度氧气替换人呼吸系统中的空气，使呼吸系统中的气体接近纯氧，使其在麻醉中更能忍受短暂的缺氧。麻醉诱导护理，麻醉开始后执行麻醉医生的指示，注射麻醉药物，帮助麻醉医生插管。Liyuexi:麻醉前给药，全程麻醉诱导和维持。为了强力镇静剂，注射速度要慢。舒芬：这个产品是气管内插管，是引导和维持全身麻醉的强力阿片类止痛药。丙泊酚：烷基酸短效静脉麻醉剂，用于全身麻醉的诱导和维持。静脉注射后迅速分布在全身，40秒内就会出现睡眠状态，麻醉时迅速稳定。艾可松：为全身麻醉注射罗库溴铵，在常规麻醉期间引导气管插管，并在手术中保持骨骼肌松弛剂。和其他肌肉松弛剂一样，伊可松剂量必须个性化。在麻醉诱导护理的同时，在全身麻醉诱导过程中，要注意保持呼吸系统的畅通。全身麻醉引导气管内插管，确认无误后，麻醉师给气囊充气，帮助正确固定导管。在困难的插管情况下，手术室护士要积极充当插管的第三只手，做好纤维气管镜、特殊插管器械传递、吸引的准备工作。麻醉后，患者全身或部分知觉丧失，肌肉松弛，保护性反应消失，患者失去了自身的控制力，巡回护士为了呼吸系统的顺利进行，要与麻醉专家一起安排患者的位置，保持周期性系统的稳定性，尽量避免神经损伤或骨突起上的皮肤压迫。注意患者四肢的固定，防止手术中麻醉恢复时患者四肢运动产生不良影响。同时注意保暖，防止低体温症引起的寒战或麻醉恢复延迟。眼睛，皮肤，温暖！)，麻醉维持期管理，全麻诱导完成后，立即进入全麻的维持阶段，诱导和维持阶段之间没有明确的界限，维持阶段持续到麻醉药物停用为止。护士要在整个麻醉维持过程中配合麻醉医生，进行药物检查，密切观察患者的生命体征，并及时配合手术中可能发生的各种情况。例如出血性休克、过敏性休克、心律失常等环境，尽量保持稳定，保持器官功能正常。全身麻醉恢复过程中的护理，安瓦威位置放置：患者安置立即确认状态：生命体征持续观察：定期确认生命体征、意识、身体活动、皮肤粘膜颜色和呼吸保持：定期供氧，及时消除呼吸系统分泌物保持循环：注意保暖，顺畅注射，防止不一致，记录：适当的约束，防止床坠或特别是使用尤多娜、丙泊酚或氯胺酮的诊所少数术、眼科手术、人工流产和各种内镜检查者；胸腹部呼吸暂停运动2，上呼吸道关闭：气管内插管失败，非常肥胖的静脉麻醉，气管内插管无，胃内容物误吸和喉痉挛中发现。患者经常自主呼吸时会出现“三格拉维亚”，必须先预防。一旦发生，必须立即处理：入口咽或鼻咽通气管或立即人工呼吸，3，急性支气管痉挛：对过去的哮喘或特定麻醉剂过敏的情况比较好。气管内导管插入得太深，重复龙头突，或者诱导麻醉太浅。呼吸阻力较大的患者，两个肺叶或全肺充满哮喘，重症气道压力异常升高 3.92kpa (40cmh2o) 4，肺不张：在胸部和上腹部手术后患者中发现更多。主要与术后痰弱、分泌物堵塞支气管等单侧支气管插管、麻醉药物吸入引起的局部肺不张有关。预防：术前戒烟2 3周，避免支气管插管，术后有效止痛药鼓励患者痰和深呼吸。5，肺梗塞：经常在骨盆、下肢骨折后长期卧床的老年患者身上发现。预防：对原血质高、血粘度高的老年患者，术前口服阿司匹林；麻醉诱导后翻转身体时动作要柔软。6、肺脂肪栓塞：主要是老年长期骨折患者的髓内固定或全关节置换术。该装置压迫骨髓脂肪，将大量脂肪注入血液，肺微血管被广泛阻断，肺动脉压力急剧上升，急性左心衰竭，蓝光，血压骤降，心跳停止。并发症-循环系统，1，低血压：麻醉太深，手术前血液量不足，或手术中大量出血引起。2、高血压：全身麻醉中最常见的并发症。除原发性高血压外，麻醉浅，止痛药量不足，与不能及时控制手术刺激引起的强烈压力反应有关。因此，要加强手术中的观察和记录，并在患者血压为 140/90 mmhg时进行处理。包括麻醉深化、降压药和其他心血管药物的应用。3、心脏麻痹和心室颤动：麻醉和手术中最严重的事故。容易发生原发性心脏病、急性出血、高碳酸血症、高钾血症或低钾血症的患者，应及时采取复苏措施。5，术后恶心，呕吐：是最常见的并发症。主要发现于使用上消化道