休克和低血糖的护理PPT课件

1、休克的护理、-、2、休克是指机体受到强烈刺激后有效循环血容量减少，生命器官和组织血液灌注不足引起的代谢障碍和细胞损伤的病理过程。 什么是震惊？ 3、1、低血容量性休克，如出血、烧伤、肠梗阻等。 2、骨折、压迫损伤等创伤性休克所致。 3、感染性休克如败血症、肺炎及其他感染性疾病。 4、脊髓损伤和脊髓麻醉等神经源性休克，或者疼痛、精神创伤引起的迷走神经反应引起的休克。 5、青霉素、普鲁卡因过敏等过敏性休克引起的休克。 6、急性心肌梗死、心律失常、肺栓塞、心包填塞等心源性休克。 休克分类，-，4，休克分为3期：一，休克前期：生物对休克的代偿期，相当于微循环痉挛期，患者意识清醒，兴奋，烦躁，颜色苍白，脉搏快，血压不大变化，脉搏差变小。 在这个时期受到休克治疗的话，休克症状可以迅速的控制和逆转。 二、休克期：失去身体代价进入微循环扩张期，精神由兴奋转为抑制，表情淡漠，感觉迟钝，皮肤黏膜苍白变紫绀，四肢湿润，呼吸变浅，脉搏变细，血压下降，脉搏差异进一步减小，尿量明显减少三、休克末期：神志不清，无脉搏，无血压，无尿，体温升高，呼吸弱，不规则，有全身出血倾向，皮肤、黏膜可能出现淤血斑。 另外，继血便、呕吐、腹胀后出现多器官衰竭死亡。 休克分期、-、5、有效循环血容量减少可引起组织灌注不足的一系列临床变化，观察评价病情变化对于提供休克进展、治疗反应和适当的护理十分重要。 在城市医疗中心，复杂监测设备和侵入性监测手段的应用比较广泛。 但在紧急情况下处理休克患者，熟悉无创全身评估技术仍然很重要。 休克患者的护理评价，-，6，休克患者的护理着重于急救护理、病情监测、常规护理、药物和扩张治疗的护理。 护理重点、- 7、迅速建立两条通道，及时进口液体和药物，为患者生命的挽救创造条件。 外伤和大出血伤者应尽快止血，如下肢出血和重度休克合并抗休克裤，不仅能帮助下肢止血，还能压迫下肢发挥自体输血作用。 在进行有效输血前保证生命重要器官的注血。 体位提高头和躯干1015，下肢2030的体位，增加静脉回心血量，减轻呼吸负担，取平卧位，保持患者安静，在血压不稳定的情况下不让患者随意移动。 维持呼吸器通畅清醒后，立即吸入氧气，患者昏迷、呼吸衰竭，立即进行气管插管或气管切开。 气管切开的患者应该做好气管导管的护理。 如果患者并发ARDS时使用呼吸器的正压供气，通常通过口罩或鼻管给予氧气浓度为40%50%，每分钟为68L。 随时准备心脏按摩和急救药的注射。 (1)急救护理，-，8，休克患者病情变化快，需要监测患者，监测重点如下： 1，意识变化随组织灌注量的减少，休克逐渐加重，休克晚期患者意识不清，早期进入兴奋状态，常常摇摆，意识表现为休克程度2、皮肤颜色反映毛细血管灌注状况，手脚湿冷，甲床蓝紫表示休克加重，可能由蓝紫变为皮下瘀点或淤血斑，休克治疗过程中可从皮肤甲床颜色判断休克的转归。3、血压、脉搏、呼吸利用监测仪定期测量血压、脉搏，脉搏细数常表示有效循环量不足，血压变化表示休克程度也指导血管加压药物和血管扩张药物应用的呼吸次数和节律：呼吸变浅、增速、节律不规则表示病情变化，呼吸治疗过程中出现严重呼吸困难，应警惕休克肺的发生。 (二)病情监测，-，9，4，体温休克时体温低，合并感染或引起休克的原因是感染，体温可以上升，但高热患者体温不突然上升表明病情恶化。 5、尿量和尿比重休克患者因肾灌注流量不足最常见的是尿量减少，在测量尿量的同时测量尿比重，尿量少，比重高，常表现为血容量不足。 血压正常，尿量少，比重正常，表明有肾功能衰竭，要警惕。 6、中心静脉压中心静脉压是胸腔内上下腔静脉的内压，常表示血容量、心输出功能及血管张力的综合状况。 中心静脉压的正常值为0.491.18kPa(512cmH2O )。 低血压时，中心静脉压低表示血容量不足，高于1.47kPa(15cmH2O )表示心功能不足，高于1.92kPa(20cmH2O )表示充血性心力衰竭。 7 .心电监测与血压、脉搏、呼吸一起监测，及时了解心功能衰竭。 8、血气分析和常规、生化测定血气分析，必须动态监测，以了解体内酸与碱的平衡。 血红蛋白监测了解出血和补充情况。 尿素氮测定了解肾功能。 如果怀疑DIC的话，应该进行SP试验等。10、1、保温休克患者皮肤湿寒，外周循环极差，应及时保温，尤其是寒冷季节应注意。 因为寒冷加强打击。 不要用暖水袋或电热毯加热。 否则外周血管进一步扩张，发生重要器官缺血，不利于休克的纠正。 2、保持适宜舒适环境休克的病房安静，室温不可过高，不可过低(1820C )。 3 .防止各种并发症的发生应特别警惕肺并发症。 昏迷患者做口腔护理，定期翻身以防褥疮。 保持静脉和各种导管的通畅和安全性。 空气流通，减少探视，减少空气中细菌的数量，减少感染的机会。 4 .做好生活护理，保证患者安全在休克初期，患者处于躁动状态，易拔掉各种导管或下床，操作多种，认真进行各种检查，避免发生医疗护理错误。 5、外科休克患者需要手术治疗，在扩大休克的同时做好术前准备，保证手术顺利进行。 (三)常规护理，-，11，1，扩张期间保留静脉，建立中心静脉输液通道，可同时监测中心静脉压力。 2 .保证扩张期间各种液体的注入速度，按时完成扩张液体的输入，在输液中观察患者的反应，防止过早心力衰竭或液体泄漏到血管外而皮下坏死。 (四)舒张期护理，-，12，1，掌握药物注射速度，稍慢后逐渐加速至正常所需速度，每5分钟监测血压，血压稳定后每15-30分钟监测，稳定血压，防止突然降低。 2 .严防药物漏出血管外，必要时更换输液部位。 休克患者的治疗相当复杂，可能需要长时间输液。 因此，必须制定保留外周血管的计划。 如果药物有外渗，外渗部位用0.25%的奴隶咖啡因进行血管周围的封闭治疗。 3、强心药、升压药及血管扩张药应用过程中应密切监测。 (5)药物治疗期间的护理，-，13，安慰家人，做好说明工作，消除不必要的忧虑，帮助家人最大限度地协助治疗。(6)做心理护理，-，14，1，什么是休克？ 2、休克可分为多少期？3、休克可分为多少期，各期临床表现如何？ 4、休克患者如何评价？ 5、休克如何急救护理，思考问题：-、15、低血糖护理、-、16，主要内容是预防低血糖分类的临床表现、低血糖原因治疗不良影响引起的低血糖；-、17、低血糖分类，根据低血糖的生化指标和临床表现，1低血糖血糖值小于3.9mmol/L； 患者有临床症状和体征2无症状性低血糖血糖值不足3.9mmol/L的患者有临床症状和没有体征3低血糖反应的患者有低血糖相应的症状和体征，但血糖值为3.9mmol/L、-、18、低血糖的临床表现， 临床表现基本上类似于1自主神经系统症状和体征：出汗、手抖、惊慌、空腹感、面色苍白、感觉异常2中枢神经功能衰竭的症状和体征：头痛、头晕、视力障碍、精神病样变、昏迷、-、19、-、20、低血糖不良的影响，低血糖对糖尿病患者尤其是老年患者、心脏供给、 供氧受阻发生心律失常，如心房颤动甚至急性心肌梗塞低血糖可能引起意外事件，如跌倒、跌倒等低血糖可能导致糖尿病患者，尤其是老年患者，心脏供氧受阻发生心律失常，如心房颤动急性心肌梗塞的低血糖可能引起意外事件，如跌倒、跌倒伤等，-、 21、预防低血糖，主食选择干性食物，避免饥饿饮酒，特