中成药学06清热中成药ppt课件

.,第六章清热中成药,.,1、掌握清热中成药的含义、分类、功效、主治及使用注意。2、掌握：牛黄解毒片、六神丸、左金丸、龙胆泻肝丸、六一散、导赤丸、十滴水软胶囊。3、熟悉：黄连上清丸、香连丸、银黄口服液、玄麦甘桔颗粒。,目的要求,.,是指以清泄里热药为主组成,具有清热解毒、泻火凉血、解暑、退虚热等作用,治疗里热证的一类成药。,一、定义,是指以寒凉药为主组成,具有清热泻火作用,治疗里热证的一类成药。,.,清泄里热,立法依据：内经：“热者寒之,温者清之。”本经：“疗热以寒药。”(属于八法中的“清法”。),二、功效,.,里热证(热证),症状：发热、口渴、烦躁、尿黄、便结、舌红苔黄、脉数等,三、主治,对于由热、火所致的各种里热证，均可应用,.,四、分类,清热解毒类：热毒病证,清脏腑热类：热入血分证,清热解暑类：暑热证,清虚热类：虚热病证,.,1、本类成药多寒凉,易伤脾胃,影响运化,必要时宜配用醒脾和胃药,以使祛邪而不碍胃。2、本类成药对有表证及寒证者禁用,体质虚弱及产后慎用。,五、使用注意,.,使用原则：,一般是在表证已解，热已入里，而且是里热虽盛，但尚未结实的情况下使用清热成药,.,1、成分：多含有生物碱、黄酮类等成分。2、药效：主要具有抑菌、抗病毒、解热、抗炎等作用。,六、现代研究,.,散剂、颗粒剂、丸剂、片剂、胶囊剂、口服液等,常见的剂型,.,第一节,清热解毒类,.,功能：,主治：,症状：,清热解毒,各种热毒病证,咽喉肿痛、口舌生疮、痄腮斑疹、疮疡疔毒、瘰疬痰核、舌红苔黄、脉数等,.,牛黄解毒片,六神丸,银黄口服液,.,牛黄解毒片,中国药典2005年版,.,【处方】,人工牛黄5g,石膏200g,黄芩150g,冰片25g,【剂型规格】,片剂（素片、糖衣片、薄膜衣片）,雄黄50g,桔梗100g,大黄200g,甘草50g,.,【组方分析】,.,桔梗清利咽喉。佐药甘草解毒,调和诸药使药,.,【功能主治】,证治要点：咽喉肿痛,牙龈肿痛,口舌生疮,目赤肿痛。,功能：清热解毒,主治：火热内盛证,.,脏腑火毒内盛,心、肝、肺、胃火毒壅盛,肺胃郁热上壅,胃经实火上炎,胃火熏蒸：饮食不当心火上炎：六淫内郁化火,肝火上炎,主证分析,咽喉肿痛,牙龈肿痛,口舌生疮,目赤肿痛,.,脏腑火毒内盛,清热解毒,生石膏、黄芩、,牛黄、大黄、雄黄、冰片、甘草,大黄、雄黄,甘草,肺胃郁热,心肝火盛,胃火上壅,调和诸药,肺经郁热,桔梗,.,口服,大片一次2片,小片一次3片,23次/日,【用法用量】,1、新生儿,孕妇忌用。2、不宜与四环素、磷酸盐及硫酸盐类药物同用。,【使用注意】,.,【制备方法】,雄黄水飞或粉碎成极细粉,大黄粉碎成细粉,牛黄、冰片研细.,芩,梗,膏,草,滤过,浓缩,稠膏,稠膏,制粒,整粒,压片,包衣,外包装,煎煮,加入大黄,雄黄粉末,加入牛黄,冰片粉末,1000片大片,1500片小片,干燥,.,（1）本品为素片、糖衣片或薄膜衣片，素片或包衣片除去包衣后显棕黄色；有冰片香气，味微苦、辛。（2）显微鉴别大黄、雄黄。薄层色谱法鉴别牛黄、大黄、黄芩。（3）按砷盐检查法检查，所显砷斑颜色不得深于标准砷斑。（4）除符合片剂项下有关各项规定外，按照高效液相色谱法测定，本品每片含黄芩以黄芩苷（C21H18O11）计，小片不得少于0.5mg；大片不得少于0.75mg。,【质量控制】,.,1、药理实验表明本品的主要有抗炎、镇痛、抑菌、退热、抗惊厥等作用。2、牛黄解毒片(丸)的不良反应：过敏休克、中毒、肝功能损害、上消化道出血、血小板减少等原因：一是超量或持续服用;二是服药者属过敏或特异性体质。3、临床用于咽喉炎、牙龈炎、扁桃体炎等。外搽治疗带状疱疹。,【药效与临床】,.,牛黄解毒大黄雄，石膏黄芩冰片用，再加桔梗与甘草，清热解毒建奇功。,【方歌】,.,六神丸,部颁标准中药成方制剂18册,.,.,返回,【处方】,人工牛黄4.5g,蟾酥(酒溶解)3g,麝香4.5g,珍珠粉4.5g,【剂型规格】,微丸（每1000粒重3.125g）,雄黄粉3g,冰片3g,.,【功能主治】,功能：清凉解毒，消炎止痛。,主治：烂喉丹痧，咽喉肿痛，喉风喉痈，单双乳蛾，小儿热疖，痈疡疔疮，乳痈发背，无名肿毒。,.,【组方分析】,.,口服，一日3次，温开水吞服；一岁每服1粒，二岁每服2粒,三岁每服34粒，四岁至八岁每服56粒，九岁至十岁每服89粒，成年每服10粒。另可外敷在皮肤红肿处，以丸十数粒，用冷开水或米醋少许，盛食匙中化散，敷搽四周，每日数次常保潮润，直至肿退为止。如红肿已将出脓或已穿烂，切勿再敷。,【用法用量】,.,1、忌辛辣食物，孕妇忌服。2、疮疖化脓溃烂者，不可外敷。3、不宜与酶制剂、硫酸盐类、腌制品同服。,【使用注意】,.,【制备方法】,为什么蟾酥要用酒精溶解？,.,(1)本品为黑色有光泽的小水丸；味辛辣。(2)气相色谱法鉴别麝香酮。(3)应符合丸剂项下有关的各项规定外，按薄层色谱法进行扫描，本品含胆酸不得少于1.0。,【质量控制】,.,1、具有抑菌、抗炎、抗病毒作用外，还有强心、抗惊、镇静、增强免疫力等作用。2、临床用于治疗治疗慢性咽炎、扁桃体炎、肺源心脏病合伴心衰、牙齿炎症、中耳炎、慢性肝炎、急性肾炎、上消化道肿瘤、白血病等属于热毒炽盛者。,【药效与临床】,.,六神麝香与珍珠,牛黄雄黄蟾酥助,再加冰片六味全,清热解毒功效添。,【方歌】,牛珍雄（想）蟾（尝）香冰（槟）,.,银黄口服液,中国药典2005年版,.,返回,【处方】,金银花提取物（以绿原酸计）2.4g,黄芩提取物(以黄芩苷计)24g,【剂型规格】,口服液，每支装10ml,.,金银花：疏风散热，清热解毒,利咽主药黄芩：清上焦肺胃热毒辅药,【组方分析】,.,【功能主治】,功能：清热疏风，利咽解毒,主治：用于外感风热，肺胃热盛所致的咽干、咽痛、喉核肿大、口渴、发热；急慢性扁桃体炎、急慢性咽炎、上呼吸道感染见上述证候者。,.,口服，一次10ml20ml，一日3次；小儿酌减。,【用法用量】,外感风寒者不宜服用。脾气虚寒证见有大便溏者慎用。忌辛辣、鱼腥食物。不宜在服药期间同时服用温补中成药。,【使用注意】,.,以上二味，分别加水适量使溶解，黄芩提取物再用8%氢氧化钠溶液调节PH值至8，滤过，滤液与金银花提取物溶液合并，用8%氢氧化钠溶液调节PH值至7.2，煮沸1小时，滤过，加入单糖浆适量，加水至近全量，搅匀，用8%氢氧化钠溶液调节PH值至7.2，加水至1000ml，滤过，灌封，灭菌，即得。,【制备方法】,.,金银花提取物：取金银花水煎煎液滤过滤液加石灰乳调节PH至67搅匀滤过滤液浓缩至稠膏状烘干即得.,.,黄芩提取物:取黄芩水煎煎液滤过滤液加H2SO4(硫酸)调节PH至2静置滤取沉淀乙醇适量洗涤后干燥即得,.,（1）本品为红棕色的澄清液体；味甜、微苦。（2）薄层色谱法鉴别黄芩。（3）相对密度应不低于1.10；pH值应为5.57.0。（4）除符合合剂项下有关各项规定外，按照高效液相色谱法测定，本品每1ml含金银花提取物以绿原酸(C16H18O9)计，不得少于1.7mg；每1ml含黄芩提取物以黄芩苷(C21H18O11)计，不得少于18mg。,【质量控制】,.,1、药理实验表明本品主要有抑菌、抗炎、抗病毒等作用。2、临床用于急慢性扁桃体体炎、急慢性咽炎、小儿腹泻、烧烫感染及病毒性、化脓性、炎症性眼病等属于热毒炽盛者。,【药效与临床】,.,第二节,清脏腑热类,.,适宜证：热邪偏盛于某一脏腑所产生的火热病证。症状：因热邪所在脏腑不同而有各自特点。心：心胸烦热。心经热盛：黄连、栀子、木通、莲子心等以泻火清心。肝：口苦咽干、目赤肿痛。肝胆实火：龙胆、夏枯草等。肠：泄泻、痢疾等。热在大肠：白头翁、黄连、黄柏等以肠解毒。肺经热盛：桑白皮、黄芩、知母等以清肺泻热。热在脾胃：石膏、黄连等以清胃泻热。,.,导赤丸,龙胆泻肝丸,左金丸,.,香连丸,黄连上清丸,.,导赤丸,.,【处方】,连翘120g黄连60g栀子(姜炒)120g木通60g玄参120g天花粉120g赤芍60g大黄60g黄芩120g滑石120g,.,【组方分析】,君：黄连清心除烦，泻火解毒臣：黄芩、连翘泻火解毒，加强清热解毒之力佐：栀子通泄三焦之火而导热下行木通、滑石降火利水，引热下行而从小便得解大黄泻热通便，使热邪从大便而下赤芍、玄参、天花粉养阴凉血一则补被灼之阴，二则防诸药苦燥泻利伤阴之弊。诸药相合，共奏清热泻火，利尿通便之功。,.,【功能主治】清热泻火，利尿通便。用于火热内盛所致的口舌生疮，咽喉肿痛，心胸烦热，小便短赤，大便秘结。【使用禁忌】脾胃虚弱、内寒者忌用。,.,【现代研究】具有抗菌、抗炎、镇痛、利尿、解热、抗血小板凝聚、止血等作用。【临床应用】属心火内盛，心热移于小肠证者。口腔炎尿道炎急慢性肾盂肾炎泌尿系结石等。,.,【方歌】导赤连栀通玄参，三黄花粉滑石清，心火内盛口生疮，清热利尿功效强。,.,左金丸,【处方】,黄连600g吴茱萸100g,.,【组方分析】,重用黄连苦寒泻火为君，佐以辛热之吴茱萸，既能降逆止呕，制酸止痛，又能制约黄连之过于寒凉。二味配合，一清一温，苦降辛开，以收相反相成之效。二药合用，共收清泻肝火，降逆止呕之效。,清泻胃火,引领黄连入肝经,吴茱萸,.,【功能主治】清泻肝火，降逆止呕。泻火疏肝和胃止痛。肝火犯胃证：脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮。【使用禁忌】孕妇及肝血虚者所致胁痛不宜使用。,.,【现代研究】具有抗溃疡、抑制胃酸分泌及明显抑制小鼠胃排空和小肠推进运动、抑菌、抗炎和镇痛等作用。【临床应用】属胃热而肝气不和者。急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡之胃脘痛急性肠炎、细菌性痢疾之泄泻急慢性肝炎、胆囊炎、胆结石症等,.,【方歌】左金连萸六比一，胁痛吞酸悉能医，泻火疏肝兼和胃，奇特配伍实为贵。,.,龙胆泻肝丸,.,【处方】,龙胆120g柴胡120g黄芩60g栀子(炒)60g泽泻120g木通60g车前子(盐炒)60g当归(酒炒)60g地黄120g炙甘草60g,.,【组方分析】,君：龙胆大苦大寒，既能泻肝胆实火，又能利肝经湿热，泻火除湿臣：黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热，加强君药泻火除湿之力佐：泽泻、木通、车前子导湿热从水道而去当归、生地养血滋阴，使邪去而阴血不伤佐使：甘草调和诸药，护胃安中柴胡舒畅肝胆之气，并能引诸药归于肝胆之经诸药相合，共奏清肝胆，利湿热之功。,.,.,【功能主治】清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。【使用禁忌】本品性味苦寒，久服易伤脾胃，故凡脾胃虚弱者不宜久服，孕妇及有胃寒者慎用。,.,【现代研究】具有抗菌、抗炎、增强免疫、抗过敏及利尿作用。【临床应用】肝胆实火或肝经湿热者。病毒性肝炎、急性咽炎、阴囊湿疹、慢性湿疹、脂溢性皮炎、化脓性中耳炎、带状疱疹、阴道炎等。,.,【方歌】龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。,.,.,龙黄连上清丸,.,【处方】,黄连10g栀子(姜制)80g连翘80g蔓荆子(炒)80g防风40g荆芥穗80g白芷80g黄芩80g菊花160g薄荷40g大黄(酒炙)320g黄柏(酒炒)40g桔梗80g川芎40g石膏40g旋覆花20g甘草40g,.,【组方分析】,君：黄连清心泻火，清中焦之热臣：黄芩、黄柏清解上下焦热毒佐：栀子通泄三焦之火，引火下行大黄荡涤邪热，导滞下行生石膏清肺胃郁热，配伍连翘清热解毒荆芥穗、防风、川芎、白芷散风而止头痛薄荷、菊花、蔓荆子清宣上焦风热，又可明目消肿桔梗甘草清肺利咽喉旋覆花可降上焦壅塞之气，使上焦实火下行佐使：甘草清肺利咽喉，调和诸药诸药相合，共奏散风清热，泻火止痛之功。,.,【功能主治】散风清热，泻火止痛。用于风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩，暴发火眼，牙齿疼痛，口舌生疮，咽喉肿痛，耳痛耳鸣，大便秘结，小便短赤。【使用禁忌】忌食辛辣食物；孕妇慎用；脾胃虚寒者禁用。,.,【现代研究】具有解热、抗炎、抗病毒、镇痛等作用。【临床应用】属风热上攻，肺胃热盛者。急性口腔炎、急性扁桃体炎、急性结膜炎、急性中耳炎(无化脓者)、急性胃肠炎、眩晕(内耳迷路炎、前庭神经炎)、血管神经性头痛、牙痛(牙髓炎、牙周炎)、口腔溃疡等。,.,【方歌】黄连上清三黄全，薄荷芷菊蔓荆宣，荆防旋覆翘草桔，石膏芎栀大黄齐。,.,香连丸,.,【处方】,黄连(吴茱萸制)800g木香200g,.,【组方分析】,君：黄连味淡性寒，淡能利湿，寒能清热，滑能利窍，可引湿热从小便排出。佐：木香行气止痛而除腹痛、里急后重诸药相合，共奏清热燥湿，行气止痛之功。,.,【功能主治】清热化湿，行气止痛。用于大肠湿热所致的痢疾，症见大便脓血、里急后重、发热腹痛；肠炎、细菌性痢疾。【使用禁忌】脾胃虚寒者慎用；忌食生冷、油腻、刺激性食物。,.,【现代研究】具有解痉、抗病原微生物及增强免疫功能等作用。【临床应用】属暑湿热下注者。细菌性痢疾急性肠炎肠伤寒等,.,【方歌】香连丸中萸制连，广木香同米醋研，湿热传为红白痢，腹痛后重可能痊。,.,第三节,清热解暑类,.,适宜证：夏月暑热证。症状：身热烦渴、汗出体倦、小便不利、脉数等。暑邪易伤津耗气，暑易夹湿。本类中成药，以清解暑热药为主，同时包括益气生津和祛湿的药物。常见的清热解暑类中成药：六一散、十滴水软胶囊、六合定中丸、清暑益气丸、痧药。,.,六一散,十滴软水胶囊,.,六一散,.,【处方】,滑石粉600g甘草100g,.,【组方分析】,君：滑石味淡性寒，淡能利湿，寒能清热，滑能利窍，可引湿热从小便排出。佐：甘草以防滑石寒滑过甚两药合用，具有清暑利湿之功。,.,【功能主治】清暑利湿。用于感受暑湿所致的发热、身倦、口渴、泄泻、小便黄少；外用治痱子。【使用禁忌】阴虚、津伤者，内无湿热者，及小便清长者忌用。孕妇忌服。,.,【现代研究】具有抑菌消炎、解热镇静等作用。【临床应用】属暑湿者。膀胱炎尿道炎小儿肛周湿疹病毒性肠炎夏季皮炎等,.,【方歌】六一散用滑石草，清暑利湿功效好，发热口渴身倦怠，外治痱子可期待。,.,十滴水软胶囊,.,【处方】,樟脑62.5g干姜62.5g大黄50g小茴香25g肉桂25g