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慢性阻塞性肺病患者出院后的健康指导协和医院呼吸内科 杨霞慢性阻塞性肺病(COPD)是指一组以不可逆的气流受限为主要特点的疾病 ，多好发于老年患者，病程呈进行性进展，患者肺功能常有不同程度的减退。据世界卫生组织估计，慢性阻塞性肺病是位于心血管疾病、脑血管疾病和急性呼吸道感染之后，全球第四大死亡原因，给社会带来了巨大的经济负担。目前还没有彻底治愈这种疾病的治疗方法，临床治疗的目标是控制症状，减少发作次数，预防并发症，因此出院后的健康指导就显得很重要。1. 食调饮理 慢阻肺患者大多痰多清稀，气短喘息，可以吃些带湿性的食物如鸡汤、鸭汤、肝汤、瘦肉、奶制品、蛋羹等蛋白质含量高的食物，忌食辛辣刺激肥甘厚腻之物，少吃油煎、炙烤之类食品，避免生痰动火，多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，以清肺化痰。此外病人还需要戒烟限酒，可根据血电解质化验结果调节盐的摄入量。2. 顺四季变换而调护慢性阻塞性肺病反复发作的主要因素之一是感染，因此避免受凉感冒尤为重要，日常生活起居必须顺应四时气候的变更而改变，做到寒热相宜，燥热相宜。室内经常开窗通风，感冒流行季节尽量少去公共场合，防止感染性疾病的传播。不要在饱餐或饱饿的状态下洗澡，洗澡时间不宜过长，因洗澡间闷热且不通风，在这样的环境中人的代谢水平较高，极易缺氧。3. 氧疗及功能锻炼氧疗及呼吸功能锻炼是COPD患者出院后的重要治疗手段。每日吸氧时问建议不少于 15小时，为低氧流量吸氧，氧浓度维持在 12L分，可减轻肺通气障碍，提高血氧饱和度，显著改善存活率。慢阻肺患者的身体锻炼应循序渐进，避免剧烈活动及重体力劳动。可每天有计划地做些温和的运动，如散步，慢跑，打太极拳等。此外每天还需进行呼吸锻炼作腹式呼吸，吸气时用鼻吸气，尽量挺腹，胸部不动，呼气时嘴巴张开朝前噘起用嘴呼气，腹部内陷。可以每日锻炼 12次，每次 1O一20分钟，每分钟 78次。4. 用药指导慢性阻塞性肺病缓解期最常用的治疗手段为吸入治疗，如万托林 、爱全乐、必可酮、舒利迭等，告知患者正确的使用方法，并建议深吸气后最好屏住呼吸34秒 ，喷好后应漱口，这样不仅可以起到最好的效果，还可以预防激素气雾剂引起的口腔霉菌感染，不可随意增减剂量或停药，呼吸科专科门诊定期随访。5. 心理指导慢阻肺患者疾病常反复发作，久病病人情绪低落。焦虑，丧失对生活的信心，针对患者的情况，鼓励病人保持乐观积极的生活态度，培养幽默开朗的性格，适当增加业余爱好范围，解除焦虑和消极情绪，家人还需与患者多进行沟通，倾听他的需求与苦恼，缓解病人的心理压力。COPD虽是一种不可治愈的疾病，但是可以预防和治疗，通过采取一些措施可有效控制病情，延缓疾病的发展，提高生活质量。通过出院指导，尽可能减轻疾病和损伤所带来的后果，提高病人生活自理能力和生活质量，使他们能更好地融入到社
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