急危重症患者安全转运

急性重症患者的安全运输，纲要，重症患者，定义：有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭，生存依赖于先进的仪器，需要监测和治疗，重症患者，心力衰竭急性心肌梗死昏迷重症哮喘咯血，休克创伤：多发伤，复合伤脑胸腹部损伤，骨关节损伤急性上消化道出血， 急性中毒中暑浸泡和触电常见临床危险影像：低血糖危险影像、甲状腺危险影像、重症肌无力危险影像最安全的场所是监护病房(ICU )的医生护士监视并运输呼吸泵的各种急救器械，患者有离开这些安全环境，运输到放射科、手术室货物等科室和医疗机构的风险， 增加并发症、死亡率、残疾率，禁止运输，有心率、呼吸停止紧急插管的指标，但未插管的血流动力学极不稳定，未插管、最安全的地方在哪里，最安全的地方由监护病房(ICU )的医生护士监视呼吸泵的各种急救器具，禁止运输，停止心率、呼吸。 有紧急插管的迹象，但没有插管。 血液动力学极不稳定，未插管。 运输风险，1 .外界环境的变化，2 .设备的变化，3 .护理水平的下降，4 .失去专业化的医疗队伍运输过程中存在很多风险，运输意外的原因被分类，与设备相关的患者和医务人员，与设备相关的危险事件，与病情相关的危险事件，重症患者的运输准则程序： 1、 Decision:决策2、规划3、实施4、监控程序监控、决策-是否需要运行？ 重症患者能否运输，取决于运输效益和风险的综合评价运输目的：等待进一步的检查、诊断和治疗，计划运输方案？ 1、确定运输目的地，评价运输距离和时间，运输方式3，正确监测方法和设备5，携带药物和仪器4，预测可能的并发症，如何运输？ 院内运输院间运输，运输前要明确，配合运输前交流护理人员所需的器材运输中监护，通过院内运输-运输前交流与合作，1、医疗-医疗和护理-护理的交接实行治疗的持续性。交接内容是病情和治疗的计划2，转入前，接待科必须保证能够对到达的患者立即进行治疗和检查3，及时通知转入的相关人员(电梯等)，保证在时间上能够协助，必要的设备4，主治医生必须明确转入经过病历资料由原治疗科提交，院内转入转入前的交流与合作、医生、病房/检查科、家属、护士、电梯、院内转院-护卫人员、2名医护人员负责运输，除医护人员外-急救人员/护理人员运输队员的作用明确：医护人员监视呼吸道和循环护士准备静脉药品，负责输液，护卫人员培训、运输决策原则和对重症患者的评价， 熟悉运输各种设备，熟悉气道管理心肺复苏常见的急症处理协调、指导和独立决策能力的院内运输必要器材、急救箱、呼吸气囊充足的设备和药物：能够维持运输过程和突发状况的专业器材：能够根据患者的情况使用决定光差和晃动的设备， 输送设备-便携式血氧计-便携式监视器-呼吸器-简易呼吸器-氧气(保证比外出预定时间多30min供给)-气管插管用品-静脉输液用品和注射器泵，在保证所有设备安全使用并保证充电的设备电量达到最大之前， 药品准备基本要求泵血管活性药镇静肌松药心肺复苏药抗心律失常药其他药物多馀的液体根据情况准备注射器、三通等相应品，运输中的监测如何运输，评价患者的运输和检查时，医务人员总是在患者身边， 必要时要观察、记录患者的生命体征和病情变化，关心患者带到指定的地方管道护理运输是否发生意外情况。 按医嘱利用随身携带的器械、物品和药品在当地进行应急处理，随后立即记录病情的变化和应急处理过程。 内容：神经系统-意识状态，烦躁-呼吸系统-呼吸状况，舌后落-口咽通气管，检查呼吸器、气管插管循环系统-心律失常、血压异常-除颤器、药物调节消化系统-出血-出血量、药物、紧急手术等-各种管道的流畅、气管插管， 加强固定用夹子固定尿袋骨折患者，颈托评价微泵药品，确保运输足够的药品检查静脉通道是否通畅，确认是否密切，创伤和无创伤标志明确运输前体征，与运输中相比，运输患者管道的护理原则是， 确保流畅、适当固定，标志位置，防止感染，M1，M2，M4，M3，继承患者病史的重要体征实验室检查治疗在运输中有意义的临床事件，安全运输注意事项-A气道、 气道管理始终处于第一位置-记录运输前检查和人工气道的位置和固定状况-运输中的负责人负责管理气道，运输领导负责-运输无床，患者头部位置容易接近-每次运输患者时验证人工气道位置的安全运输注意事项-C循环、 循环变动时运输最常见的并发症： -运输前纠正电解质紊乱-运输中保证充分镇静镇痛-运输前确保血管活性药物注入顺利-检查注射泵电池-运输中常常警惕通道折扣和阻断，安全运输注意事项-体位，1，头部保持在大环端，大环转速慢，稳定2、上下坡时，为了不让患者感到不快，头部始终是高端。 3、颅脑损伤者侧卧位或头部偏向一侧，不得掉到舌头后面或分泌物堵塞呼吸器。 4 .使胸部外伤半卧位，减轻呼吸困难。 5 .休克患者采取了中凹卧位。 安全运输注意事项另1、运输过程中，医务人员常常保持靠近患者上半身头部的位置，易于观察患者颜色、瞳孔、呼吸的变化。2、上下坡通过保持头部高度，为确保患者安全必须拉起床栏3、中途应采取的治疗护理措施不漏，各种治疗措施有效