宫外孕护理查房课件

1、异位妊娠护理检查室、七星关区人民医院、2、-、检查室内容、3、-、异位妊娠概念、异位妊娠是受精卵在子宫体腔外着床、妇科常见急腹症之一，不及时诊断和积极治疗可危及生命。 异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。 异位妊娠破裂可引起出血等严重并发症，危及生命，是常见的妇科急症。 大部分的异位妊娠都发生在输卵管。 输卵管妊娠常在妊娠810周破裂，发生剧烈腹痛。 宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降和休克预示破裂的发生。 4、-、5、-、6、-、分类、卵管妊娠(壶腹部最常见)卵巢妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠宽韧带妊娠残角子宫妊娠7、-、8、-、病因、输卵管炎症是异位妊娠的主要病因。 输卵管手术中宫内避孕器输卵管发育不良或功能异常的精神因素可能引起输卵管痉挛或蠕动异常，阻碍受精卵携带盆腔肿瘤、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，9、-病理结果表明输卵管妊娠流产(妊娠8-12周，输卵管壶腹部妊娠中常见)输卵管妊娠破裂(妊娠6周左右， 输卵管狭窄部妊娠多见)陈旧性异位妊娠继发性腹腔妊娠，10，-，症状和征候，月经停止：经历68周。 20%30%的患者无月经停止史，将出现异位妊娠的不规则阴道出血误认为月经，月经期限为几天，因此不认为月经停止。 腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。 月经停止后经常出现突发性侧下腹痛。 阴道不规则出血：量少，呈点滴状，一般不超过月经量。 晕厥及休克腹部肿块征：出血贫血多，吸收热，有压痛及反跳痛。 11，-，辅助检查，超声检查：优先妊娠试验：早期诊断异位妊娠的重要方法腹腔镜检查阴道后穹隆穿刺：提取暗红色不凝血子宫内膜的病理检查：蜕膜仅见绒毛有助于诊断异位妊娠，12，-，13，-，病例介绍，患者黎冬梅，女，37岁，月经停止2个多月。 阴道出血20，腹痛1 d，现在我院检查彩超，考虑到右附属区混合性肿瘤和腹腔积液、异位妊娠破裂出血，为我院门诊接受“异位妊娠”。 入院体检：体温36.2，脉搏72次，呼吸20次，血压42mmhg，颜色略苍白，皮肤湿寒，下腹有压痛反跳痛，右下腹明显，移动性浊音。 辅助检查：血-HCG10000mIU/ml，彩超：子宫右侧可见混合性肿瘤，直肠窝及肝肾间隙可见液性暗区，尿妊娠试验阳性。 14，-，2012-6-10无明显诱因出现下腹痛，疼痛逐渐加重，伴头晕、肛门下沉感入我科。 患者颜色苍白，皮肤湿寒，腹软，下腹有压痛反跳痛，右下腹明显，移动性浊音，立即采血，给予床边心电图，静脉通道、准备皮等补液及术前准备治疗。 于2012-6-1100:30急诊行全麻下行右侧输卵管部分切除术右侧卵巢囊肿去顶术。 术程顺利，于02:50回病房行一级护理、心电监护、吸氧等对症治疗，术后病情平稳。 15、-、护理目标、现存护理问题和措施16、-、护理目标、现存护理问题和措施、感染的危险与输卵管妊娠引起的阴道出血有关，17、-、组织灌注量不足、积极抵抗休克、术前准备、建立静脉通道、输血准备、护理目标休克症状及时发现和纠正、病情变化、 18、-、密切观察营养不良低于机体需要量，按医嘱补充血液容量，摄取充足的营养物质，严密观察病情的病变，未出现不适合护理目标的并发症19、-、疼痛、定时翻身、帮助患者保持舒适卧位、关掉照明灯、心电监测报警音等。换药时打开电视，分散患者的注意力，安慰患者，缓解焦虑和恐惧感，各种操作时动作柔软，护理目标患者诉说疼痛减轻，20，-，恐惧，护理目标患者正视现实，积极配合医疗工作，21，-，肺部感染：维持适当的室内温度，保持床单位干燥，清洁定时翻身、半卧位、肺深呼吸运动等。 拔管前，每天用碘伏棉球会阴冲洗12次，拔管后，每天用温水冲洗外阴，更换内衣，防止尿路感染。 护理目标无感染等并发症发生、感染危险，按医师指示使用抗炎药，注意生理日卫生，防止感染，抵抗力低的，尽量到公共场所保温防感冒。 22、-？ 黄体破裂与异位妊娠破裂的区别，以现场急救、23、-、治疗、手术为主，以药物治疗为辅助手术多用于腹腔镜手术药物治疗的甲氨蝶呤、米非司酮、中药等药物，24、-、护理诊断、疼痛：与输卵管妊娠引起的输卵管膨胀有关。 有逆行感染的危险性：导尿相关感染的危险性：和输卵管妊娠引起的阴道出血相关皮肤完整性障碍：活动受限，长期卧床相关恐惧：生命受到威胁，无法恢复妊娠相关潜在并发症：出血性休克组织灌注流量低于：和腹腔出血、 并且与失血性休克相关的营养不良，身体需求量低于：与出血和手术后摄取下降相关的25，-，护理措施，术后护理：无麻醉枕平卧6小时，用沙袋压迫伤口，用腹带保护伤口，严密监测生命体征，观察氧气症状：生命体征，排尿颜色性状，量、 加强巡视，注意阴道出血量饮食：禁食饮食管护理：制作各管路标志，预防管路流畅出血：观察敷料，严格控制减少操作损伤的输液速度和量感染：严格观察伤口、敷料，预防压疮：提前活动、翻身心理护理：积极关