高热病人的护理

发烧患者管理、定义、发热(Fever):热源的作用或诱发体温调节中枢的功能障碍是体温高于正常范围的症状。(热生产的增加或热释放的减少)37.5(基于入温)热本身不是疾病，而是许多疾病的共同表现。体温上升伴随着寒战、皮肤温度不均、心率和呼吸速度、组织器官功能及物质代谢的异常变化。分类(发热度)，低热：37.5 38，活动性肺结核，风湿热，低热持续2周以上，可以说是长期低热：38.1 39，主要见于急性感染热疗：39.1持续2周以上的高烧，长期高烧： 因中暑导致41 。分类(一般热类型)，1，热追踪：最高体温39 以上。波动幅度小于1 。见于伤寒和肺炎。2，间歇热：体温飙升到39 以上，下降到正常以下，间歇后再次有规律地交叉，见疟疾。3、松弛热：体温在39以上，波动幅度大于2 3 。最低温度总是高于正常温度。看败血症。4、不规则热：一天内体温变化很不规则，持续时间不规律。在流感、肿瘤患者的发烧中发现。发烧的分期，1，体温上升：发烧大于发烧，皮肤血管收缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，患者皮肤苍白，干燥，怕出汗和寒冷，有时伴随寒冷、颤抖。2，高温持续时间：在高水平上热量和热量平衡，体温在高状态下持续，皮肤血管扩张，因此身体表面血流增加。患者显示皮肤红晕，发烧，呼吸、脉搏、心率加快。3、解热期：特点是发热增加，生产热下降到正常水平，体温正常化。期间，随着皮肤血管进一步扩张，皮肤温度升高，汗腺分泌增多，患者们出了很多汗。发热原因1、感染性发热(1)病毒感染犬瘟热、犬细小病毒病、犬副流感病毒感染、猫泛白细胞减少症、猫冠状病毒感染、猫病毒支气管炎等。(2)里克次氏感染猫急性血液巴比妥体质丸、附红细胞体病等。(3)寄生虫感染弓形虫病、犬巴氏杆菌病、急性血吸虫病等。(4)钩端螺旋体感染钩端螺旋体病、狗莱姆病等。(。(5)细菌性感染急性败血症、细菌性肺炎、急性肾盂肾炎、急性细菌性痢疾、化脓性脑脊髓膜炎等。(6)衣原体感染猫衣原体病等。(7)真菌感染隐球菌感染，念珠菌感染等。(8)混合感染是由两种或多种病原微生物引起的感染，例如细菌、病毒、寄生虫和细菌等。发热原因，第二，非传染性发热(1)组织损伤严重创伤，大手术，无菌坏死，烧伤，辐射，化学炎症等。(2)恶性肿瘤白血病、淋巴瘤、恶性网状细胞瘤、肉瘤等。(3)过敏性疾病和药物热、输血和注射反应、血清病、同种蛋白质注射等。(4)内分泌代谢性疾病甲状腺功能亢进、痛风、血卟啉病、严重脱水等。(5)中枢神经系统疾病创伤性脑损伤、脑震荡、颅骨骨折、脑出血、颅内压增加等。(6)热障碍的外部温度过高或湿度过高，会导致身体的体温调节中枢出现障碍，或由于广泛的皮炎和广泛的疤痕组织增殖而形成热。肿瘤热也称为癌性热。肿瘤热一般没有不规则性，恶性淋巴瘤，急性白血病患者从发病初期开始就有发热症状。临床症状：1 .发烧一般是低烧。指示间歇性持续状态。时间长短不一。2.患者一般没有显着的消化不良，食欲减退症状(消化系统肿瘤除外)。3.患者往往伴有头晕、乏力、体重减轻、盗汗等临床特点。4.肿瘤热可以在有效的抗癌药物治疗或手术切除后自行消退。5.对肿瘤热患者禁用抗感染治疗，应用非类固醇消炎药(包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘酮、双氯芬酸、布洛芬、尼梅素、罗菲尔西、塞莱西等)请为患者说明合作。4.口腔温度测量：将口腔表的水银端放在患者的舌下，闭上嘴3分钟，去除。5.直肠温度测量：肛门表用油润滑，水银末端在肛门插入3 4厘米，3分钟内取出。6.测量腋窝温度：首先在腋下擦干汗水，在温度计的水银末端放入腋下深处，进入皮肤，将胳膊经过胸部夹紧温度计，取出10分钟。7.请查看温度计读数并记录下来。8.将水银柱扔到35C以下，放回消毒剂容器。体温测量注意事项，1 .不能从精神异常、昏迷、不合作、壶嘴手术或呼吸困难者嘴里测量温度。在饮食、吸烟、脸颊上冷敷的人在测量口腔温度之前要推迟30分钟左右。2.腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗塞及部分心脏病患者(刺激肛门后迷走神经会引起兴奋，导致心律失常)不能被直肠温度测量所允许。测量工作场所温度需要坐浴或灌肠后30分钟。腋窝温度测量不适用于非常消瘦的患者。洗澡后要等20分钟左右，然后测量腋窝温度。4.如果发现体温和状态不一致，就要重复温度测量，必要的话可以同时测量其他部位，得到更准确的体温值。5.为婴幼儿、无意识或不合作的患者进行温度测量时，护士要在旁边等或用辅助温度计转动，防止事故发生。6.扔手表的时候用手腕的力量，不要碰他的东西，防止破碎。请不要把体温计放在热水里洗，也不要在开水里煮开，然后爆开。7.患者不小心打破体温计后，应立即清除玻璃屑，口服蛋清或牛奶，减缓对汞的吸收。通过状态可以摄取富含纤维的食物，促进汞排泄。8.肛门、腋窝、票、站票分别清洁消毒。日常管理，(a)酌情减少活动。高烧绝对要卧床，高烧发生时新陈代谢率提高，消耗量太大，吃饭吃得少，虚弱，休息环境安静，温度适当，空气循环要保证。(b)疑似传染病的人应首先隔离，以防止交叉感染。(c)入院后尽快维持大、尿标本和血液培养检查。(4)食物：卡路里高，维生素高，给消化油类或半流质食物。发烧时，建议患者每天喝3000毫升以上的水。如果不能吃，可以按照医生的指示补充静脉补充液，纠正水电解质紊乱。昏迷患者服用鼻饲。(5)计量t，p，r:一般为3-4次/天，8805；38.5每4小时测量一次，体温恢复正常后可以测量1-2次。(6)体温达38 以上时，头部冷敷，体温达39 时，物理降温后用温水或酒精洗澡，降温后用30分钟测量，记录在体温表中。体温骤降的人注意保暖，出汗太多，脱发。(8)口腔护理：减少发烧引起的唾液分泌，口腔粘膜干燥，口腔食物残渣发酵引起的口腔溃疡。因此，对不能吃或陷入昏迷的患者，每天进行3次口腔护理。(9)皮肤管理：对于出汗多的患者，应经常更换内衣，加强皮肤管理，预防褥疮的发生。(10)高烧中出现歼灭现象，应立即按照床上文件的防止跌倒用床昏迷时昏迷患者的日常护理。分期管理，体温上升：这段时间要让患者保暖，盖被子，同时提供热饮，减少激烈肌肉活动引起的热量，减少体温上升幅度，缩短寒冷恐怖、颤抖的时间。高烧持续时间：这时患者要降温，补充水分，密切观察体温变化。解热器间：应更换汗湿的衣服、床单，适当减少患者的复盖物。这是为了防止患者出汗多，虚脱。点护理，冷却灌肠：可使用2832C温水或4C等生理盐水15-30分钟。管理要点，使用冰袋：在冰袋中放入约2/3，可以放置在患者额头、头顶和侧面、颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富的部位。注：1部分不要冻伤。2.及时补充包里的冰块。随时查看冰袋是否漏水。请把冰袋放在正确的位置。4.冰袋压力不能太大，以免妨碍血液循环。5.要降温，请使用冰袋，30分钟后测量体温，记录良好。体温降到38 以下，可以去除冰袋。6.聚乙烯醇冰袋的使用可以保存在冰箱里，需要的时候最好，冷却效果约2小时，使用后消毒，4小时内可以放在冰箱里重复使用。点护理，酒精浴：在治疗碗或盆中25%30%酒精300 500毫升，温度约为30 。注意：1 .洗澡时观察患者的状态，如果发现有冷战、苍白、脉搏及呼吸异常，就要停止并通知医生。2.在腋窝、手肘、腹股沟、膝盖等大血管丰富的地方，让湿毛巾长期停留，蒸发热量。洗澡不需要按摩方式，按摩方式容易变热。3.胸前部，腹部，后颈，脚心脏不准擦。擦腋窝、手掌、腹股沟、膝盖等部位，会稍微大一些，时间长一些，有助于散热。时间一般不超过20分。温水洗澡：洗澡水温为2737，冷水洗澡水温为4 。根据患者的体温，还可以擦比患者体温低2左右的水洗澡。这可以防止水温太低，皮肤毛细血管收缩，引起寒战或寒战。同时，能在短时间内释放身体表面热量。操作方法和注意事项与酒精浴相同。由于饮食、发烧，人体内各种营养素的代谢增加，氧气消耗也增加，体温每上升1摄氏度，基础代谢增加13%。肌肉兴奋性降低，胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少，消化酶活性降低，影响食物的消化吸收。因此，发热患者除药物治疗外，适当补充营养，改善全身营养状况，促进病体康复，具有重要作用。饮食准备原则：(1)提供高热量、高蛋白质、维生素和无机盐类丰富、轻便、易于消化的饮食。根据状态，可以提供液体、半液体食物或软饭。油类食物可以选择牛奶、豆浆、五化汤、稠美汤、绿豆汤、莲藕粉、鲜果汁、油类汤等，反流食物可以选择乌米粥、肉膜粥、年糕汤鸡蛋、肉末面条、馄饨、豆腐、银耳粥等(2)充分供给身体稀释和排出毒素的好液体，补充因体温上升而损失的水分，可以喝开水、新鲜果汁、肉汁、味汤、