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文档简介
随着老年层下降,床预防,人口老龄化的进行,我国现在进入老年型社会,老年住院患者也在逐渐增加。老年住院患者是身体各种器官功能及应急应对能力越来越差、恶化的社会弱者,应更加关注安全问题。如何保障老年住院患者的护理安全已成为各医院评价护理质量的重要指标之一。跌倒、卧床是老年住院患者经常发生的意外事件,是高风险、老年人事故受害死亡的第二大原因。据报告,跌倒的定义,跌倒的身体某部分(不包括双脚)因失衡而意外接触地面或部分较低地面而跌倒的发生率,65岁以上的老年人每年至少跌倒一次。另外,随着年龄的增长,80岁以上老年人的跌倒发生率可能达到50%,跌倒危险不仅会使老年人感到恐惧和不安,跌倒后约5%15%会引起脑损伤、软组织损伤、骨折、脱位等并发症。跌倒和卧床的危险因素,年龄,药物,环境,心理,护士人力相对不足,疾病历史。年龄因素,年龄是导致患者跌倒和卧床的重要危险因素,患者的各相关器官也会因年龄增加而退化,例如心肺功能下降、体力下降、骨质疏松、认知功能下降、感觉反应能力下降等。疾病因素:影响急性和慢性疾病的病理变化、脑灌注和氧供给(如中风)的一些全身疾病,会因四肢肌肉萎缩、关节运动限制、平衡功能损伤、肌肉痉挛肌张力障碍、姿势bitai异常等而降低患者的移动速度和调节能力,导致跌倒和卧床。心血管疾病经常引起心脏脑缺血,导致心绞痛、眩晕、黑梦、晕厥,从而导致跌倒和卧床。低血糖反应:糖尿病患者少吃降糖药物,会出现头晕、疲劳、无助等症状,会导致跌倒和卧床。起立低血压:姿势变化太快会导致头晕和体力下降。躁郁症、癫痫、视觉障碍、精神障碍、不合作的患者跌倒。床掉得很多的人。药物副作用及酒精中毒其他:吃饭、排便可以降低血压,使其晕厥。环境设备因素,环境不熟悉,地面潮湿,水,光不足。没有拉床文件,使用不好的床文件,或横穿床文件。家具布置残疾床脚制动器坏了或没有固定的刹车厕所没有扶手。心理因素,很多老年人害怕长期生病使别人不舒服,所以高估了自己的能力,在不提供帮助的时候意外摔倒或摔倒的情况很多。特别是康复后期,意识明显,四肢活动不受影响,部分生活者恢复管理能力等,护士、患者、家人、护理人员都容易瘫痪,可能发生瞬间事故。穿着因素,太长的内衣,光滑的鞋子,鞋带不适合鞋子大小的拖鞋,可以走路。药物因素、降压药、出血性低血糖药、低血糖反应抗心药、眩晕的尿药、电解质紊乱睡眠、镇静、麻醉剂也可能引起跌倒因素。护士人力资源相对不足,病人倒下,床夜间下降很多。夜间,在病房内,与白天不同,护士相对不足,只有1-2名值班护士,但要负责整个病房患者的治疗护理和屏风观察任务,加强病房巡逻不容易,不能及时发现和满足患者客观要求,特点,危险因素:环境、疾病、药品多发期:0: 00-2: 00,跌倒,床只是预防,要全面评估,所有住院患者、护理人员相关的跌倒、跌落、床等意外危险因素,并及时填写跌倒、床跌倒、床管理评价书。患者住院后由责任护士接受住院评估,同时跌倒。坠落风险评估(包括年龄)。仪式。跌倒的历史和次数。过去的兵力。使用药物。身体检查平衡和自我管理能力。评估患者的依从性评价等),决定是否是高风险跌倒、跌倒患者。在住院期间,根据患者的状态进展及药物使用情况,及时动态评估,及时发现跌倒、卧床危险因素,并采取个别干预措施,防止患者自身固有因素及外部危险因素造成跌倒、卧床等。预防措施,显示警告,跌倒。对于有跌倒危险因素的老弱病残,除了重复注意事项外,还可以在床尾放置防止跌倒、防止摔倒的警告标记,以便患者注意自己的安全,对听力不良的患者进行书面供认。在跌倒发生部位设置“注意不滑倒”的标牌,可以给家人和员工活动提供帮助或警告,并立即通知医疗人员,防止跌倒、坠落事故的发生。健康教育,针对患者和家庭的健康教育,针对老人跌倒的患者和家庭增加。预防卧床不起的意识,提高对危险因素的认识,理解跌倒的严重后果和预防措施,主动让患者参加跌倒、预防跌倒、尽快住院的恶劣环境,并反复告诉患者和家属跌倒、摔床的原因、危险和预防措施,自我保护。病房里贴着防止跌倒、床上挂件宣传照片,引起了患者和家人的关注。指示患者在行使时同行,尽量在宽敞明亮的场所尽量穿合适的内衣,穿不打滑的鞋。把传呼机给病人。唤醒镇静、低血压、低血糖患者,起床后在床上休息几分钟,下床活动的时候,想改变姿势的时候,提醒他们保持“三步曲”。也就是说,要避免平卧30秒腿下垂30秒走路,突然改变位置,引起起立低血压。走路之前,先站直,下床或进洗手间,必须有人陪同。晚上尽量使用坏账,防止夜间下床的失误造成的事故。对于不愿合作、不能与家人同行的人,应详细说明病情,及时告知可能发生的意外危险,或发出安全通知书,供患者或家属签名。避免医疗纠纷的发生。如何保护跌倒时不受伤?如果突然摔倒,尽量不要用手腕支撑内部。这种跌倒姿势是因为胳膊骨折最容易。老年人头晕无力的时候,就那样坐着,艰难地找到床或座位,摔倒时用双手保护头部。很多人跌倒后很快爬起来,这很危险,很容易伤到身体。腰椎骨折后随意行动会导致关节脱位,严重时下肢会瘫痪。一旦摔倒,千万不要急着起床,首先检查身体部位是否疼痛,是否可以自由移动。如果觉得活动受限,可能骨折,请不要动,尽快给医疗人员打电话。预防环境,提供充足的照明,浴室。走廊和拐角位置必须有足够的照明。调整床的适当高度,把东西放在病人容易的地方。沃德地面保持清洁干燥,地面湿滑时,放置“小心滑倒”标志,清除病房和床边散步道上的障碍物。意识不清、烦躁、关节活动不好,中风患者应使用床边护栏、约束带。床脚刹车要固定。在走廊、马桶、浴缸旁边安装护手、安装厕所马桶、紧急电话铃、淋浴场所放置防滑垫,确保患者的医疗环境安全。指导合理用药,患者正确使用药物,告诉患者药物治疗后的反应。按照医生的指示,不要随便服药,避免同时服用多种药,尽量减少药的剂量。告诉你服药后动作慢了,要预防跌倒的发生。服用安眠药的患者建议,药见效后上床睡觉,以免及时摔倒,上床再服用。使用降糖药或胰岛素的患者应在准备饭后服用或注射。携带糖果,以便在低血糖时紧急使用。,熟悉常用药物服用最佳时间,抗高血压药,抗高血压药,7am.2pm.7pm,降糖药,各种抗高血压药,地高辛,毛泰丁c,胰岛素,黎明(易感),清晨最敏感,与药物因子和老人跌倒相关联的强度,加强检查,及时找到和满足患者的需要,主导进行患者基础护理和生活管理,及时解决患者的各种问题,及时响应患者的电话。发现有摔倒的危险时。要及时处理,防止跌倒。床掉下来之前要消除隐患。昏迷。癫痫患者要密切观察病情变化,做好患者安全预测护理。确保在护栏上,鼓动病人,给予约束。早晚,晚上是病人床位下降风险最大的时期,护理人员要优先,必要时增加护理人员。在床边安排了编导,嘱咐患者晚上不要撒尿,消除跌倒发生,同时加强对家人的护卫和护理,帮助护理一起完成患者的生活自我管理要求。加强管理,加强护士培训,定期组织跌倒学习。重点放在坠落应急计划、风险预防和治疗、跌倒、卧床危险高的患者的每日预测、轮班上。加强与后勤部门的合作,改善病房环境,保持地面清洁干燥,为患者创造安全的住院环境。当我们看到外面有老人摔倒的时候,我想:“我该怎么办?”建议:如果发现老年人摔倒,不要着急起床,要分情况处理。老年人跌倒现场治疗,外伤,出血,立即止血,绷带。有呕吐,将头移到一边,清洁嘴、鼻呕吐物,确保呼吸系统顺畅。痉挛,在平坦的表面或身体下面移动到垫子上,防止触摸或刮伤,必要时在牙齿之间贴上坚硬的物体,防止咬到舌头,不要把痉挛的四肢僵硬地折断,防止肌肉、骨骼损伤。如果呼吸或心跳停止,应立即采取胸部压迫等紧急措施。如果需要移动,保证稳定,尽可能平躺。老年人跌倒干预策略、干预过程老年人跌倒干预遵循一定的工作流程,因此世界卫生组织推荐的预防受伤四阶段公共卫生方法(见图)可以用作老年人跌倒干预过程和工作模式。1 .状态评估问题是什么,2 .确定危险因素的原因,4 .组织实施,完成方
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