胃功能三项的临床意义ppt课件

胃功能三项,胃蛋白酶原PG，PG，PGI/,一、胃癌及胃蛋白酶原检测应用的相关背景,.,3,胃癌严重危害人类的健康,胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界胃癌死亡率高居第二位。中国新发胃癌患者46万的，死亡35万，平均每1.5分钟就有一个人死于胃癌。我国住院病例中超过90的胃癌病人是病情进展至中晚期才就医的。他们中5年生存率小于15%因此早发现、早诊断和早治疗是降低胃癌死亡率的关键，则早期胃癌筛查是胃癌早期发现的重要手段,.,4,胃癌早期筛查的指定方法,日本从上世纪60年代初期起就出资在40岁以上人群中普查胃癌，日本胃癌的早期检出率超过60（也有报道说达到90%）我们国家1997年1999年在胃癌高发区辽宁庄河采用两轮筛选法进行胃癌筛查。胃蛋白酶原PGI1(2):181-185.DOI:10.3978/j.issn.2224-4778.2012.07.07ZhaodeBu,JiafuJi。AcurrentviewofgastriccancerinChina。TranslationalGastrointestinalCancer；Vol2,Supplement1(June2013):,早期发现可治愈的胃癌病人的经济和社会效益,二、学术篇-何为胃蛋白酶原？-胃蛋白酶原检测有何意义？,.,7,什么是胃蛋白酶原？,胃蛋白酶原（PG）：是由胃部分泌的参与消化的胃蛋白酶的前体，约有1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，可分为PGI&PGII二种亚型，血清胃蛋白酶原可以较为准确的显示胃黏膜细胞的状态和功能。,.,8,PG检测的意义,通过非侵入性血清PG检测可将浅表性胃炎，糜烂性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，萎缩性胃炎，胃癌等高危人群筛查出来，然后再进行胃镜检查和病理确诊胃功能三项：PGI、PGII、PGR胃粘膜的状态和功能胃功能的动态监测胃癌的早期筛查,.,9,胃蛋白酶原PGPG,方法学：双抗夹心保质期：十二个月检验原理：采用双抗体夹心免疫检测法特异性：90%以上精确度：85%以上阳性率：20-25%,.,10,.,11,胃部结构,胃共分为4部分：贲门、胃底、胃体与幽门部,.,12,PG和HP,HP感染可直接导致浅表性胃炎。HP与胃窦萎缩性胃炎相关，与胃体萎缩性胃炎无明显相关。HP检查试验无法确定胃体萎缩性胃炎，而HP感染可导致血清PGI浓度的增加。PGI的下降是中、重度胃体和胃底萎缩性胃炎的敏感性和特异性指标。血清胃蛋白酶原含量检测适用于幽门螺杆菌除菌疗效的判定，PGI&PGII比值可作为早期除菌疗效的判定指标。,.,13,不同胃炎中的PGI/II含量及原因,.,14,肠型胃癌形成的基本规律,浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生/不典型增生-胃癌,.,15,PG检测结果判读和建议,正常值范围超出正常值范围说明PGI50-130ug/mlPGI200ug/ml可能与饮食，药物的刺激或幽门螺旋杆菌及胃溃疡、十二指肠溃疡有关PGII0-15ug/mlPGII15ug/ml：幽门螺旋杆菌及胃溃疡、十二指肠溃疡及胃窦部的疾病有关PGRPGR5PGR5与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌、胃溃疡、十二指肠溃疡及胃窦部的疾病有关PGI25ug/ml且PGR2ml血清2-8度保存一周血清-20度保存3个月（切忌反复冻融）打开包装的试剂低温（2-8度）保存（微孔板自封条密闭保存）为宜，建议6周内用完,.,23,三、临床篇-如何发现可治愈的胃癌早期患者,.,24,预防和早期诊断是关键,幽门螺旋菌感染,浅表性胃炎,萎缩性胃炎,胃粘膜肠化生,早期胃癌（可治愈）,中，晚期胃癌（年生存15%),饮食习惯，基因,预防,早期发现PG-I/II+胃镜,1,2,3,.,25,门诊病人中发现可治愈胃癌病人,内科病人,外科病人,中医科病人,症状不明显，先PG-1/2筛查，阳性者必须胃镜,有不接受胃镜者，可先PG-I/II筛查，阳性者必须胃镜,症状明显者，直接胃镜,其他科病人,.,26,胃蛋白酶原I/II检测与胃镜,结合PG-I/II和胃镜是发现可治愈的胃癌有效途径PG-I/II阳性是胃镜的强硬指标，尤其对无明显上消化道症状的门诊病人通过PG-I/II检测，可明显增加胃镜量和提高胃镜的阳性检出率,.,27,可治愈胃癌病人大多无明显症状可治愈胃癌病人大多因其他疾病在