大脑的解剖生理及定位诊断PPT课件

大脑的解剖生理和定位诊断，哈尔滨医科大学第二临床医学院拉德源教授，大脑半球的外形，1 .外部形态(1)三个面(2)三个边缘(1)背外侧面(1)背内侧边缘(2)腹外侧边缘(3)底面(3)腹内侧边缘，大脑半球的外形，1 .外部形态(3)四个极(4)六个叶(1)额极(1)额叶(2)颞叶(2) 颞叶(3)枕叶(4)岛极(4)枕叶(5)岛叶(6)缘叶、大脑半球外形，2 .主要沟裂： (1)大脑外侧裂脑外侧谷、水平枝、上升枝、后枝、鸟盖：额盖； 侧颅顶盖。 (2)中央沟：图示中点后、斜前下方、距后支起点2.5cm .大脑半球的沟和回， 大脑半球的外形，2 .主要的沟裂： (3)头顶枕裂：中央沟与枕极之间的中点(4)距离状裂：枕极的情况下，先前上升，后前下降，停止在胼胝体压迫部之下的(5)按钮带回：大脑半球的内侧面(6)侧副裂：后、嗅裂：前、 大脑半球的外形，3.6内侧面底面边界：后界-中央沟下界-外侧裂纹1 )背外侧面：中央前沟有3条沟额的沟，大脑半球的外形-各叶的沟次，前叶中央前次的4个额次中眼眶部额的下一个三角部Broca回盖部2 )内侧面：下界沟边界后界中央沟带沟， 额叶中央上次额回眼眶部额的下一个三角部Broca回盖部2 )内侧面：下界带沟边界后界中央沟带沟邻接的中央沟带沟边缘枝：，大脑半球的外形各叶的沟回， 3 )底面(眶面):嗅沟直回(内)眶回(外)眶上次额极移行额中回“h”沟眶下次后连鸟阈内侧回前连额外侧回移行额下次眶部：大脑半球的外形各叶的沟回，(2)顶叶：1)区分：背外侧侧面； 内侧面2 )边界：前边界-中央沟背外侧面后边界-头枕裂及其延长线下界-外侧裂后支撑为带锁沟缘支撑内侧面后为头枕裂下为头下沟：大脑半球的外形-各叶的沟回，(2)头叶：3)沟回：背外侧面：中央后沟； 顶间沟后中央回上的叶上下的小叶缘向上返回的角回内侧面：拉缘枝枕破裂的上下沟旁的中央小叶的后部楔前叶，大脑半球的外形各叶的沟回，(3)枕叶：外侧面内侧面底面1 )外侧面：枕破裂枕横沟； 枕外侧沟月沟枕回来的枕外侧回(枕次)2)内侧面：距离状裂纹楔的叶舌回3 )底面：前界枕前切开到胼胝体压部之下舌回距离状裂纹和侧副裂纹之间的纺锤状回后部侧副裂纹和侧头回之间，大脑半球的外形各叶的沟回，(4)侧头叶：1)位置：外侧裂纹之下； 头顶枕裂和枕前切线的前方2 )区分：背外侧面底面3 )构造：背外侧面：侧头上沟； 颞中沟颞上、中、次颞横回、大脑半球外形各叶沟回；(4)颞叶：3)结构：底面：第三颞回=枕颞回=外侧枕回第四颞回=纺锤状回=内侧枕回第五颞回=海马回=枕沟侧副裂、大脑半球外形各叶沟回；(5)岛叶：岛盖； 岛的阈值环状沟岛的短回岛长回(6)缘叶：扣持回1 )缘叶外穹窿回峡海马回，大脑半球的外形各叶的沟回，缘叶：2)缘叶内带：斜角回； 胼胝体下一次胼胝体回来了，带回家的齿状回海马，大脑半球的内部结构，皮质-表层的沟和回，神经细胞连接纤维和投影纤维髓质灰质团-基底神经节(深部)空洞侧脑室，大脑半球的内部结构-大脑皮质， 1大脑皮质是大脑表面灰质为高度神经活动物质基础的机体全功能的最高调节器官大脑半球的内部结构；(1)大脑皮质的神经元(约140亿)1)锥体细胞是位于大脑皮特的细胞，是最重要的细胞成分，分布于大脑皮质的各层。投稿和联络。 2 )星形细胞又称颗粒细胞，散在皮质深部5层，在和中最多。 3 )梭状细胞也称为多形细胞，分布于皮质深部，投影联系。 大脑半球的内部结构大脑皮质，(1)大脑皮质的神经元4 )科哈尔(Cajal )水平细胞仅皮质浅层5 )马蹄笔记本(Martinotti )细胞为三角形细胞，除第一层外分布于皮质各层，主要分为第五层。 皮质内的联系神经元。大脑半球的内部构造大脑皮质，(2)大脑皮质内的神经纤维1 )垂直纤维2 )水平的纤维(3)大脑皮质的层次1 )分子层2 )外粒子层3 )锥体细胞层，大脑半球的内部构造大脑皮质，(3)大脑皮质的层次4 )内粒子层5 )节细胞层6 )梭细胞层(4)大脑皮质神经元之间的连接极其复杂大脑半球的内部结构大脑皮质，(4)大脑皮质神经元之间的联系是第二、三层：新发展、分化度高、人类最广、其纤维是联系起来的，在意识分析中起着重要作用。 第四层：主要接受进口的投射纤维(丘脑皮质束)，其轴向第v、VI层突出。 第五、六层：轴索出来的投射纤维与皮质下的结构直接相连。 大脑半球的内部结构大脑皮质，(5)大脑皮质的区分和功能定位的概念：同型皮质皮质的六层结构容易识别异型皮质皮质的六层结构的皮质区分：根据细胞的类型，皮质的厚度会传递到纤维的数量，大脑半球的内部结构大脑皮质，皮质区分：少数人分为20区，大多数人分为200区皮质功能的定位是相对的！ 大脑皮质各叶的主要功能定位，中心区功能区主要投影区边缘区中心区周围皮质联合区各周边区间重复联络区运动区感觉运动主要的皮质区感觉区感觉运动主要辅助的皮质区(见图： p.168 f.145，146 )， 大脑皮质各叶的主要功能定位1 )前额叶：自主运动与高级神经活动相关，具体为身体运动、功能、语言、智能、感情、植物、神经调节、小脑共济运动的控制，大脑皮质各叶的主要功能定位1 )前额叶：运动区(躯体运动) (Ms1)I .位置：中央前次、旁中央小叶前部II .搬入：关节、肌肉、 腱的深部感受器III .搬出： IV，v层，特别是v层的大锥体细胞轴索，大脑皮质的各叶的主要功能定位额叶，运动区： IV .局部定位：(参照图： P.170，F.147P.171，f48 )好像跌倒了的偶人，头为正位的(I )旁中央小叶前部和(II ) 中央前回中部与躯干上肢运动有关(III )中央前回下部与面舌喉肌运动有关.大脑皮质各叶的主要功能定位前叶，v .锥束： (I )锥束来源于运动区皮质，特别是贝氏细胞(II )目前，锥束来源于运动中枢(4区) 40-60%； 后中央回20%； 运动前区(6，8 )头叶5，7区，大脑皮质各叶的主要功能定位前叶，VI .第二运动区(MsII):(I )位置：运动中枢(4区)下端前方，大脑外侧裂开，延伸至脑岛(II )功能：对侧肢体运动VII .补充运动区(参照主片45-图) (I ) 位置：半球内侧面，额回和纽扣带回(II )局部关系：头部为头侧，脚部为尾侧，背部为纽扣带回(III )功能：管理将发出的纤维放入锥束的双侧身体运动，大脑皮质各叶的主要功能定位前叶，双眼同向运动中枢：(参照本片41 ) I .位置：额回后部(8区) 书写中枢前方II .功能：眼头对侧运动运动性语言中枢(书写中枢) I .位置：额下次后1/3处(44区) Broca区II .功能：语言运动(书写) III .病损：失语症，大脑皮质各叶的主要功能定位前叶，视运动性语言中枢(书写中枢):I .位置：额中次后部II .病损：失写前头区(额极区):I .属联络大脑皮质各叶的主要功能定位额叶，额区：包括眶回(眶额区12、13、14区) ()内侧额回.种系最新，人类额区最发达，广泛()与同侧皮质相连：通过上下额枕束与同侧额枕叶相连， 大脑皮质各叶的主要功能定位额叶(II )对侧皮质：通过胼胝体与对侧前额区及其他部位皮质相关的(III )纹状体丘脑下部、植物神经中枢(v )脑干神经运动核(VI )额桥小脑束小脑、大脑皮质各叶的主要功能定位额叶、.高度精神活动相关： (I ) 中央沟后部联络综合区皮质形成的“记忆形式”“额区”，被认为能够合并成更高水平的“记忆组”。 这个记忆组构成了抽象思维和高度创造性活动的基础。大脑皮质各叶的主要功能定位额叶、.与高级精神活动有关()与高级精神活动有关：)双额叶切除术在患者的性格、行为、近事记忆上有变化，精神松弛、判断力差、智力减退)切除灵长类眼窝回、运动过多、 引起不稳定等现象的III )火山猴的眼眶回转可以降低呼吸、血压和肠内蠕动，抑制运动皮质和反射引起的运动。.大脑皮质各叶的主要功能定位顶叶，2 )顶叶：第一身体感觉区(SmI )位置：后中央回(3、2、1区)横中央小叶后部功能：人的深度、浅感觉； 局部定位：对侧身体倒伏浅感觉中央后前部皮质深感觉位于中央后后部皮质，大脑皮质各叶片主要功能定位顶叶，第二身体感觉区(SmII ) (见本片60 )位置：延伸至中央后最下部，延伸至中央前部，形成大脑外侧裂的上壁，与脑岛皮质相邻。 局部定位：面部区靠近前端，其次是上肢，下肢区位于尾侧端。 功能：未知。 与轻微的触觉、振动感觉有关。大脑皮质各叶的主要功能定位顶叶，第三身体感觉区：辅助运动区。 感觉识别中枢位置：中央后部顶叶接近手的投射区域功能：皮质感觉(实体感觉、两点辨别感觉、触觉定位| )障碍：皮质感觉障碍、大脑皮质各叶的主要功能定位顶叶、运用中枢：(参照本片41 )位置：主侧半球缘上提功能：复杂精巧的运动功能(技巧运动)损伤：不能运用(失用症)患者无瘫痪、感觉障碍、共济失调、精神错乱等现象例如：大脑皮质各叶的主要功能定位头叶，胼胝体(参照P.173，F.149 )边缘上次右手左手(偏瘫)(不能运用)读书中枢：位置：头下小叶的角回功能：读书(识别)损伤：失读症，大脑皮质各叶的主要功能定位头叶，味觉中枢：(本片41， 参照42 )中央后回的下端、脸部身体感觉区的下方锥体外区：相当于强等离子体中央后回(3，1，2区)的等离子体顶上的小叶(5，7区)也能够发生同样的集体活动，上、下小叶(5，7区； 39，40区)颞枕顶桥束的部分纤维桥核、大脑皮质各叶的主要功能定位枕叶，3 )枕叶视觉中枢(17区)(参照主片42 )的位置：离状裂开之上，下唇(楔叶和舌回)皮质功能：半球视中枢与双眼视野的相反侧一半相关的损害：等离子体病变幻视、闪光、彩色等； 破坏性病变相应的视野缺损单侧损害双眼相反侧视野缺损； 双侧损害双眼完全失眠(全盲)。大脑皮质各叶的主要功能定位枕叶，视觉识别区(18区)(见本片49、50 )位置： 17区周边功能：视觉影像形成(影像)障碍：优势半球或双侧半球视觉识别区损伤痴呆。 患者不盲目，但不闪烁可见的影子，大脑皮质各叶的主要功能定位枕叶，视力再现区(19区):见本片49、50的功能：视力再现和联想障碍：虽然没有失明，但不知道过去熟悉的物体和环境。 与视觉相关的反射中枢(18，19区) I .双眼同向运动中枢(反射性) (I )同向侧视，大脑皮质各叶的主要功能定位枕叶，(II )同向垂直运动.双眼异向运动中枢：反射性双眼聚集运动中枢(19区) (17区冲动19区枕叶中脑束头顶前区动眼神经正中核两内直肌集合反应)大脑皮质各叶的主要功能定位枕叶，III .瞳孔调节反射中枢(19区) 19区枕叶中脑束头顶前区缩瞳核和睫毛核瞳孔缩小和晶状体变厚锥体外区(18区) 18区枕桥束部分纤维桥核、大脑听觉中枢(41，42区):颞回后部、颞横回接受来自两侧耳蜗的冲动前庭感觉区(22区)位于颞回中部，后部由于头晕、眩晕而受到平衡障碍。大脑皮质各叶的主要功能定位颞叶，听觉反射性头眼回转区(颞中枢，22区)在颞回转下部的心律时双眼凝视对侧(听觉反射性)感觉性语言中枢(42区)位置：优势半球的颞回转后部功能：调整自己的语言理解他人的语言障碍：感觉性失语幻听(心律病变)、，大脑皮质各区位于37区，包括21，22区的障碍：命名性(健忘性)失语症颞前区(20，21，38区)的位置：颞叶前部功能：记忆、联想、比较等高度神经活动障碍：记忆，特别是近记忆障碍.大脑皮质各叶的主要功能定位颞叶嗅觉中枢(34，28区) :位置：海马钩回侧嗅中枢接受双侧嗅觉纤维刺激性病变幻嗅锥体外区：扩展至颞叶各回(20、21、22区)构成颞顶枕桥束的一部分，大脑皮质各叶的主要功能定位枕叶，味觉中枢：位置：海马钩回； 中央后回下部(43区)，舌咽一般感觉区附近和脑岛后部皮质； 岛叶的后部。 损伤43区和腹后内侧核味觉丧失，大脑皮质各叶主要功能定位，5 )岛叶：内脏感觉，运动。 荷兰时呃逆、胃蠕动、恶心、饱腹感、唾液分泌6 )周边叶：与内脏活动、情绪活动、内脏-身体活动、条件反射活动有关。嗅觉： I .外侧嗅束海马回、海马钩皮质深部的外侧束核II .内侧嗅束胼胝体下回内侧前脑束中脑网状结构III .中间嗅束嗅结节深部基底核缰核脑干(与内侧嗅束一起完成内脏反射) (图： P.176、F.150、151、皮质各大脑叶的主要功能定位缘叶额叶眶部：霍乱性病变：呼吸抑制、血压下降(恢复和上升)、胃肠道壁松弛、幽门闭锁和开放、唾液分泌增加、瞳孔散大等。 皮质各大脑叶的主要功能定位边缘叶、切除或破坏：呼吸暂停、血压升高、胃蠕动亢进、唾液分泌、瞳孔散大按