高位截瘫患者的麻醉53241_第1页
高位截瘫患者的麻醉53241_第2页
高位截瘫患者的麻醉53241_第3页
高位截瘫患者的麻醉53241_第4页
高位截瘫患者的麻醉53241_第5页
已阅读5页，还剩37页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

高位截瘫患者麻醉，辽宁省抚顺中心医院麻醉科，循环功能：急性会有脊髓休克，慢性会有直立低血压。泌尿外科：尿失禁、尿路感染、肾脏损伤。体温调节障碍，全身潜在感染，血液高凝术。自主神经过敏：低刺激会引起严重高血压，引起颅内出血。麻醉原则：做好困难气道准备，手术中姿势变化缓慢，注意气道魅力，预防自主神经过敏反应，准备降压药，注意事项：1，该患者血钾经常共存，应避免琥珀胆碱。否则，很容易出现严重的心律失常和心脏病发作的危险。这种患者使用脱极化肌松剂合适，或使用较少的肌松剂。因为，如果在静脉注射长时间骨骼肌麻痹的患者琥珀胆碱后，肌肉震颤将细胞内钾离子大量释放到血液循环中，就会导致高钾血症，有引起心律失常和心脏病发作的危险。2、截瘫患者的发热和散热中心进出的通道有可能恢复，体温调节功能下降。也要注意人为的调节。3、脊髓损伤的麻醉处理除了自主反射亢进外，还会伴有尿路感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞、消化道出血、电解质紊乱、骨质疏松、褥疮溃疡等，麻醉前必须知道。麻醉中要注意完全镇痛、控制血压、治疗心律失常等自主反射亢进的预防和治疗。其中自主高反射最重要的是脊髓损伤后最严重的并发症，是身体的交感神经系统过度激活，甚至失控引起的。在第六胸椎或其上部受损的患者中，自主高反射更为常见。第六胸椎以下节段损伤后自主高反射体反应较慢。脊髓损伤段下的很多刺激可以自主诱导高反射。自主高反射的常见症状，如：双侧攻击，头痛，损伤平面以上出汗，鼻塞，恶心和呕吐。征兆包括：脸潮红，损伤平面上方皮肤出汗，损伤平面下方皮肤寒冷苍白。最重要的健康检查结果显示血压上升。即可从workspace页面中移除物件。二次美洲反射可能表示心动过速，但心动过速很常见。机制：脊髓损伤后脊髓反射机制仍然存在，身体表或内脏器官的疼痛，不适等刺激引起身体交感反应的传递冲动，导致损伤段以下血管收缩的损伤段及以上内脏血管也参与，血压上升。脊髓没有损伤的正常人大脑之间的中枢下行抑制途径可以通过交感活性调节血压上升。脊髓损伤患者，下行路径被切断，周围及内脏血管被广泛收缩。血压异常上升，不能自我调节。最后，颈椎外伤患者最好为镇静剂麻醉保持自主呼吸，全身麻醉诱导避免Scoline，注意血钾等电解质变化。全身麻醉对特殊维持、抑制降压调节、肌肉松弛的手术完成拮抗作用；预防术后肺部感染和维持呼吸功能是首要任务！可能很难保持患者的早期气管入口。骨髓损伤和T4、T7平面以上有下半身瘫痪患者的话，插入尿管等轻微刺激会导致恶性高血压和脑风，这是66%到85%的常见现象。所以麻醉深度不足的情况下，下半身麻痹平面以下的操作不能进行。
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论