小儿危重症护理查房.ppt

重症监护室护理病房、现有儿童护理问题，明确护理诊断和相关有效护理措施，病房目的，重症监护室护理合格率，实时有效指导护理，提高护理质量，、病房的主要内容，主要护理诊断和措施，儿童治疗和护理10.13诊断：10.16诊断：1，重症肺炎1，重症肺炎2，败血症2，急性肺损伤3，全身炎症反应综合征3，脓毒症4，胸腔积液5，右肺肺不张6，多器官功能障碍，病例介绍，1，5个月儿童2、2小时前，没有呻吟的儿童、轻微咳嗽、体温未测试、呕吐、腹泻等不便，在家里没有进行特别治疗的我们医院来了。3，体感：T38.3，HR200次/分钟，R60次/分钟，BP84/62 mmhg。体重5公斤，申请，精神不好壶嘴不清症，咽红色，辅助检查，感染严重！辅助检查，CRP是在身体受到微生物入侵或组织损伤等炎症刺激时由肝细胞合成的急性相蛋白。CRP值100m/l表示严重的疾病过程，经常表示细菌感染的存在。知识的小焦点，PCT是在严重细菌、真菌、寄生虫感染、败血症和多器官衰竭时血浆中水平增加的蛋白质。PCT2ng/ml是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标，也是与败血症和炎症活动相关的多器官功能衰竭的可靠指标，表明升级为败血症或感染性休克的可能性高或低。疾病发展过程，肺炎相关知识，肺炎是婴幼儿期常见的疾病，全年都可能发生，经常由寒冷季节和突然的气候变化、急性上呼吸道感染或支气管炎向下扩散引起。呼吸系统疾病在4种儿科疾病中排在第一位。轻度主要与呼吸系统无关。除了呼吸系统，还包括除呼吸系统以外的其他系统。典型的临床症状、发烧、咳嗽、呼吸困难、严重：寻呼机、心力衰竭、精神不振、神经过敏、压力胃肠出血、DIC、严重肺炎、呼吸道、循环系统、消化系统、神经系统、儿童生命体征、儿童血压稳定收缩期40-60mmHg水压70-100mmHg，无机肺脏相关知识，概念：肺或肺的一部分处于收缩和呼吸状态，不能膨胀，没有体积。有先天和后天的原因。先天性是指出生时肺部有更多未充气的肺泡，出生后呼吸障碍导致不能迅速扩张的肺膜。阻塞性肺不张：炎症、痰堵塞气道、误吸、支气管异物、支气管狭窄压迫肺不张：胸腔积液、膈肌麻痹、气胸、胃扩张手术因素：气管插管、呼吸机使用不当、呼吸机辅助通气和高频振动、注意、败血症的定义和全身炎症反应(SIRS):身体对各种外部损伤因素(感染或非感染)的急性生理反应。严重脓毒症：脓毒症患者出现低灌注和长期功能障碍。从败血症到败血症休克的中间过程。败血症休克：低灌注和持续低血压(收缩期90mmHg)出现在败血症患者身上，疾病发展过程，败血症临床症状，革兰阴性杆菌感染后几小时内可能发生败血症性休克，主要表现为血压骤降，发烧，腹泻，播种凝固等症状。临床上，败血症带来的败血症休克是重症监护室中20%-80%死亡率的最常见死亡原因。由细菌内毒素成分引发的免疫炎症是脓毒性休克的主要原因。败血症的原因、细菌、真菌感染都可能引起败血症。引起败血症的革兰阳性病原体包括葡萄球菌、链球菌和肠球菌。引起败血症的革兰阴性病原体主要属于大肠杆菌、克雷伯菌、绿脓杆菌等肠杆菌，其中大肠杆菌感染最为常见。大肠杆菌是自然界中普遍存在的条件病原体。正常情况下，在肠道内生长是人体不可缺少的有益细菌。大肠杆菌感染与创伤、烧伤、手术、透析等治疗环节密切相关。感染往往始于尿路、肺、腹部和皮肤，细菌在血液中大量繁殖，或由于大量细菌内毒素成分而发病。多重耐药细菌消毒隔离措施、1。隔离伪指示，隔离标记(蓝色)，2 .患者安置(单独，相邻病房监控)，3 .访客管理(访问、护送、观察员、咨询医生)，4 .手卫生(洗手设施，快速除手剂)，5 .抗菌药物的合理使用，6 .个人保护(保护眼睛、嘴、鼻子、隔离服等)，7 .每日消毒(生活用品、设备设备、物体表面消毒等)，8。样本配送，9。最后消毒，10。医疗废物管理，11 .解除隔离，儿童生命体征，儿童血压稳定：收缩期血压40-60mmHg水压70-100mmHg，与疾病相关的治疗，主要药物治疗，体温过高：肺部感染，全身炎症反应相关护理措施：(1)体温不超过38.5 ，物理降温(2)体温超过38.5 。解热剂10.1316:30T38.7对10毫克双氯芬酸钠进行抗问题，期待目标：正常体温，一般护理诊断，2 .心力衰竭：与肺部感染相关的预期目标：儿童心率稳定，正常心脏功能(遵守)护理措施：密切监测心率，按照医生指示进行强心脏，利尿剂10.1214: 24，5%GS10ml室兰0.2mg微泵，速尿症10mg静推21336610.1612336 00地高辛停用，一般护理诊断，3 .呼吸衰竭：与肺部感染的预期目标：儿童呼吸困难，青色症状逐渐改善消失，呼吸稳定(遵守)护理措施：(1)休息中的儿童绝对卧床休息(2)呼吸机辅助通气，导管管理(3)按照医生的指示进行抗生素治疗(4)气体交换损伤：与肺部炎症相关的预期目标：儿童呼吸道通畅(符合)护理措施：及时去除儿童口腔和鼻腔分泌物，采用正确的仰卧位5。皮肤完整性损伤的危险：高温、手动仰卧位等相关预期目标：儿童皮肤温电(遵守)护理措施：(1)孩子们绝对在床上休息，床单干净干燥，必要时等拍摄。(2)妥善处理大小便，定期小便，保持不洁。，一般护理诊断，6 .现有并发症：10.13(1)肺不张：与肺部炎症相关的预期目标：改善儿童肺功能(基本遵守)护理措施：治疗：通过高频振动护理进行呼吸机辅助通气：帮助儿童正确卧床，良好管道(2)低氧血症：与呼吸系统不良相关的预期目标：治疗现有并发症：10.13(1)无机症：与肺部炎症相关的预期目标：改善儿童肺功能(基本标准)护理措施：治疗：通过高频振动护理进行呼吸机辅助通气：支持儿童正确的仰卧位，良好的管道(2)低氧血症：与呼吸系统不良相关的预期目标护理措施：治疗：感染治疗：支持儿童正确的仰卧位，基础护理(4)败血症期待目标：控制儿童感染(基本遵守)护理措施：治疗：抗感染治疗：密切监测儿童的生命体征，基础护理10.16(1)败血症期待目标有营养不良的危险：低于体内需要量的是自主饮食，营养摄入不足和相关目标：在儿童住院期间可以得到足够的营养(遵守)8。知识不足：家庭患者的疾病相关知识不足9。恐惧，不安10。潜在并发症：(1)心力衰竭(2)呼吸衰竭(3)中毒性脑病，护理措施，1。改善呼吸功能：(1)，休息(2)，氧气疗法呼吸机辅助通气，良好的管道管理(3)，按照医生的指示进行抗生素治疗2。保持呼吸道通畅：及时去除儿童口腔及鼻腔分泌物，采取正确的仰卧位。3.降低体温：密切监测体温的变化，采取适当的护理措施。4.营养和水分：准确记录24小时存取量，使用注入式泵，均匀输入体液。5。观察状态6。健康教育，护理措施，饮食指导：胃管，定期管供应。生活护理：1，儿童绝对卧床休息，保持床单干净干燥，必要时转动身体轻拍后背。2、加强基础儿童治疗，注意口腔卫生，管理好大小便。定期更换尿不剂，保持尿道清洁，预防尿路感染。3、体温不超过38.5 时物理冷却。(儿童肛门温度监测)4，为了防止皮肤刮伤，缩短儿童指甲，每天在温水中洗澡，保持患者皮肤清洁。护理措施，心理治疗：儿童家庭心理治疗，缓解紧张，改善治疗和护理依从性。药物治疗：注意药物不良反应和副作用。提高重症患儿护理合格率，一是加强安全预防措施，确保儿童安全。急救物品使用后及时补充，急救器械使用后及时消毒干净，仪器备用。提高危重患儿的护理合格率，第二，观察病情细致，严格监测患者生命体征，保持呼吸道通畅。观察手指、爪床颜色、肤色、小便量及颜色、面部表情、瞳孔变化。注意管道和线路的长度是否足够，儿童活动时管道的纽结、脱落、感染预防和严格的无菌操作。，一般情况：姓名、年龄、主要诊断、状况、饮食、心理情况、特殊检查阳性结果、治疗情况、主要护理问题、护理措施、对护士的“10个知道”，提高重症儿童的护理合格率，第三，观察儿童床单元是否整洁第四，正确使用设备的技术，正确使用各种设备，建立一般系统和操作程序，定期检查维护。应用中要准确及时地记录各种参数，容易分析判断，诱导治疗及监护。患者3个短9个清洁，1个。三根短手指：短发，短胡须，短手指2。九个清洁手指：脸颊、口腔、头部、手、脚、会阴、肛门、皮肤、需要床时的好手指(脚趾)a治疗，提高危重患儿的护理合