口腔检查课件

口腔检查，主要内容和重点1，设备和仪器2，口腔检查前的准备3，口腔检查方法(1)一般检查方法(2)选择性检查方法(4)，病例书写方法和牙齿位置记录方法，第1节：设备和仪器，1，普通设备油泵牙科椅电动牙科椅，2，普通设备牙科镜，镊子，探针，口腔镜，镊子，A)夹住牙齿以测量它们的活动性b)去除腐烂的组织和夹住异物c)夹住敷料或药物用于叩诊检查，探针(探索者)，3。常用特殊检查仪器：咬合纸、冰棒、口香糖棒、酒精灯、电活动测量仪、多功能诊断仪、根管长度测量仪。准备第二部分考试。1.着装整洁：白色外套、帽子、面具；口罩、护目镜、手的消毒、医生和病人体位的调整、光源、一般检查方法(基本检查方法)、第3节中的口腔检查方法、询问，即收集病史的过程。包括病人的主诉、口述史和系统病史。当前病史：过去病史：体格检查：初步诊断：辅助检查：确诊：治疗原则：处置：1。主诉：病人看病的主要原因。主诉=主要症状发生部位持续时间示例：左上后牙疼痛3天，右下后牙填充物脱落1天；2.口述史：包括当前病史和过去病史(1)当前病史：当前病史的询问应围绕患者的主诉进行。牙痛是牙科和牙髓病患者就医的最常见原因。询问的内容应该是关于牙痛的仔细询问。(2)既往病史：指与现有口腔疾病相关的既往病史和治疗史，(1)疼痛的发作方式：自发性疼痛和兴奋性疼痛，(2)疼痛的部位：局部疼痛和受累疼痛，(3)疼痛的程度，(4)疼痛发作的时间和频率，(5)治疗对疼痛的影响，(3)。一般病史(1)传染病史：(2)系统病史：高血压，先天性心脏病和免疫系统疾病，糖尿病，出血性疾病，癌症(3)过敏史和用药史；(4)精神和心理病史；(2)检查，即对有视力的患者进行系统诊断。目视检查的方法，首先检查主诉部分，然后按一定顺序检查其他部分。目视检查内容：1)一般情况：2)口腔颌面部情况：3)牙齿和牙列：4)口腔软组织：目视检查内容：牙齿和牙列：牙齿的颜色、形状、质地、大小、数量、排列和接触关系；牙齿缺损、着色、牙结石、软泥和填充物等。牙列的完整性、缺损及修复情况。四环素牙、畸形中央尖牙、中位牙、梅毒牙、牙釉质发育不良、牙冠骨折、浅龋、深龋、继发龋、楔形缺损、牙髓坏死牙、视觉检查内容、口腔软组织：牙龈特征，如牙龈颜色、形状和质量的变化、肿胀程度和程度以及窦道的存在；身体其他部位口腔粘膜颜色和完整性的变化如下：(1)主要内容和重点，(2)设备和仪器，(3)口腔检查前的准备，(1)一般检查方法，(2)选择性检查方法，(4)病例书写方法和牙位记录方法，(3)触诊。医生用手指或借助仪器触摸疑似病变部位，以了解病变的硬度、范围、形状、活动性等。作为触诊。触诊法，用单个食指进行口腔触诊，应戴上指套，动作轻柔；1.一般触诊2、“功能活动度”检查3、“牙齿活动度”检查，以及牙齿：触摸牙尖、切边或表面边缘的脊，以找出是否有尖锐部分。牙周组织：触摸牙齿唇侧、颊侧和舌侧的牙龈，了解它们的肿胀和牙龈沟是否渗出。牙槽骨：触摸牙根顶端的牙槽骨，看看是否有根尖周炎引起的压痛。口腔粘膜：对斑块或溃疡区域进行触诊，你可以知道质地是否柔软，底部和边缘是否变硬。当检查牙齿的“功能活动度”时，食指同时放在患牙和相邻正常牙的颈部和牙龈边缘，允许患者进行正中和非正中咬合运动。食指可以感觉到患牙的异常活动度：0度与正常牙相同，1度没有异常活动度，只有一个咬合位置有2度的异常活动度，两个以上咬合位置有异常活动度，牙齿活动度检查方法，牙齿活动度检查方法，方法：用镊子夹住切割端或基牙表面根据不同的活动度记录，1。计算牙冠的松动方向：1 .松动唇(颊)舌(腭)进行松动；唇(颊)舌(腭)松弛，伴有近远中松弛；。嘴唇(脸颊)、舌头(上颚)在方向上松弛，伴有近远方向的松弛和垂直方向的松弛；2、在mm计算的松脱2mm的范围内，(4)勘探时，采用探头检查和辅助诊断的检查方法。探查的方法，医生用口腔探针握笔进行探查，选择尖头探针；运动是轻的，有一个支点，而且必须有一个支点。握着探针的手指会有一种敏感的感觉。首先检查主诉牙和可疑牙，然后按顺序逐一检查。不要探查可疑的骨髓孔，以免给患者造成不必要的剧烈疼痛和心理压力。瘘管探头应使用钝头探头，在探查时应向前推，不要太用力。探测内容，牙齿探测：牙周探测：皮肤或粘膜感觉：过敏或迟钝，麻醉效果。皮肤或粘膜瘘通道：使用圆形钝头软窦探头。探索的内容包括牙齿本体、牙齿缺损的位置：范围、深度、质地的硬度和柔软度、牙髓的反应性、牙髓的暴露以及牙髓腔侧壁和牙髓腔底部有无穿孔。充填体边缘：紧密度、有无继发龋和充填体突出。齿面敏感点：准确位置和敏感程度。(5)叩诊，一种用口腔镜或镊子的手柄叩诊牙齿的检查方法，根据受影响牙齿的反应来辅助诊断。叩诊法，用平端手持器械，如口镜、镊子手柄叩诊方向：垂直叩诊和水平叩诊疼痛提示根尖周炎；水平敲击疼痛表明牙根牙周膜发炎。先敲正常对照牙，然后敲受影响的牙。敲门的时候，一定要和其他牙齿比较。通常，相邻的齿用作控制。打击的力量应该先轻后重，而不会对正常牙齿造成疼痛的打击力量通常是合适的力量。叩诊内容及根尖和根尖周膜的健康状况通过叩诊后是否有叩诊痛来判断。不同方向撞击后的疼痛可用于确定裂开牙齿的位置。叩痛是根尖周炎的主要症状。受影响牙齿对叩诊的反应定义为：叩诊疼痛()用适当的力叩诊疼痛与对照牙齿相同(用适当的力叩诊疼痛导致不适叩诊疼痛()叩诊疼痛导致轻度疼痛叩诊疼痛()叩诊疼痛导致重度疼痛叩诊疼痛()叩诊疼痛反应介于()和()之间。(6)咬合，一种通过测试或响应患者咬合运动来辅助诊断的检查方法。咬合诊断的内容，了解牙齿是否咬痛，发现咬合接触，干涉早期接触点在牙齿的具体位置和范围。主要用于检查开裂的牙齿。空气咬伤：实物咬伤法：咬纸法或蜡片法：咬伤诊断法，(7)嗅，用鼻子辨别气味，有助于某些口腔疾病的诊断。(1)牙髓活力温度测试(冷热诊断)，一种根据牙齿对冷或热刺激的反应来检查牙髓状态的方法，是牙髓的感觉测试。原理：牙髓的兴奋性与牙髓组织的生理状态有关。正常牙髓对冷热刺激有一定的耐受阈值。冷刺激低于10，热刺激高于60。测试地点：注：试验前，向患者解释检查的目的和可能的感觉，并指示患者在感觉时向医生举手。(2)测试对照牙(先测试与正常对侧同名牙)，然后测试疑似患牙。(3)避免对患病部位和金属或非金属修复体进行温度测试。(4)牙龈热试验时，应保持牙齿表面湿润，防止牙齿粘在牙齿表面。(5)当使用冷水和热水进行温度测量时，应注意隔离未经测试的牙齿。当小冰棒和冷水进行冷测试时，如果有多颗可疑牙齿，测试顺序是？温度测试结果的表达和临床意义正常：受试牙和对照牙有相同的反应。敏感性：这种反应比对照牙齿的反应更强烈，并且疼痛会持续一段时间。(1)短暂性疼痛：(2)持续性疼痛：迟钝：同样的冷热刺激会引起比对照牙齿更轻微的反应。无反应：受试牙齿对刺激没有反应。(2)牙髓电活动测试方法，原理：牙髓的敏感成分被感应与不同强度的电流发生反应。临床意义：有助于确定牙髓的活力。手术，向患者解释检查的目的，消除不必要的恐惧，以获得患者的合作。当病人有“刺痛感”时，请他举手。严格隔离待测牙齿的唾液，并在牙齿表面涂抹少量导电剂。将调整后仪器的工作端放在牙齿表面。当病人感觉到时，将工作端从牙齿表面移开，并记录读数。注意：首先测量控制牙，然后测量受影响的牙。每颗牙齿测量2-3次，取平均值作为结果。请注意，可能会出现假阳性或假阴性情况，如牙髓坏死和液化、大面积银汞合金充填或全冠。1.假阳性反应的主要原因。在测试过程中，牙齿电极或导体接触大型金属修复体，如牙冠、固定桥或二类洞的金属填充物，因此电流从牙龈流向牙周组织。b)不湿或不干的牙齿；牙髓液化和坏死。2)假阴性反应的主要原因。患者以前使用过镇静剂、麻醉剂或酒精；b)电极或导体没有正确接触搪瓷，或接触复合树脂或水泥填料；c)牙根管钙化过度的牙齿；d)对于近期有外伤、禁忌症的牙齿。因此，用数字来表示与控制齿之间的差值是有意义的(具体差值取决于制造商和产品，请参考说明书)。低于对照牙表示敏感，高于对照牙表示迟钝，如果在最高值时仍无反应，则牙髓无活性。(3)穿刺通常证实囊肿和脓肿。(4)选择性感觉，三叉神经痛和急性牙髓炎的诊断，(5)造腔试验和造腔试验，原理：刺激成牙本质细胞过程可诱发疼痛反应。含义：判断牙髓活力最可靠的诊断试验。方法：在无麻醉的情况下，用小球钻缓慢取出牙本质，以确定下面的牙髓是否存活。这种方法不应作为判断牙髓活力的常规方法。(6)透照试验，(1)原理：2，方法：3，检查内容：邻龋前牙牙髓状态下的牙裂，(7)碘酊染色法，用于检查牙裂以找到根管口，(8) x线检查，(1)根尖x线摄影，1，诊断：1)龋损，(2)牙齿发育畸形，(3)牙根状况，(4)牙髓腔和根管状况，(5)根尖和根尖周围状况，(2)治疗：治疗前：确定治疗方案；在治疗过程中，观察牙髓腔大小、根管数目、大小、根管形态曲度和根管长度的测量。治疗后：确定根管充填结果和各种治疗的长期效果。x光检查的局限性：(1)常规x光检查不能反映根尖周围骨质破坏的程度。在根尖病变的早期，当松质骨有轻微的破坏时，它可能不会在x光片上显示出来常用的牙科记录方法有三种：1 .palmer-zsigmondy记录方法2，国际牙科联合会或外国直接投资配方记录方法3，通用编号系统1。palmer-zsigmondy记录法用于面向患者，将整个口腔牙齿分为上、下、左、右四个区域，分别为“、恒牙：常用阿拉伯数字代表右上8765432112345678左8765432112345678右下门牙、左上第一双尖牙、恒牙：常用阿拉伯数字代表右上8765432112345678左8766 (2)乳牙：用罗马数字I至V或英文字母A至E标记：右上左或EDCBAABCDEEDCBAABCDE左上乳牙尖或C、右上第一乳磨牙或D、2。 国际牙科协会或外国直接投资公式记录的所有恒牙的牙型：(右上)1817161513121212222322425262728(左上)(右下)4847464544342412333435363738(左下)示例：左上第一恒磨牙26颗，右下中切牙41颗，左下犬齿41颗？右上第二个双尖牙是什么？(右上)55545352516162636465(左上)(右下)85848382817172737475(左下)左上第一乳磨牙64、右下乳侧切牙82、3。美国通用编号系统广泛使用的一种牙齿位置记录方法。所有恒牙的牙型如下：(右上)12345678910111213141516(左上)(右下)3213029282272624232120191817(左下)6代表22，上颌右尖牙，下颌左尖牙，所有乳牙的牙型如下：(右上)ABCDEFGHIJ(左上)(右下)TSRQPONMLK(左下)E代表K，主要原因：患者就诊的主要原因是主诉=主要症状发生部位持续时间，如左下后牙疼痛1个月，加重3天，右前牙充填物脱落治疗1周，治疗，询问内容，询问内容，2。目前病史：(1)发病时间、诱因、原因和发病时的症状。疼痛是牙髓和根尖周疾病的主要症状。(2)疾病的发展是初期的或复发性的。(3)检查和治疗情况、检查结果和治疗效果。主诉：左下后牙疼痛1个月，加重3天，目前病史寻求治疗：左下后牙疼痛，冷热刺激疼痛1个月前开始，3天前加重，自发性疼痛，夜间疼痛，弥漫性疼痛，无治疗史。主诉：右前牙的填充物脱落了一个星期。寻找病史：患者2年前在外院补齐了右前牙，1周前补齐的牙齿脱落，无明显症状。(3)既往病史：询问是否有药物过敏、出血、高血压、心脏病和其他疾病的病史。体检记录与疾病相关的阳性或阴性检查结果。初步诊断：根据检查结果做出合理判断。当难以确定时，写一份初步诊断。辅助检查：主要是x光检查，记录某处是否有异常。确诊：过去，